盆腔炎怎么治

盆腔炎怎么治 盆腔炎怎么治疗：盆腔炎治疗的目的是为了消除PID症状和体征，防止后遗症的发生。其PID治疗原则是以抗生素药物抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。绝大多数盆腔炎经恰当的抗生素治疗后可彻底治愈。但如果未能彻底清除致病菌或治疗未能足量足疗程,就容易引起后遗病变。 　(一)抗生素治疗 　　1.抗生素的具体选择 　　（1）针对需氧菌（淋病奈瑟菌等）、厌氧菌，可选择： 广谱青霉素类：氧哌嗪青霉素、阿莫西林或替卡西林? 头孢菌素类：头孢曲松（菌必治）、大观霉素（淋必治） 氨基糖苷类：庆大霉素? 喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星（此三者，对厌氧菌疗效差）、莫西沙星等? 　　（2）针对厌氧菌，可选择： 硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）? （3）针对沙眼衣原体、支原体，可选择： 四环素类：强力霉素? 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素?喹诺酮类：莫西沙星? 　　3、抗生素具体 　　（1）静脉给药 　　a、静脉给药A方案：第二代头孢菌素或第三代头孢菌素 　　头孢替坦2g,静滴,1次/12h 或头孢西丁2g，静滴,1次/6h 　　加用 多西环素100mg,口服，1次/12h×14 或米诺环素100mg,口服,1次/12h×14 　　或阿奇霉素0.5g，静滴或口服，1次/d 　　应注意的是对输卵管卵巢脓肿的患者,通常在多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）或阿奇霉素基础上加用克林霉素(氯林可霉素)或甲硝唑，从而更有效的对抗厌氧菌。临床症状改善后继续静脉给药至少24h，然后转为口服药物治疗，共持续14天。 　　b、静脉给药B方案：克林霉素与氨基糖苷类药物联合 　　克林霉素900mg, 静滴,1次/8h, 加用 庆大霉素负荷剂量(2mg/kg),静滴,维持剂量(1.5mg/kg),1次/8h 　　此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好，常用于治疗输卵管卵巢脓肿。应注意的是临床症状改善后继续静脉给药至少24h。后继续口服克林霉素 450mg，4次/日×14天或口服多西环素100mg,1次/12h×14天。对输卵管卵巢脓肿的患者应用多西环素（或米诺环素或阿齐霉素）加甲硝唑或 多西环素（或米诺环素）加克林霉素，此种方法比单纯应用多西环素(或米诺环素)对治疗厌氧菌感染更优越。 　　c、静脉给药替代方案(1)：喹诺酮类药物与甲硝唑 　　氧氟沙星400mg，静滴，１次／12小时,? 或左氧氟沙星500mg，静滴，1次/日 　　加用 甲硝唑500mg，静滴，每8小时1次 　　莫西沙星400mg,静滴,1次/d? 　　　 不用加用甲硝唑 　　d、静脉给药替代方案(2)：青霉素类药物 　　氨苄西林/舒巴坦3g,静滴,1次/6h, 加用 多西环素100mg,口服，1次/12h 或米诺环素100mg,口服,1次/12h 或阿奇霉素0.5，静滴或口服，1次/d 　　（2）非静脉给药 　　对于症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予非静脉抗生素治疗 　　a、非静脉药物治疗A方案 　　氧氟沙星400mg,口服,2次/d，? 或左氧氟沙星500mg,口服,1次/d，加用 甲硝唑500mg,口服,2次/d,共14d；莫西沙星400mg,口服，1次/d,共14d? 不用加用甲硝唑 　　b、非静脉药物治疗B方案 　　头孢曲松250mg肌注,单次给药? 或头孢西丁2g,肌注，加丙磺舒1g,口服,均单次 　　或其他三代头孢类药物 均需加用 多西环素100mg,口服，1次/12h；或米诺环素100mg,口服,1次/12h；共14d 　　可加用 甲硝唑500mg,口服,2次/d,共14d 　　说明: B方案中头孢菌素的选择尚不确定，头孢西丁可以更好的覆盖厌氧菌，而头孢曲松可以更好的覆盖淋病奈瑟菌。 手术治疗：盆腔炎的手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿（TOA）或盆腔脓肿。手术指征有：药物治疗无效；TOA或盆腔脓肿经药物治疗48～72 h；脓肿持续存在；经药物治疗病情有好转但持续存在；脓肿破裂（一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查）等。 中药治疗：目前中药治疗的效果是有目共睹的，竹林寺女科的“香附化瘀贴”，得到了广大盆腔炎患者的一致好评，它是传统中医黑膏药，使用方便，3个疗程左右就能彻底治愈盆腔炎。 （四）性伴侣的治疗：对盆腔炎患者出现症状前60日内接触过的性伴进行检查和治疗。这种检查和评价是必要的，因为患者有再感染的危险，而且其性伴很可能感染淋病及沙眼衣原体且常无症状。无论盆腔炎患者分离的病原体如何，均应建议对其性伴侣进行性传播疾病的检测和治疗。此外，在女性盆腔炎患者治疗期间应避免无保护屏障（避孕套）的性交。 　　（五）治疗随访：药物治疗患者，应在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善如退热、腹部压痛或反跳痛减、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻 等。在此期间病情无好转的患者需进一步检查以及手术治疗。有的专家还建议沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染的PID患者，在治疗结束后4-6周时复查上述病原体。