超敏C反应蛋白及胆红素在高血压病中的临床价值

国际检验医学杂志2010年9月第31卷第9期 Int J Lab Med，September 2010，V01．31，No．9 期应用是造成这种现象的主要原因；但由于其对常用抗真菌药 物敏感度很高，因此本资料未列出。 ICU是医院感染的高发病区，患者在入住 ICU前已大量 使用广谱抗菌药物，敏感菌被杀灭，耐药菌大量繁殖成为优势 菌，因此 ICU也成为多药耐药菌的孳生地。为了有效控制耐 药菌株的流行，必须加强对耐药菌的监测，动态观察病原菌的 流行病学及耐药性变化，及时调整抗菌药物的用药标准，降低 ICU患者的病死率． 参考文献 Eli 孙景勇，倪语星．2005年上海瑞金医院细菌耐药性监测 EJ]．中国感染与化疗杂志，2007，7(4)：240—247． E27 李双玲 ，王东信，吴新民等．外科重症监护病房医院感染 和相 关死 亡危险因素EJ]．中华 医院感染学 杂志 ，2006，16 (5)：503-507． E33 卓超 ，黄文祥，盛家琦，等．重症监护病房革兰阴性杆菌连 续六年耐药性监测研究EJ3．中华检验医学杂志，2004，27 (11)：752—756． [4] 张军民，赵莉萍，吴坚，等．嗜麦芽窄食单胞菌简易鉴定方 法探究[J]．中华检验医学杂志，1998，21(2)：11 5． (本文责任编辑 陈开红 收稿日期：20lO—Ol一04) · 检 验 与 临 床 · 超敏 C反应蛋白及胆红素在高血压病中的临床价值 田卫 东，杨志娜 ，李安均 ，宋明辉 (北京军区北戴河疗养院检验科，河北秦皇岛 066100) 【摘要】 目的 探讨监测血清超敏 C反应蛋白(HS-CRP)及胆红素水平在诊治高血压病中的价值。方法 选择高血压患者 49例作为高血压病组，健康体检者 120例作为对照组，均空腹 12 h以上抽取静脉血，胆红素含量测定采用 KHC3法，H cRP含 量测定采用免疫 比浊法。结果 2组结果之间血清 HS～CRP及胆红素水平差异有统计学意义(Po．05)。排除在感染、创伤及机体存在隐匿炎症 条件下测定 HS-CRP和胆红素 。 2．测定方法 空 腹 12 h以 』二，于次 日清晨 抽静 脉 血 4 mI 与生化速凝管中，静置 5 rain后，以离心半径8 cm，4 000 r／ min离心 10 rain取血清在奥林帕斯 AU640生化分析仪上进 行测定 。HS-CRP采用免疫 比浊法 ，试剂盒及标 准品均 由利 德 曼公 司提供 ；胆 红素检测采用 钒酸盐 法 ，试剂盒 及标 准品均 为 九强公司提供 。数据采集过程 巾把 HS-CRP浓 度>10 mg／L、 总胆红素(TBiD浓度大于 22．6~mol／I 视为无效值，直接胆红 素(DBil)浓度>10．0~mol／I 视为无效值，统计时均予以剔 除。 3．统计学处理 统计 资料 采用均 数 ±标 准差 ( ±s)

表

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示 ，组 问差异采用 t检验 ，以 P％0．01为差异有统计学 意义。 结 果 检测结果见 表 1，两组结果 比较差异有统计学意义 。 表 1 各组血 清 TBil、DBil和 HS—CRP的含量( ±s) 注：高血压病组与对照组比较 P<0．Ol。 讨 论 高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的l临床综 合症。动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏 、肾脏、脑和血 管的损害，并伴随全身代谢性改变，是一种严重威胁人类健康 的慢性病。虽然高血压的确切病因尚不清楚 ，但可以肯定的是 不良行为方式是其危险因素之一，高血压病与不健康的生活方 式或不利的物理及社会环境密切相关 2¨ 。 动脉粥样硬化是高血压病 的病理基础 ，最近研究表明动脉 粥样硬化实为损伤、炎症及机体免疫功能障碍三者相结合作用 之结 果 ，而 内皮受损是动脉粥样硬 化的主要诱 因。C反应 蛋 白 (CRP)是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，在健康人血清 的浓度很低，当机体 内存在细菌感染导致炎症反应时血浆 CRP会升高。CRP损伤血管内皮细胞，内皮细胞释放的 NO 及前列腺素减少，使其舒张血管、抗血栓、抗病原的特性丧失， 这些改变在高血压的病理过程中起重要作用『3 ]。高浓度血清 CRP可促进血管内皮细胞增生、迁移、动脉内膜增厚，促进动 国际检验医学杂志2010年 9月第 31卷第 9期 Int J LabIVied，September 2010，Vo1．31，No．9 脉粥样硬化的形成发展 ，导致血管重构阻力增加l5]。 胆红素是生物体内的一种天然的内源性抗氧化剂，而氧化 应激与动脉粥样硬化的发生、发展有密切的关系。胆红素作为 血红素的体内代谢产物是人体内天然的抗氧化剂，循环血液中 不同类 型的胆红素均 有明显 的抗 氧化作用 。其抗 氧化作用 主要体现在：1)保护脂质尤其是低密度脂蛋白(I DI )不被氧 化；在血液循环中胆红素与白蛋白结合而存在及运输，它可以 结合有机阴离子，防止其对血管内皮细胞脂质过氧化损伤；2) 清除氧 自由基(ORF)。胆红素与白蛋白的不对称结合使胆红 素分子上的氢转化为活泼氢原子，加上其分子内部的共轭双键 系统，使胆红素具有捕获氧 自由基(ORF)的能力；3)促进脂类 的溶解及经胆汁的排泄，降低血脂水平。它能通过自身的抗氧 化作用和保护低密度脂蛋白胆固醇不被各种氧化剂氧化，增强 机体消炎及抗氧化能力，提高对心血管内皮细胞的保护功能， 减缓或防止动脉粥样硬化的形成，从而减少冠心病的发病率和 死亡率。血清胆红素水平低则不能有效的对抗动脉粥样硬化 的发生，不能减弱脂质的氧化修饰_7]，而且其浓度降低是诱发 动脉粥样硬化的一个临床危险因素。 本研究结果 显示 ，高 血压组 的胆 红素 和 HS-CRP水 平 与 健康对照组比较结果差异有显著统计学意义。高血压组的血 清胆红素水平明显低于对照组，胆红素不但是诱发动脉粥样硬 化的一个 临床危险 因素 ，而且可能还参与了动脉粥样硬化 的发 生和发展过程 ，与动脉粥样硬化 的形成密 不可分lL8]，而动脉粥 样硬化是高血压病的病理基础，因此高血压患者发生的动脉粥 样硬化可能是胆红素水平降低造成的。本文的 HS—CRP观察 结果比健康对照组高，与研究证实的动脉粥样硬化是一个炎症 过程 ，与 HS-CRP贯穿于动脉粥样 硬化发 生、发展 的整个过程 相符合。也说明高血压病患者存在内皮细胞受损及炎症反应。 综 上所述 ，低 水平胆红素可能是高血压患者形成 动脉 粥样 硬化的原因，而高水平的血清 HS-CRP又反应了高血压患者 产生动脉粥样硬化的过程。因此，HS-CRP及胆红素水平水平 的测定为诊治高血压患者的动脉粥样硬化的形成提供了依据， 对于预防高血压病的动脉粥样硬化形成及冠状动脉的疾病的 发生具有预防作用。 参考文献 [1] 杨萍，李月清，马其洪，等．2005年许昌市魏都区居民高血 [2] E3] [4] Is] E6] [7] [83 压患病率及影 响因素调查 EJ]．预防医学论坛，2008，7 (14)：603—604． 周华，朱吉伟．某市郊区高血压患病农民现状调查与分析 _J]．实用全科医学，2008，6(2)：186—187． Vallance P，Collier J，Bhagat K．Infection．Inflanunation and infarction：does acute endothelial dysfunction provide a link[J]?Lancet，1997，349(9062)：1391—1392． Bhgat K，Valance P．Inflammatory eytokines impair endo— thelium depen—dent dilation in human veins in vivo[J]． Circulation，1997，96：3042—3047． Hayaishi Okano R，Yamasaki Y，Katakanai N，et a1．Ele— vated C—l eactive protein associates with early~tage earot— id athem lemsis in young subjects with type 1 diabetes [J]．Diabetes Care，2002，25：1432—1438． W u TW ，Fung KP，WU J，et a1．Antioxidation of human low densilipoprotein by unco~ugated andco~ugated bil— imbins[J]．Biochem Pharmacol，1996，51(6)：859—862． Wu TW，Fung KP，Yang CC．Unco~uated bilinrubin in— hibts theoxidation of human low density lipoprotein better than Trolox[J]．Life Sci，1994，54(25)：477—481． 周新民，宋明辉，刘武言，等．飞行员血胆红素及与动脉粥 样硬化相关性分析[J]．现代检验医学杂志，2008，23(3)： 58—6O． (本文责任编辑 陈开红 收稿日期：2009 06一O1) · 检 验 与 临 床 · 血清 PSA与 FPSA／TPSA 检测在前列腺疾病鉴别诊断中的应用 潘秋荣 (南京中医药大学附属常州中医院检验科 213003) 【摘要】 目的 研究血清游离态前列腺特异性抗原 FPSA与总 PSA比值(FPSA／TPSA)在前列腺良、恶性疾病鉴别诊断中 的应用价值。方法 采用电化学发光法检测 68例未经治疗的前列腺癌(PCa)患者、132例 良性前列腺疾病(BPH，AP，CP)患者和 85’例健康者血 清中的 TPSA和 FPSA，并计算 FPSA／TPSA 比值 。结果 以 TPSA>4．0／,g／L为临界判 断点 ，对 PCa诊断 的灵 敏度为 94．1 ，特异度为 69．3 ；以 FPSA／TPSA<0．15作为临界值 判断点，对 PCa诊断的灵敏度为 91．12 ．特异度 为 94．93 。TPSA在 4．O～15．0”g／i 时，两组患者TPSA差异无统计学意义(P>O．05)，而 FPSA／TPSA比值的差异有统计学意 义(P<0．01)，PCa组显著低于良性前列腺疾病组。结论 以 FPSA／TPSA=0．15作为临界值判断点，FPSA／TPSA比值提高了 对前列腺良、恶性疾病诊断的特异性，尤其 TPSA在 4．O～15．0 g／L范围内更有意义。 【关键词】 前列腺特异抗原； 前列腺疾病； 前列腺肿瘤 DOI：10．3969／j．issn．1673—4130．2010．09．052 中图分类号：R446．62；R697．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673 4130(2010)09—1O16—02 前列腺 癌(prostatic carcinoma，PCa)是男性 泌尿生殖 系统 中常见的恶性肿瘤之一。该病发病隐蔽，生物学行为活跃，早 期可无任何症状，发现时即有骨转移Ⅲ，难于早期诊断与治疗。 前列腺特异性 抗 原 (prostatic specific antigen，PSA)是 目前 临 床应 用最广泛的前列 腺肿瘤标志物 ，但其 只是组织 特异抗原 ， 而非肿瘤特异性抗原，在 良性前列腺疾病[良性前列腺增生