早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响

齐鲁护理杂志2010年第 l6卷第 23期 早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响 陶 慧，张志霞 (兰州军区兰州总医院 甘肃 兰州730050) 摘 要 目的：探讨早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响。方法：将200例择期剖宫产足月正常新生儿随机分为 观察组和对照组各 100例，对照组给予新生儿常规护理，观察组给予早期综合护理干预。观察两组新生儿胎便初排时 间、胎便转黄时间、高胆红素血症发生例数、每 日黄疸指数。结果：观察组在胎便初排时间、胎便转黄时间、高胆红素血症 发生率、新生儿黄疸指数方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0．05，P<0．01)。结论：早期综合护理干预可明显 减轻新生儿生理性黄疸的程度，减少高胆红素血症的发生。 关键词 新生儿；护理干预；黄疸；胎便 ；高胆红素血症 · 中图分类号：R473．72 文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2010)23—0015一O2 Impact of early comprehensive nursing intervention on neonatal jaundice Tao Hui，ZhangZhi—xia (Lanzhou General Hospital ofLanzhou Milhary Command，Lanzhou C,ansu 730050-China J Abstract Objective：To investigate the impact of early comprehensive nursing intervention on neonatal jaundice．Methods： 200 normal full—term neonates with optional cesarean section were randomly divided into observation and control groups【100 cases for each group)．The neonates in the control group were given conventional nursing care and the neonates in the observation group were given early comprehensive nursing intervention．The time of initial defecation I the change of color of meconium and the occurrence of hyperbilirubinemia were observed in both groups．Results：Th e differences in the comparison of the time of ini— tial defecation，the change of color of meconium，the incidence of hyperbilirubinemia and jaundice index were statistically signifi- cant between the two groups(P<0．05，P <0．O1)．Conclusion：The early comprehensive nursing intervention can evidently re— duce the degree of neonatal physiological jaundice and decrease the incidence of hyperbilirubinemia as wel1． Key words Newborn；Nursing intervention；Jaundice；Meconium；Hyperbilirubinemia 新生儿黄疸是新生儿常见的症状，一般在出生后 2～3 d 出现，主要由体内胆红素累积过多而引起，部分可引起高胆红 素脑病，对新生儿生存质量有极大的影响，因此通过早期护理 干预降低新生儿病理性黄疸的发生率尤为重要。2008年 8月 一 2009年 2月，我院对 100例择期剖宫产足月正常新生儿进 行早期综合护理干预，观察其对新生儿黄疸的影响，效果满 意。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组择期剖宫产足月正常新生儿 200例，男 104例，女 96例；年龄 0～5 d；体重 2 500～4 000 g。两组新生 儿 Apgar评分均≥8分，两组母婴均无妊娠并发症及并发症 ， 新生儿出生时无窒息、产伤及感染，并排除 ABO或 Rh溶血等 疾病。随机分为观察组和对照组各 100例。两组孕妇年龄 、 孕周 、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，两 组新生儿在性别 、体重、胎龄、Apgar评分方面比较差异无统计 学意义(P>0．05)。 1．2 方法 两组新生儿出生后均进行早接触，早吸吮 ，实行 母婴同室、母乳 喂养、按需哺乳。对照组给予新生儿常规护 理。观察组早期进行经皮胆红素动态监测、评估，并实施早期 综合护理干预：①出生后 24 h，据天气状况适时太阳照射，每 次30 min。②细心观察新生儿首次胎便排出时间，若 24 h未 解大便或超过 72 h胎便未转黄，可用拇指和示指轻轻按摩肛 门 10 min或用肛温计蘸少量消毒液状石蜡插入肛门 3～4 cm 旋转刺激肛门括约肌，无效时及时通知医生遵医嘱给予开塞 露2 ml纳肛，捏紧肛周皮肤 l～2 min。③详细记录新生儿喂 水喂奶情况，并及时评估 ，母乳奶量不足时，按需给予配方奶。 手把手指导产妇及家属喂养方法及脐部护理、臀部护理等方 法⋯。④通过多种形式如开展准爸爸学习班、发放宣传资料、 床头温馨提示卡等，做好多样化健康教育。⑤出生后第 1天 起，进行新生儿抚触护理，并教会产妇。⑥出生后次日起，每 日由专业护士进行新生儿游泳，并协助新生儿做肢体伸展操， 鼓励父母参与，增加母子亲和力。 1．3 观察指标 观察两组新生儿胎便初排时间、胎便转黄时 间、高胆红素血症发生例数、每 日黄疸指数。黄疸指数应用宁 波戴维医疗器械有限公司 JH20—1经皮黄疸仪测定，由专人 负责 ，于每天8：30～10：00沐浴后置于新生儿前额正中眉弓上 方 1 am处，紧贴皮肤垂直测 3次 ，取平均值。 1．4 统计学方法 数据应用 SPSS10．0统计软件分析处理， 计量资料采用 t检验，计数资料采用 检验。P<0．05为差异 有统计学意义。 2 结果 2．1 两组新生儿胎便初排时间、胎便转黄时间比较 见 1。 2．2 两组新生儿黄疸指数比较 见表 2。 2．3 两组高胆红素血症发生率比较 观察组出现高胆红素 血症 4例 ，占 4．0％；对照组出现高胆红素血症 l9例，占 19．0％。 两组高胆红素血症发生率比较差异有统计学意义 】5 齐鲁护理杂志2010年第 16卷第23期 表 1 两组新生儿胎便初排时间、胎便转黄 时间比较 (h， ±S J ( =12．53，P<0．01)。 3 讨论 3．1 护理干预可增加新生儿胆红素的代谢 新生儿肠腔内 胎粪含有胆红素 80—100 mg，相当于其每天胆红素生成量的5 — 10倍，如果胎粪排空延迟会导致胆红素肝肠循环负荷加重， 加重胆红素血症 。新生儿早喂奶 ，早期足量混合喂养可减 轻母亲因母乳不足而造成的喂养压力，有效预防新生儿因喂 表2 两组新生儿黄疸指数比较(mg／d，i±S) 养不足而引起的低血糖，同时可诱导建立正常的肠道菌群，刺 激肠蠕动，增加排便次数，加速胎便排出，减少胆红素的肝肠 循环，从而减少新生儿高胆红素血症的发生 J。本研究结果 显示，给予护理干预组高胆红素血症发生率明显低于对照组 (P总结

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