微量元素检测在分析少儿智力_发育_营养关系的临床意义

58 临床诊断 中国医疗前沿 2010年10月 第5卷 第19期 National Medical Frontiers of China, Oct 2010, Vol.5 No.19 儿童正处于生长发育的旺盛阶段，应摄入一定量的营养元素 来满足其生理需要，必需微量元素的缺乏会破坏机体的生理平 衡，儿童就会患相关疾病，对儿童健康产生严重影响。微量元素 不足时就会造成儿童的功能障碍、代谢障碍、生长发育迟缓等； 微量元素过量时则会发生中毒反应。为了研究微量元素与儿童智 力、发育、营养之间的关系，笔者对2007 ～ 2009年来我院就诊发 现的70例智力、发育、营养不良患儿了他们末梢全血中Cu、 Zn、Ca、Fe、Mg、Pb、Cd的含量，并与正常儿童100例进行 对比分析。 1 材料与方法 1.1 一般资料 智力、发育、营养不良组：70例智力、发育、营养 不良患儿均符合WHO[1] ：其中男40例，女30例，年龄3 ～ 6 岁；体重低下30例，发育迟缓2l例，消瘦17例，智力低下2例。正 常对照组100例，其中男48例，女52例，年龄3～ 6岁。 1.2 方法 采用BH5100和BH2100型原子吸收光谱仪测定。用 精密移液器吸取40μl全血，移入博晖全血多元素分析仪专用试 剂中，盖紧离心管盖，迅速振荡混匀，静止待检。每种微量元素标 准液分别由国家标准物质和牛血溶液配制而成。 1.3 统计分析 采用PSSA13.0统计学软件，建立数据库，实验 数据以 ±s表示，完成统计处理并进行相关分析。 2 结果 2.1 全血微量元素含量与不同类型的营养不良患儿之间比较 见表l。 由表l可以看出，不同类型的营养不良患儿之间全血铜、锌、 钙、镁、铁含量无明显差异(P>0.05)。 2.2 正常儿童全血微量元素含量与营养不良患儿比较 见表2。 微量元素检测在分析少儿智力、发育、营养关系的临床意义 蔡立标 【摘要】 目的 了解少儿智力、发育、营养与微量元素铜、锌、钙、镁、铁、铅、镉之间的关系。方法 采用BH5100和BH2100型原 子吸收光谱仪检测100例营养不良患儿末梢全血中微量元素的含量。结果 患儿末梢全血微量元素铅、镉偏高与智力障碍等有 密切关系。营养不良少儿末梢全血铜、锌、钙、镁、铁含量明显低于正常儿童，且差异有显著性(P ＜0.05)。不同类型营养不良患 儿之间末梢全血铜、锌、钙、镁、铁含量无明显差异(P>0.05)。结论 少儿智力障碍与微量元素铅、镉关系密切且营养不良儿童与 铜、锌、钙、镁、铁元素缺乏有密切关系。 【关键词】 末梢全血；微量元素；儿童智力；营养 doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2010.19.0042 【中图分类号】R446.11；R153.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-5552(2010)19-0058-01 由表2可以看营养不良患儿全血铜、锌、钙、镁、铁含量明显 低于正常对照组，有极显著性差异(P ＜0.0)；而铅、镉有显著性 差异并呈负相关(P ＜0.05)。 3 讨论 微量元素在儿童生长发育中有着非常重要的意义，合理的营 养是儿童身体素质和健康的保证，微量元素缺乏不仅引起贫血、 佝偻病、生长发育迟缓，还可导致儿童智力发育障碍。 本文结果显示 ：⑴患儿末梢全血微量元素铅、镉明显偏高与 智力障碍等有密切关系。铅、镉是对人类健康和环境危害最大的 重金属元素。它们通过食物链进入人体后，在人体内蓄积，对人体 产生极大危害，铅对儿童尤其敏感，严重影响儿童的生长发育， 尤其影响儿童的智商发育。儿童智力是评价儿童少年心理健康 水平的重要指标之一，良好的智力发展有赖于脑神经系统的健全 发育，而营养素是脑神经系统发育的物质基础。在大脑发育的关 键时期缺乏营养，将对其结构和功能产生持久性损害，从而影响 儿童智力水平。研究发现，铅对功能智商、语言智商和总智商的贡 献大概为18.22％、9.63％、16.54％。镉对功能智商、语言智商 和总智商的贡献大概为9.09％、8.86％、10.81％。智商与铅、 (下转P63) 作者单位：224031 江苏省盐城市盐都区第二人民医院预防保健科 作者简介：蔡立标，男，大专学历，公共卫生主管医师，科主任。 The clinical significance of analysis of children's intelligence, development, nutrition, relationship by detecting trace elements 【Abstract】Objective To explore the relationship between trace elements Cu, Zn, Ca, Mg, Fe, Pb, Cd and brains and growth and malnutrition. Methods The flame atmic absorption spectrophotometry of BH5100 and BH2100 was usded to determine the content of trace elements in the extremity blood of 100 malnutritional children. Results The close relationship of microelement: Pb and Cd were much higher in the extremity bloods in children and intellectual defect. The extremity blood levels of Cu, Zn, Ca, Fe and Mg in children with malnutrition were much lower than those in normal children and the differences were significant(P ＜0.05). There were no significant differences in the extremity blood levels of Cu, Zn, Ca, Fe and Mg in different types of the children with malnutrition. Conclusion The close relationship of microelement: Pb and Cd were much higher in the extremity blood in children and intellectual defect and malnutrition of children could be related to the deficiency of microelements. 【Keywords】Extremity blood； Microelement； Children； Brain； Malnutrition 表1 全血微量元素含量与不同类型的营养不良患儿之间比较(μg/g, ±s) 不良类型 n Cu Zn Ca Fe Mg 体重低下 30 9.0±1.2 88.3±10.2 305.9±100.3 27.9±2.5 8.1±1.1 发育迟缓 21 9.2±2.3 87.6±11.3 312.5±115.3 26.8±3.0 7.9±1.3 消瘦 17 9.6±1.1 85.2±12.6 313.7±109.7 26.0±2.8 8.0±1.8 智力低下 2 9.0±2.0 86.3±11.0 310.0±110.5 26.3±2.1 7.2±1.1 表2 正常儿童全血微量元素含量与营养不良患儿比较(μg/g, ±s) 分组 n Cu Zn Ca Fe Mg PB Cd 正常组 70 11.5±2.1 114.8±24.5 408.1±132.1 30.2±10.5 11.2±2.1 55.6±10.3 3.5±1.2 不良组 100 9.3±1.9 86.7±12.6 307.1±104.6 26.0±2.6 8.3±1.3 145.5±20.5 7.2±2.0 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 National Medical Frontiers of China, Oct 2010, Vol.5 No.19 中国医疗前沿 2010年10月 第5卷 第19期 63临床诊断 表4 伴有微血管并发症组和不伴有微血管并发症组的血清果糖胺值( ±s) 分组 n 血清葡萄糖(mmol/l) 血清果糖胺(mmol/l) 伴有微血管并发症组 13 9.95±3.33 2.86±0.46 不伴有微血管并发症组 27 8.56±2.79 2.62±0.34 对照组比无显著差异，P ＜0.05 2.4 应激性高血糖患者与糖尿病患者的血清果糖胺值 30 例诊断为应激性高血糖患者的平均血清葡萄糖8.72±1.68 mmol/l，血清果糖胺值1.53 ～ 2.84，平均值为2.1±0.37mmol/ l，测定值差异有统计学意义（P ＜0.05）。说明应激性血高血糖患 者，虽然血糖升高，但血清果糖胺值仍在正常范围内。40例糖尿 病患者的血清果糖胺值：2.72±0.25mmol/l。 3 讨论 本文检测了40名健康人果糖胺值，结果显示血清果糖胺值 在男性与女性之间差异无统计学意义，不同年龄组之间的血清果 糖胺值也无统计意义（P>0.05）。而糖尿病患者与健康人的血清 果糖胺值差异有统计意义，且与空腹血清葡萄糖呈正相关(表3)。 这说明血清葡萄糖浓度是影响血清果糖胺浓度的主要因素，而血 清果糖胺值的检测可以反映糖尿病的控制情况。实验数据显示空 腹血清葡萄糖控制在正常水平的糖尿病患者血清果糖胺值仍高 于健康人的血清果糖胺，说明血清果糖胺恢复正常值比血清葡萄 糖慢，因为血清白蛋白的半寿期是18 ～ 19d，所以血清果糖胺反 映的是测定前1 ～ 3周内的血清葡萄糖水平。表2中10例健康人 餐后的血清葡萄糖值明显高于空腹血清葡萄糖，但测其血清果糖 胺值无明显差异，说明血清果糖胺不受血清葡萄糖急剧变化的影 响。所以血清果糖胺是评价糖尿病患者平均血清葡萄糖控制情况 的一个可靠的指标。 空腹血清葡萄糖反映的是即时血清葡萄糖水平，容易受应激 影响。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大 疾病，以及使用升高血糖的激素等。应激状态下体内对抗胰岛素 的激素在血中明显升高，它抑制胰岛素的分泌，还会降低胰岛素 的作用效果，使血糖升高，而在此之前血糖正常，此时的血糖不 能代表平时的糖代谢情况[3]。Ⅰ型糖尿病患者的血清果糖胺值明 显高于Ⅱ型糖尿病患者的血清果糖胺值。这反映了Ⅰ型糖尿病患 者的病情较重。说明血清果糖胺能反映血清葡萄糖的控制情况。 对于Ⅱ型糖尿病患者因为胰岛细胞功能缺陷，一直处于血清葡萄 糖高的状态。所以一次的血清葡萄糖升高并不能诊断为Ⅱ型糖尿 病。而且，在应激状态下或住院后已经输入含糖液体，会影响血清 葡萄糖的检验结果和对病情的判断。血清果糖胺值可以作为“血 糖记忆”反映1 ～ 3周的血清葡萄糖水平，不受临时血清葡萄糖 波动影响[4]。通过检测血清果糖胺水平，我们可以推断患者发病 前的血清葡萄糖水平。因此患者入院后测定血清葡萄糖和血清果 糖胺，有利于快速鉴别血糖升高是由Ⅱ型糖尿病还是由应激状态 导致的。本实验中40例患者的检验结果表明此方法准确、快捷， 可以为临床医生在最短时间内制定正确治疗提供依据。 糖尿病对人体最大的危害是长期高血糖引起的慢性并发症， 由于人体内许多蛋白质如基底膜、胶体、晶体蛋白质等在高糖环 境下可发生糖化[5]，从而导致一系列并发症。最常见的糖尿病并 发症为末梢神经炎，其它依次为高血压、感染（多为肺部和泌尿道 感染）、肾病、骨质疏松症、冠心病、高脂血症等，临床上以糖尿病 肾病并发症损害最为严重[6]。联合空腹血清葡萄糖和果糖胺，可 为糖尿病患者提供一个即时、近期、长期的血糖监控信息，有利于 预防和治疗方案的选择和预后转归的评价，更好地开展糖尿病三 级防治。 综上所述，对于糖尿病患者而言，监测空腹血糖和果糖胺非 常重要，可以长期将各项血糖值都保持在良好或一般的水平。良 好的血糖控制可以预防糖尿病大血管病变。只要能够很好地控制 饮食、适当运动、按时服药、定期复查，糖尿病患者就可以非常有 效地控制好血糖，并能预防和延缓合并症的发生发展。 参考文献 [1]Robert M, Cohen MD, Yancey R, et al. 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[3]康格非.临床生物化学和生物化学检验[M].第2版.北京:人民卫生 出版社,1998:134-137. （收稿日期：2010-08-19） （本文编辑：夏凯艳） （上接P58）