锌元素的生物学作用及其临床应用

1 056 [SSN l671—5926 CN 21—1470／R " zglc corn 3385083@ sina．corn 刘建平，等 ．血管平滑肌细胞功能调节中血管紧张素 1型受体达 和生物学作用的变化 系，因而，AT2R转染表达有助于 AngII对 VSMC功能的调节，更 符合机体的生理特性” 。 结论 ：VSMC转染表达 AT2R后 ，AngII通过 AT1R所产生的 生物学作用可受到明显抑制，这一点对血管成形术后再狭窄等 病变的防治是有积极意义的，再狭窄的发生可能与其两型受体 表达的失衡有关 ，通过转基因的方法调节这两型受体的表达平 衡，也许可调节 AnglI在某些病理过程中的作用，最终达到控制 RS的目的。 4 参考文献 1 Matsubara H． Pathophysiologieal role of angiotensin I1 type 2 receptor in car_ di0vaseular and renal diseases C／re Res 1998；83：1 182 2 王丽娜 ，郭旭昌 ，邓树勋 血管紧张素II与运动性肾功能异常【J】．中国临 床康复 。2003，7(27)：3786—7 3 王景周，李强，高唱，等 ．血管性痴呆50例脑脊液血管紧张素Ⅱ、精氨酸加压 素变化与 P300潜伏期的相关性【J】．中国临床康复，2003，7(10)：1500—1 4 Horiuehi M．Akishita M，Dzau VJ．Recent progress in an#otensin II type 2 re。 ceptor research in the cardiovascular system Hyprtension 1999；33：613 5 刘建平，何国祥，景涛 ，等 ．腺病毒介导血管平滑肌细胞转染表达血管紧张 素II 2型受体的研究【J]．高血压杂志，2001，9(1)：46—9 6 刘建平，何国祥，景涛，等 ．腺病毒介导血管紧张素 Ⅱ2型受体基因转染对 血管平滑肌细胞生物学行为的影响 【J】 解放军医学杂志，2001，26(6)： 441—4 7 刘阳，张燕中，许志成，等 ．组织技术构建血管壁的实验研究【J】．中国 临床康复，2003，7(6)：922—3 8 Akishita M，Horiuehl M，Yamada H，et a1．Accentuated va~ular proliferation and altered remodeling after injury in mice lacking angiotensinⅡtype 2 receptor． Circulation 1997；96(suppl I)：1—547 9 Wagermar LJ，Voors AA，Buikema H，et a1．Angiotensin reeeptom in the cardio。 vaSCular system．Can J Cardiol 2002：18(12)：1331—9 10 MukawaH．Toki Y。Miyazaki Y， et a1．Angiotensin IItype 2 receptor blockade partially negates an ti hypertrophic effects of type 1 receptor blockade on pres· sure．oved0ad rat cardiac hypertrophy．Hyperte~ Res 2003；26(1)：89—95 锌元素的生物学作用及其临床应用 陈 莉，温天莲，彭 惠 (济南市中心医院小儿科，山东省济南市 250013) 摘要 ：锌是必需微量元素中存在最广泛 的元素 ，对人体健康及 生长发育有着重要 的生物学作用 。锌元素在体内参与多种酶及 DNA的合成 ，故锌缺乏可影 响人体 的生长发育 ，可造成生长发 育迟缓 、智 力发育障碍 、食欲下 降、消化功能及免疫功 能下 降等 等 。近年研究发现 ，锌缺乏会使机体 的平衡受 到破坏 ，体内高锌 亦会使平衡失调 ，从 而影响其他营养素包括微量元素在机体 中 的作用 。不 同年龄 、生理及病理状态下人体对锌 的需要量不同 ， 随消耗和储存量而异 ，故缺锌、补锌 以及如何防止高锌 的问题 应引起临床上高度重视 。 主题词 ：锌 ／缺乏 ；锌 ／治疗应用 ；锌 ／ 1 锌的生物学作用与生理功能 1．1 参与酶 、DNA的合成 大量研究证明 ，锌参与 90多种酶 的合成与 200多种 酶的活性有关 ，在人体 已证实的约有 59种 ， 其 中 DNA，RNA聚合酶 ，胸腺 嘧啶核苷激酶 为最重要 。锌是 DNA，RNA聚合酶的主要组成成分 ，胸腺嘧啶核苷激 酶活性依 赖锌 ，核糖核酸酶活性受锌的抑制 。 1．2 促进生长发 育 锌是脑中含量 最多 的微量元素 ，一些参与 脑代谢的重要 氧化 酶中都含有锌 ，尤其是锌为 DNA的复制 、修 复和转录的有关酶所必需 ，锌缺乏可损害神经元的 DNA处理 系 统 ，导致核 酸及蛋 白合成障碍 ，影响神经细胞的分裂 ，使神经髓 鞘发育不完善 ，影 响神 经信息 的传递而致记忆力丧失 和学 习能 力下降。另外缺锌使生长发育停滞 、性成熟障碍 、睾丸萎缩 、肝 脾肿大 、皮肤粗糙形成缺锌性侏儒症 ”I。 1，3 维持正常的食欲 、味觉及消化功 能 味觉素是含有锌离子 的多肽 ，当锌缺乏时 ，味觉素合成 困难 ，核酸和蛋白质合成障 碍 ，唾液 中磷酸酶活性降低 ，味蕾功能减退 ，口腔黏膜增生 、角 化不全 、大片脱落遮盖味蕾 小孔 ，唾液腺上皮 细胞中碱性磷酸 酶活性 降低 ，使唾液分泌减少 ，消化功能减弱 。 1．4 对维生素 A的代谢有重要作 用 肝内维生素 A占体 内总 储存量 的 90％ ～95％ ，当机体需要时由肝脏将视黄醇酯水解成 为维生素 ，并经血液转运到各组织细胞 ，发挥其生理作用。视网 膜和肝脏 的维生素 A还原酶是一种含锌的醇脱 氢酶 ，参与维生 素的合成 ，缺锌时此酶活性降低 ，肝脏中维 生素 A不能动员 ，而 维生素 A转运蛋 白质合成障碍 ，造成维生素 A的利用障碍 。 1．5 维持正常的免疫功能 锌能增强吞噬细胞的吞噬能力 ，缺 锌时胸腺 、脾脏质量减轻 (2O％ ～40％ )，T细胞功能不全 ，免疫 反应明显降低 ，急性感 染时吞噬细胞释放 出内源性 白细胞递质 使 锌 、铁及某些氨基酸向肝脏内转移 ，利用肝细胞从事 合成 释 放各种 “急性反应球蛋 白”如 肝球 蛋白、Ot-抗 胰蛋白酶 、铜蓝蛋 白等 ，并能增强 白细胞的吞噬作 用 ，缺锌时 以上球蛋 白合成减 少 ，免疫功能受影响。 1．6 稳 定细胞膜 锌一方面通过抑 制和消除过多 的 自由基 破 坏细胞 膜、核膜 、线粒体膜 、溶 酶体膜 ，减少 或防止细胞上 的不饱 和脂肪酸发生过 氧化反应 ，阻止产生有害的脂质过氧化物 ，稳 定细胞 膜系的结构和功能 ；另一方面 ，锌有拮抗有毒元素铅 、镉 等对细胞的损伤 ，维持细胞 膜的稳定性 。 2 锌缺乏 以及补锌的原则和注意事项 补锌时应去除病 因，调整饮食 。补充锌制剂 ，常用葡萄糖酸 锌 ，每 13剂量 为锌元素 0．5～1．0 nag／kg，相 当于葡萄糖酸 锌 3．5～7．0 mg／kg，疗 程一般为两三个月 【2】，疗程可视病情和病 种 而定 ，对于厌食 、反复感染 、免疫功能低下者 以 4周为 1个疗程 较好。生长发育迟缓 ，青春期痤疮一般以 8周为 1个疗程 。在补 充锌制剂时要注意对血请铁 、铜的 和补充 。 3 机体的高锌状态以及对机体 的影响 机体内各营养素之 间存在动态平衡 ，大量研究表明，摄入高 剂量锌后 ，使平衡失调 ，从而影 响其他营养素包括微量元素在机 体中的作用 。高锌对机体 的影响：① 高锌影响机体铜的代谢平 衡 。②高锌使机体出现缺铁症状 。③高锌抑制 巨噬细胞 的吞噬功 能。④高锌时血清脂蛋 白及细胞膜上的蛋 白浓度发生改变 ，高密 度脂蛋 白浓度降低 ，而低密度脂蛋 白浓 度升高 ，从而改变 了两者 的正常 比例 ，改变了膜结构和功能 ，细胞 膜上的脂蛋 白又具有重 要的调节免疫功能 ，所 以高锌通过改变血脂而影响机体的免疫 功能。⑤高锌时许多酶的正常活性及浓度受到破坏 。⑥高锌出现 维生素 A，E，K的利用 下降 。⑦高锌对机体的补体活性产生抑制 作用。⑧高锌可损害海马功能 ，而海马区是学习记忆 活动 的重要 核团，从 而证实 了学 习记忆功能受损与锌过量有关。 摄 入正 常需要量 的 1O一2O倍 ，可产 生有 害影 响，一次大剂 量摄入锌可 出现急性 中毒 ，如果机体未处于缺锌状态 ，补锌可 造成机体损 害。所以当机体未处 于缺锌状态或者对锌的代谢 障 碍 ，即使补充正常锌 的需要量 ，对机体也会产生严重影响 。 总之 ，缺锌 、补锌及防止高锌的问题应 引起足够 的重视。 致谢：本文得到马小曼教授的帮助和指导，在此表示感谢。 4 参考文献 1 苗健，高琦，许思来 微量元素与相关疾病【M】．郑州：河南医科大学出版社， 1997：112—4 2 王慕逖 ．儿科学【M】．5版 ．北京：人民卫生出版社，2000：92 收稿日期：2003—10—03 (05／NL) 维普资讯 http://www.cqvip.com