影像学——气管-支气管病变null气管支气管疾病气管支气管疾病 河南中医学院第二临床医学院
杜凤丽null 支气管扩张null 支气管扩张(bronchiectasis):
是指支气管内经的异常增宽,
是一种较常见的慢性支气管疾病,
简称支扩。支气管扩张支气管扩张主要发病机理:
1、慢性感染引起支气管壁的破坏。
2、支气管内分泌物於积与长期剧烈咳嗽,引起支气管内压增高。
3、肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的 在性牵拉。null临床表现:1、咳嗽、咳...
null气管支气管疾病气管支气管疾病 河南中医学院第二临床医学院
杜凤丽null 支气管扩张null 支气管扩张(bronchiectasis):
是指支气管内经的异常增宽,
是一种较常见的慢性支气管疾病,
简称支扩。支气管扩张支气管扩张主要发病机理:
1、慢性感染引起支气管壁的破坏。
2、支气管内分泌物於积与长期剧烈咳嗽,引起支气管内压增高。
3、肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的 在性牵拉。null临床
现:1、咳嗽、咳脓痰
2、咳血
3、杵状指
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull静脉曲张型支气管扩张及囊状扩张曲菌球伴支气管静脉曲张型扩张(左)、右上叶肺癌(右)曲菌球伴支气管静脉曲张型扩张(左)、右上叶肺癌(右)气管、支气管巨大症伴两肺部支气管静脉曲张型扩张气管、支气管巨大症伴两肺部支气管静脉曲张型扩张null MRI:
MRI显示支气管扩张较敏感,主要表现::
①肺野结构紊乱可见条索状或蜂窝状高信号影,尤其在心电门控 T1WI上显示最清晰。
null②扩张的支气管管壁增厚而不规则,在横断面上表现为大小不等的戒指状,在水平切面上则粗细不均的长柱状或串珠状影。
③囊状支扩可呈圆圈状高信号影,其中可见气液平面。
null 慢性支气管炎 null慢性支气管炎(chronic bronchitis):
支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,为一种多病因的呼吸道常见病,多见于老年人。
临床诊断标准:
慢性进行性咳嗽连续两年以上,每年连续咳嗽、咳痰至少3个月,并除外全身性或肺部其他疾病。
临床常简称为“慢支”。 null临床与病理 :
支气管的炎性改变最初发生在较大支气管,随病变发展而自上至下逐渐累及支气管。
炎症改变起于粘膜层,然后逐渐侵及支气管壁的各层。
最后可侵及其间质及血管。 null基本病理改变:
①粘膜炎性改变:支气管粘膜充血、水肿、糜烂甚或溃疡。
粘液腺体增生、肥大,分泌亢进;
纤毛上皮倒伏甚或脱落,净化功能减低,分泌物淤积。null②不完全阻塞:
较小支气管的慢性炎症可导致管壁软骨性萎缩,管壁弹性纤维的破坏,导致呼气性支气管塌陷,同时分泌物的淤积,可以产生支气管的不完全阻塞。
此外支气管粘膜慢性炎症而导致的肉芽组织及纤维组生,从而引起的管壁增厚及管腔狭窄,也可产生支气管不完全阻塞。null③肺纤维化改变:
慢性炎症引起纤维结缔组织增生,支气管周围间质纤维化可引起小血管扭曲、变形,肺泡壁纤维化可形成纤维小结。
null临床表现:
早期主要是咳嗽、咳痰,痰为白色粘液泡沫状,粘稠不易咳出。
感染时,痰量增多且呈黄色脓性,有时可带血丝。
多在冬季发病,咳嗽、咳痰发作而病情加重,易发生呼吸道感染。
晚期因阻塞性肺气肿和(或)肺源性心脏出现气急、呼吸困难、心悸,甚至不能平卧等症状。 null 影像学表现:
X线:
慢性支气管炎的发展是一个缓慢的渐变过程,在其早期无异常X线征象 。null 当病变发展到一定阶段,胸片可出现某些异常征象,主要表现:
①肺纹理改变:肺纹理的改变主要为增多、紊乱、扭曲及变形。
由于支气管增厚,当其X线垂直时,可表现平行的线状致密影,形如双轨,故称为“轨道征(tramline sign)。
肺组织的纤维化可表现为条索状或网状阴影,其内可伴有小点状阴影。
null②肺气肿:
可分为弥漫性肺气肿和小叶中心性肺气肿。前者系末梢支气管痉挛致。
表现为肺野透亮度增加,肋间隙增宽,心脏呈垂位型,膈低平。
后者系细支气管的部分阻塞及炎症破坏肺泡壁所致,表现为肺透明度不均匀,或形成肺大泡。
null③肺动脉高压征象:表现为肺血管纹理近肺门处增粗(右下肺动脉横径超过15mm),而外围分支细少。
④肺部炎症:慢支常有慢性问质性炎症,也可合并肺实质性炎症,表现为两肺多发斑片状阴影,以两肺中下野内带多见。
null⑤气管剑鞘状改变:
正侧位高电压胸片,测量胸段气管左右径及前后径,若左右横径小于前后矢状径的2/3时,可认为属剑鞘状气管,为长期肺气肿胸腔内压力增高,气管两侧壁受挤压所致。null慢性支气管炎及合并感染
本文档为【影像学——气管-支气管病变】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。