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肥胖与高血压、高脂血症、高血糖的相关性

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肥胖与高血压、高脂血症、高血糖的相关性 24kg/m2和 (或)男性 腰围 ≥85cm、女性腰 围 I>80em 为肥胖。(2)血压测量:采用常规袖套式 血 压 计 。收 缩 压 (SBP≥140mmHg (1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压(DBP) ~>90rnmI-Ig为高血压【l1。(3)血糖、血脂测 定 :受检者晚餐后空腹 12h.次晨 8:00时 取静 脉血 .应用 OLYMPUSAU_4o0型全 自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)、 甘 同三 酯(TG)、总胆 固 醇(TC)水 平 、高 密 度 脂 ...
肥胖与高血压、高脂血症、高血糖的相关性
<海南医学)2008年第 l9卷第 11期 文章编号:1003~6350(2008)11—056一O2 肥胖与高血压、高脂血症、高血糖的相关性 唐永忠.王 萍 (重庆市涪陵中心 医院,重庆 408000) 临床研究 摘要 目的 探讨肥胖与高血压、高脂血症和高血糖的关系。 收集健康体检人员的体检资料。根据体 质指数进行分组,分析肥胖组与体重正常组高血压、高脂血症和高血糖的检出情况。结果 1176例体检人员中. 肥胖组高血压、高脂血症和高血糖检出率明显高于体重正常组(只:O.05)。结论 肥胖与高血压、高脂血症和高血 糖的检出率明显相关。 关键词 肥胖;高血压;高脂血症;高血糖 中图分类号:R589.2 文献标识码:A 随着我国经济的发展,人民生活水 平不断提高,生活方式和膳食结构发生 了改变,超重朋巴胖的人数不断增加。肥 胖症 已成严重 的流行病 。并且与心血管 疾病、代谢性疾病有着密切的关系。为探 讨肥胖与高血压、高脂血症、高血糖的关 系,本文通过收集 1176例健康体检资料 进行统计分析。现如下: 1 对象和方法 1.1 对象 选取 20o7年 12月在我院体检 中心 进行体检的人员 1176例。男 852例.女 324例;年龄 2l~78岁 ,平均 (40-2±5.4) 岁 。职业均为公务员 。 1.2 方法 (1)体重指数、腰围测量 :所有人员 测量体重、身高和腰围。计算体检质指数 (BMI)。BMI按下列公式计算:BMI=体重 (kg)/身高 (m2)。体质指数~>24kg/m2和 (或)男性 腰围 ≥85cm、女性腰 围 I>80em 为肥胖。(2)血压测量:采用常规袖套式 血 压 计 。收 缩 压 (SBP≥140mmHg (1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压(DBP) ~>90rnmI-Ig为高血压【l1。(3)血糖、血脂测 定 :受检者晚餐后空腹 12h.次晨 8:00时 取静 脉血 .应用 OLYMPUSAU_4o0型全 自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)、 甘 同三 酯(TG)、总胆 固 醇(TC)水 平 、高 密 度 脂 蛋 白 (HDL)、低 密 度 脂 蛋 白 (LDL)。血脂异常诊断参照《中华心 血管病杂志》编委会标准口。高血糖 为空 腹血糖≥7.0mmoFL或已确认为糖尿病 并治疗者。 l_3 统计学处理 本文计量资料以 x+s表示 ,两组问率 比较 用 检验 。 2 结 果 2.1 肥胖检出率 体检人员 1176例 .共检 出肥胖 357 例 ,检 出率为 30.4%。其 中男性检 出率 为 31.9%(272/852),女 性检 出 率为 26.2% (85,324),男女比较无统计学意义 ( = 3.59,P>O.05)。结果见表 1。 塞 至旦堡型墨壁丝坐兰垡墼 丝型 蟹壁 堡蔓 鱼 皇堕墨墨 男 272 580 852 31.9% 女 85 239 324 26.2% 鱼 ! !! ! :!墨 2.2 肥胖和血压水平的关系 在 l176例受检者 中 .357例肥胖 者 检出高血压 77例 ,检 出率为 21.6%,819 例体质指数正常者检出高血压 38例.检 出率 为 4.6%.两组 比较 有统 计学 意义 (x~-80.8,P<0.005),结果见表 2。 墨 里 竺皇 苎望苎 星竺堂兰垦墼 组别 高血压 血压正常 合计 患病率% 正常体重 38(80.1) 781(7389) 819 4 6% 肥胖组 77(34 9) 280(322 I) 357 21.6% 舍 计 I15 1061 1176 9 R% 作者简介:唐永忠(1969--O5),男,四川省大竹县人,主治医师。 · 56· 2_3 肥胖和血脂水平 的关系 在 1176例受检 者 中 ,357例 肥胖者 检出高脂血症 136例,检出率为 38.1%. 819例体质指数正常者检出高脂血症 101 例,检出率为 l2.3%,两组比较有统计学 意义 (xZ=102.6,P<0.005),结果见表 3。 墨 里壁墨兰里苎墨苎曼皇堡竺堂皇些墼 组 别 高 脂 血症 血脂 正 常 合 计 息 病 事 % 正常体重 101(165.1) 718(653.9) 819 l2_3% 肥胖组 136(71 9) 221(285.1) 357 381% 合计 237 939 1176 202% 2.4 肥胖和血糖水平的关系 在 l176例受检者中。357例肥胖者 检出高血糖4O例,检出率为 11.2%,819 例体质指数正常者检 出高血糖 l7例 .检 出率为 2.1%,两组 比较有统计学意义 (x~-44.9,P<0.005),结果见表 4。 裹 4 肥胖担与正常组膏血糖检出宰比较 望型 堕坐堡 垒塑垩堕 鱼 皇堕皇 正常体生 17(39.7) 802(779.3) 819 2.1% 肥胖组 40(17.3) 317(339.7) 357 11.2% 合计 57 l】l9 1176 4.8% 3 讨 论 本文结果显示。性别与肥胖发病无 明显关系。但有 资料显示 4o岁以上 。女 性肥胖发病率明显高于男性。本文结果 还显示 ,肥胖者组高血压、高脂血症、高 血糖的患病率明显高于非肥胖组。国内 外多项研究提示,肥胖与高血压密切相 关 ,肥胖者容 易患高血压 。BMI超过 24 者患高血压的危险是正 (下转第74页) ‘海南医学)20o8年第 l9卷第 11期 位,连接通气管,按顺序打开开关,心肺 复苏机 即 自动以按 压与换 气 5:1的频 率 进行心肺复苏。安装方便操作简单。2人 操作,lmin内完成,完成后可以进行深静 脉置管或对其他病人进行抢救,大大节 省了人力,节省了医护人员的体力消耗 . 可消除人士心肺复苏易疲劳的缺点。 3.2.3 心肺复苏机具有心外按压及 同步正气换气功能.以确保心外按压与 人工呼吸比为 5:1,避免心脏按压机械通 气时肺通气的不协调。 3.2.4 骨折发生率低 胸外按压最 常见的并发症是肋骨骨折 。常因按压位 置不当或按压过深造成。即使胸外按压 动作得当.也可造成肋骨骨折。机械心肺 复苏组无一例发生骨折 .而徒手心肺复 苏发生2例骨折,发生骨折时,医护人员 大多不敢再继续抢救。因为这时骨折断 端易刺破大血管及心脏.这样使心肺复 苏再无成功的可能。 3l3 我科 一年 来使用 蓝仕 威克 嘲 LR R一301心肺 复苏 机抢 救心 脏骤 停患者成功率与徒手心肺复苏组成功率 虽然无明显差异 。但确实感到了心肺复 苏机上述优点。国内王子秀等121.宋文东 等13]报导了 mUMPER心肺复苏机的优 越性,亦未发生肋骨骨折,但无抢救成功 率 的比较。而徐正琴等[41,尹德胤等 报 导 m UMPER心肺复苏机组 心肺复苏有 效 率高于徒手心肺复苏组.原因可能与心 跳骤停至心肺复苏时间短有关.纳入标 准 采 取 心 跳 骤 停 至 心 肺 复 苏 时 间 < 15rain。而我们采用的时间为心跳骤停至 心肺复苏时间<30rain.考虑到患者家属 对患者复苏的成功渴望。心跳骤停至心 肺复苏时间与之有差异 .可能是心肺 复 苏成功率与之也有差异的原因。陶一 江 等 报道使用 THUMPER心肺复苏机抢 救9例心肺复苏应用时使用心肺复苏机 的优点与本人使用蓝仕威克 HLR R一 301心肺复苏机有相同点.虽然其未作 与徒手心肺 复苏 的成功率 比较 .但 是分 析认 为心脏停搏至开始挤压时间与心搏 恢复时间呈 正相关 ,患者是否存活与按 压时间长短 无关 .与基础疾病和轻重有 关 ,与本人发现吻合 。本人心肺复苏成功 者均为无器质性 心脏病 的电击伤 .溺水 及急诊 心跳 骤停<5min者 .其 中 1例冬 天溺水心肺 复苏成功者估计心跳骤停至 心肺复苏时间>30min.经医务人员坚持 不懈抢救成功 .1年 随访 无明显后遗症 , 可能与冬天气温低有利于脑保护有关 。 虽然本 文未 能证 实心肺复苏机组抢 救成功率优于徒手心肺复苏组 ,但是心肺 复苏机的优越性在心肺复苏技术标准化 、 节省人力 ,消除人工心肺复苏易疲劳 、心 外按压及同步正压换气功能方 面有 着徒 手心肺复苏难以比拟的优势 ,是医院急诊 科心肺复苏术发展的趋势。傅强等p1i臣过 动物实验证实该胸腹反向联合按压心肺 复苏机不但运行平稳,性能安全可靠.而 且 可提供有效 的心 、肺 、脑等重要脏器血 供,减轻组织细胞损害。效果明显优于传 统的单纯胸外按压:气动胸腹反向加压心 肺复苏装置可使冠状动脉灌注压平均增 加 35.8%,动静脉血 氧分压差增加 ,血乳 酸水平降低 .脑组织匀浆 中超 氧化物歧化 酶(SOD)活性 升高 、丙二醛(MDA)水平下 降 .肿瘤 坏死 因子 (TNFct)及 白介质 1 (IL1)的水平明显降低 ,心 、肺 、脑等 重要 脏器损伤减轻。但是胸腹反向联合按压心 肺 复苏机还未有运用到临床的报道。 总之 ,心 肺复苏术 的疗 效 与多 种因 素有关 ,包括 心脏 骤停 的病 因 、发 生心 脏骤停到抢救的间隔时间长短。在此我 们要强调心肺脑复苏的时限。从 国内外 大量 的动 物实 验和 临床报 道 中 比较 一 致的结论是:在室温下 。心脏完全停跳 10min内,有>70%的复 苏的可 能 ;15rain 内,有 50%成功的可能 ;20min后,复苏 成功 的可 能性为零哪。因此对于 心脏骤 停的抢救应尽早实行 。提倡普及心肺复 苏 基本 知识对 抢救 院外 发 生心 脏骤 停 病人尤其重要。 ●考文献 l 邵孝缺,蒋朱明.急诊医学fM】_2版.上海:上海科学技 术出版社.2001:79 2 王子 秀,杨晓明.使用 TItUMPER心肺复苏机 的机会 田 中国急救医学,2002,22(8):499 3 宋文东.王一江.心肺复苏机成功抢救 4倒猝 死病人 报告明.海南医学,2002,l3【9 5—96. 4 棘正琴.朱蓓.褚安红.1007捌THUMPER心肺复苏机 的临床疗效理寮叨.中国血藏流变学杂志,2006,13(9): 149—150. 5 尹德胤,庞建国,刘汉青,等 心肺复苏机在心肺脑复苏 中的临 床应用 研究啪.临床荟 萃,2006,21(23):1723- 1724. 6 附一江,脒建荣.王世襄,等.冲压式心肺复苏机在9饲 心肺复苏抢救 中的应用 【 中国危重病 急救 医学, 2001,13(3):176 7 傅强,崔华雷.崔乃杰.气动胸膜反 向按压心肺复苏装 置应用的动物实验研究 叨.中国危重病急救医学, 2001.1 10):610-614. 8 De behnke D Resuscitation time limits in expeti- montal Puhelesa electrical aetlvity eaxdiae arrest using eardiopulmonary bypass 叨 Reaussatition, 1994.27:221 (收藕 日期 :2008-06—19) (上接第56页)常 BMI的3-4倍 ,同时, 身体超重的程度与高血压的发生也有关 系 ,体重越重 ,患高血压的危险性也 就越 大。肥胖患者常表现为胰岛素抵抗.促使 交感神经系统亢进 .促进肾小管对钠 离 子 的再 吸收 .外周阻力增加 ,导致血压上 升。另一方 面 ,由于胰 岛素抵抗 ,全身骨 肉组织、脂 肪组织和肝脏对葡萄糖的利 用与处理发生障碍.导致血糖升高和脂 · 74. 质代谢紊乱。 肥胖是一种多因素引起的慢性代谢 性疾病 ,是 2型糖尿病 、心血管疾病 、高血 压的重要危险因素,被WHO列为疾病负 担的 10大危险因素之一。近几十年来.经 济发展和生活方式现代化 、膳食结构改 变 和体力活动减少 ,超重和肥胖 的发生率迅 速增 长。因此 ,开展对人群的健康体检 和 卫生宣教 ,改善生活方式 ,调整饮食结构 , 增加体育运动.控制体重 ,对预防高血压、 高脂血症和高血糖具有重要的意义。 ●考文献 l 中国高血压防治指南修订委 员会.2O04中国高血 压 防治指南(实用率棚.高血压杂志,20O4,12:483--486 2 方圻,王宝林 .宁 田海,等.血脂异常 防治建议.中华心 血管病杂志.1997.25:169. 3 国际生命 科学会中 国办事处 中国肥胖问题工作组. 中国成人体质指数分类的推荐意见简介啊 中华预 防医学 杂志.2001.35(5):349—359. (收稿 日飙 2008—06—3O)
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