刘长信-膝关节骨性关节病的腿浴手法治疗

null退行性膝关节炎 的中医综合疗法退行性膝关节炎 的中医综合疗法东直门医院推拿疼痛科 刘长信 主任医师概述概述中医综合疗法适应症中医辨证分型退行性膝关节炎是推拿、疼痛门诊的常见病，又称膝骨关节炎、增生性膝关节炎及老年性膝关节炎等23西医诊断标准1西医诊断标准西医诊断标准采用国际公认的美国风湿病学会2001年制定的膝骨关节炎诊断标准膝关节疼痛患者有下列9项中的5项年龄≥50岁晨僵＜30min关节活动时有骨响声膝检查示骨性肥大有骨压痛无明显滑膜升温ESR（血沉）＜40mm/h类风湿因子（RF）＜1：40滑膜液有骨关节炎征象西医诊断标准西医诊断标准根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级0级：正常 I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘 II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄 III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小 IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形 中医辨证分型中医辨证分型寒湿阻络型 血瘀湿停型 肝肾阴虚型中医综合疗法适应症中医综合疗法适应症符合膝骨性关节炎诊断标准者年龄在35-80岁之间轻、中度膝骨性关节炎患者 （K-L分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级）治疗方法治疗方法腿浴治疗手法治疗中药内服手法治疗手法治疗孙氏九步八分法治疗膝关节疼痛的特色经验适应症九个基本步骤，操作化、标准化，单膝基本用时八分钟，用时少，疗效确切膝关节骨性关节炎、髌骨软化症、膝部滑膜炎、膝部脂肪垫炎、膝部韧带损伤、膝部半月板损伤等特点及优势九步八分法九步八分法舒理站立筋 （捻法、分法、抖法） 六指六穴法推髌屈伸膝关节法膝部归合顺散法1按拿法治疗患肢3遍五指五穴法点按足三里、三阴交法拿捏法治疗小腿3遍7189112134膝关节周围滚法15九步八分法九步八分法按拿法治疗患肢3遍 功效：行气活血，通经活络1九步八分法九步八分法 五指五穴法 穴位：髀关，伏兔，内、外膝眼，鹤顶 功效：点穴开筋，通经活络，消肿止痛，补益气血2九步八分法九步八分法点按足三里、三阴交 功效：通经活络，强筋壮骨，调和脾胃 脾主肉，脾胃为后天之本拿捏法治疗小腿3遍 功效：消肿止痛，通络活血34九步八分法九步八分法膝关节周围滚法 功效：舒筋活血，滑利关节，缓解痉挛，消肿止痛5九步八分法九步八分法舒理站立筋（捻法、分法、抖法） 功效：舒筋止痉，消肿止痛6九步八分法九步八分法六指六穴法 六穴：血海，梁丘，内、外膝缝，内，外膝眼 功效：行气活血，通络止痛7九步八分法九步八分法推髌屈伸膝关节法 功效：通络止痛 滑利关节8九步八分法九步八分法膝部归合顺散法 功效：缓解痉挛，活血止痛，舒筋通络，滑利关节9腿浴治疗腿浴治疗腿浴疗法的特点1腿浴治疗器2腿浴方3使用腿浴器和中药药液对双小腿进行浸泡，使药物通过皮肤吸收直达病所，治疗多种疾病的方法腿浴疗法的特点腿浴疗法的特点临床应用安全有效补内治法之不足使用经济方便M1M2M3M4腿部药物吸收腿浴疗法的特点腿浴疗法的特点腿部药物吸收解剖优势：小腿部肌肉丰厚而量大，浅静脉多而血运丰富，小腿的角质层薄——是足部的六分之一，更有利于药物吸收 小腿部穴位多：小腿和足部的穴位共计60余个 小腿吸收面积大：比单纯足部的吸收面积大4倍腿浴疗法的特点腿浴疗法的特点临床应用安全有效腿浴疗法属于外治法，药物有效成份不经胃肠吸收，避免了口服药物对胃肠道的刺激。此外，药物经皮肤吸收量小，加上皮肤的储库效应，使得经肝、肾代谢的血药浓度远低于口服给药的血药浓度。因此，本疗法对肝、肾功能的影响也远远小于口服给药，甚至可以忽略不计 腿浴疗法的药物经皮肤吸收后在药浴局部发挥治疗作用，同时，药物有效成分进入血液循环，从而对全身起到治疗作用。本疗法对多种原因引起的膝、腿痛临床疗效确切腿浴疗法的特点腿浴疗法的特点使用经济方便腿浴疗法药物有效成分经皮肤吸收，在以下情况中可发挥其独特优势，对内治法起到补充作用： 不能口服或鼻饲给药的患者 久病体虚，尤其是胃、肠功能障碍的患者 患有慢性病或病情易反复，需长期用药的患者腿浴疗法与其他药浴疗法相比，最明显的特点是使用方便和经济补内治法之不足腿浴治疗器腿浴治疗器腿浴治疗器简介腿浴治疗器机理腿浴治疗器使用注意（一）（二）（三）腿浴治疗器腿浴治疗器信牌腿浴器（型号T-50） 医疗器械注册证：京药管械<准>字2003第2260456号 生产厂家：北京天人信医疗保健科技有限公司腿浴治疗器简介腿浴治疗器腿浴治疗器配合组方治疗疾病 通过热疗、水疗、磁疗等增加药物透皮吸收 交变磁场，通过调节足部、腿部经络，反射至全身腿浴治疗器机理腿浴治疗器腿浴治疗器泡洗药物煎煮方法：头煎用水300ml煎煮，取液100ml；二煎用水200ml，取液100ml，两煎药液混合，共计200ml 腿浴器使用方法：每次取药液200ml，置于腿浴器内的一次性塑料袋内，腿浴器加热,患者的双下肢放入一次性塑料袋内的药浴液中进行浸泡 腿浴温度：42ºС 腿浴时间：25分钟腿浴治疗器使用注意腿浴方腿浴方适应症:腿足麻木,酸软乏力功效:活血舒筋,补益肝肾红花10g 乳香10g 没药10g 苏木10g 当归10g 狗脊15g 独活10g 杜仲10g 川椒10g 川断10g 骨碎补10g 威灵仙10g 千年见10g 伸筋草15g 鸡血藤20g 路路通10g 桑寄生15g 川牛膝15g 五加皮15g一号方——舒筋方腿浴方腿浴方适应症:腿脚疼痛,畏风怕冷 功效:活血通络,祛风散寒 红花10g 川芎10g 细辛10g 乳香10g 没药10g 苏木10g 当归10g 赤芍10g 川椒10g 桂枝10g 艾叶10g 防风10g 白芷10g 独活10g 制川乌10g 五加皮10g 仙灵脾15g 海风藤10g 川牛膝15g二号方——祛风散寒方腿浴方腿浴方适应症:下肢沉重，腿足肿胀功效:活血通络，清热利湿 红花10g 川芎15g 大黄10g 乳香10g 没药10g 苏木10g 当归10g 赤芍10g 独活10g 牛膝15g 连翘6g 黄柏10g 苍术10g 泽泻10g 萆薢10g 防己10g 土茯苓10g 草河车10g 车前子20g 五加皮10g 三号方——消肿方中药内服中药内服 桃仁10g 红花10g 木瓜10g 元胡10g 白芍15g 威灵仙10g 生甘草6g 川牛膝15g基本方中药内服中药内服寒湿阻络血瘀湿停肝肾阴虚防风10g 制附片6g 土鳖虫6g 白术12g杜仲15g 川断15g 生牡蛎30g 炙龟板9g 茯苓12g 酸枣仁15g草河车15g 车前草15g 土茯苓15g 泽泻15g 防己12g 薏苡仁12g膝关节疾病的加减方中药内服中药内服疼痛剧烈酸痛麻木全蟹6g 蜈蚣6g 炙山甲9g 路路通20g 地龙9g生芪15g 党参10g 海风藤20g 老鹤草20g 路路通20g 丹参15g膝关节疾病的加减方null东直门医院推拿疼痛科 刘长信 主任医师