心源性呼吸困难的评估与护理诊断-上网版

null心源性呼吸困难的评估 与护理诊断 心源性呼吸困难的评估 与护理诊断 上海交通大学护理学院 章雅青教学目标:教学目标:学生能评估心血管病的症状体征 能列举心血管疾病的常见护理诊断一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难各种心脏病心力衰竭冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等肺淤血（主要原因）患者在休息或较轻的体力活动时气促或气喘端坐呼吸 伴有濒死感严重时呼吸频率、深度与节律的异常一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难①劳力性呼吸困难特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失—最早出现的一种类型②夜间阵发性呼吸困难常发生于夜间，睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解—左心衰的早期表现③端坐呼吸休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难——常为严重心力衰竭的表现之一一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难①病史评估②身心评估③辅助检查如何评估——讨论一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难①病史评估②身心评估③辅助检查如何评估询问呼吸困难发生的时间、特点和类型；了解加重与减轻症状的原因；有无咳嗽、咳痰等伴随症状；咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病……包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。 无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。 一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难三、常见症状体征与护理诊断护理诊断① 气体交换受损与各种原因引起肺淤血、肺水肿或伴肺部感染等有关②活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。③…………思考与讨论思考与讨论下列症状的评估与护理诊断 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥null