牛膝治疗原发性皮肌炎

!!!! ! ! !!!! ! ! " "" " !!!! ! ! !!!! ! ! " "" " !!!! ! ! !!!! ! ! " "" " !!!! ! ! !!!! ! ! " "" " 专 题 笔 谈 牛膝善治低血钾性周期性麻痹 浙江省磐安县中医院#$%%$&&’ 吴 金 辉 牛膝性味苦(酸(平)归肝(肾经)有活血祛瘀)补肝 肾)强筋骨)引血下行)利尿通淋之功效*笔者以怀牛膝 为主药)组成方剂)用于治疗低血钾性周期性麻痹)取 得满意的疗效*兹举 +例如下* 陈某)男)$,岁)+--$年 .月 /日初诊*近 /年来) 肢体瘫痪常在睡眠中或清晨醒来时反复发作)近 +年 来日中也常发作*发作时自下肢开始瘫痪)逐步向上发 展)累及上肢)肢体瘫痪呈对称性)症状在数小时内达 高峰)每次发作持续时间开始数小时)逐年增长)现已 +天左右*发作次数也逐年渐频*经西医诊断为0低血 钾性周期性麻痹1*自发病以来一直用中(西药治疗及 长期服氯化钾片防治*诊见患者舌质稍红(苔薄白)脉 沉细)肢体无畸形)血钾 %2+334567*证属肝肾亏虚* 予以补肝肾)兼健脾胃*处方8怀牛膝 +/9)鸡血藤 +/9) 龟甲 %&9#捣先煎’)狗脊 +%9)党参 +/9)白术 +&9)山药 %&9)续断 +/9)杜仲 +&9)每日 +剂)水煎服*服 %&剂 后)症状明显改善)继原方随症加减再服 $&剂)症状消 失)血钾正常*%年后随访)无复发* 低血钾性周期性麻痹)属中医0痿证1范畴*根据其 临床脉证)笔者认为)属0痿证1中之肝肾亏虚型)正如 :临证指南医案;痿<所说80盖肝主筋)肝伤则四肢不 为人用而筋骨拘急)肾藏精)精血相生)精虚则不能灌 溉诸末)血虚则不能营养筋骨1)则痿证时发*选用怀牛 膝之归肝(肾经)补肝肾)填精益髓以强筋健骨)养阴血 通经络以强壮肢体*据现代药理研究)怀牛膝含有多量 钾盐)能补血钾)为主药)配伍其它药物)组成方剂)应 用于临床)故疗效显著* 牛膝有怀牛膝与川牛膝之分)虽功用相似)但怀牛 膝以补肝肾见长)川牛膝则以活血祛瘀见长)故治疗低 血钾性周期性麻痹)应选用怀牛膝*怀牛膝与川牛膝都 有兴奋子宫)加强子宫收缩的作用)孕妇及月经过多者 忌用* 牛膝治疗原发性皮肌炎 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所#+&&,/$’ 杨 丁 友 原发性皮肌炎#=>’是一种自身免疫性结缔组织 病)主要现在皮肤上出现浮肿性紫色红斑)肌肉肿 痛)重则肌肉萎缩)多属于中医0肌痹1(0皮痹1(0痿证1 范畴*其病机多系本虚标实)即多种原因致脾肾两虚* 肌肉失其荣养而无力)渐致萎缩)外邪乘虚而入)客于 皮肤则出现水肿(红斑)留于肌肉则疼痛无力)客于经 脉则阻遏血脉之运行)久则肌肉失其所养而萎缩*笔者 遵照吾师山东中医药大学刘献琳教授遗训)以牛膝为 主药)治疗多例皮肌炎)取得了较好疗效)现举病例 如下* 柴某)男)?$岁)干部)+---年 ?月 %?日初诊*自 诉 $个多月来面部皮肤浮肿)并有淡紫色斑)肌肉酸 痛)全身无力)曾就诊多家医院)查尿肌酸增高)血磷酸 肌酸激酶(乳酸脱氢酶均增高@肌电图示8肌原性损害@ 肌活检示8肌纤维变性(粗细不一)有再生现象)间质有 炎性细胞浸润和纤维化*诊为皮肌炎*患者因畏惧激 素及免疫抑制剂的副作用)而求治于中医)曾服用黄芪 桂枝五物汤(身痛逐瘀汤(虎潜丸等)效不明显*邀余诊 治)查面部颊(前额均有浮肿性淡紫色斑)按之疼痛)并 有全身肌肉酸痛)疲乏无力)腰酸腿痛)双下肢肌肉轻 度萎缩)舌苔白(质暗红有瘀斑)脉沉弦*遵前医治疗方 案)在服黄芪桂枝五物汤加减方 $&余剂的基础上#生 黄芪$&9(桂枝+/9(生地黄+/9(白芍+/9(海风藤$&9( 白花蛇 .9(防风 +%9(甘草 +&9’)加川牛膝(怀牛膝(土 牛膝各 +/9*+&剂后)肌肉疼痛略有好转)继服 %&剂后 疼痛减轻)面部皮损好转)余症同前*又服 $&剂后)面 部皮损继续好转)肌肉疼痛明显减轻)肌力有所改善* 上方改川牛膝量为 $&9)继服至 +%&剂时)精神体力明 显好转)肌肉酸痛消失)面部皮损明显减轻)复查肌酶 谱(肌电图(肌活检均在正常范围*后以 $种牛膝各 %&9水煎服).&剂后上症消失)追访 $年未复发* 川(怀(土牛膝均具活血化瘀(补肝肾(清热毒之 功*:本草经疏<言80痿与痹皆筋节间病)而寒湿有已化 ;&A+; BCD>2>EFGH2%&&?)I452?/)J42$ 万方数据 未化!未化则浸淫筋节为病"#素问$论痹多病于浸淫! 论痿多病于熏灼"牛膝之治此!妙在不必问其已化未 化!但执定其病在筋节间痛而不可屈伸者!皆能已之"% 川牛膝为主治疗肝炎后高胆红素血症 河南省光山县中医院&’()’)*+ 李 超 笔者以川牛膝为主治疗肝炎后高胆红素血症有明 显疗效!报告如下" , 一般资料-.*例患者均为肝病门诊及住院患者!男 /,例!女 0例!平均年龄 .(岁!急性黄疸型肝炎 1例! 慢性肝炎 //例"血清总胆红素 /)2(3,4)2)56789:! 丙氨酸氨基转移酶&;:<+均在正常范围" / 治疗-川牛膝 (*=!丹参 ,)=!郁金 ,*=!柴胡 ,*=!枳壳 ,*=!白芍 ,*=!茯苓 ,*=!白术 ,*=!每日 , 剂!水煎至 /**68!早晚分服!,)天为 ,个疗程" . 治疗结果-.*例患者中治愈 /.例&总胆红素完全 正常+!有效&总胆红素下降 .*>34*>+(例!无效&总 胆红素下降小于 .*>+,例!总有效率为 0(2(>" ’ 典型病例-贾某某!男!.(岁!,00/年 (月初诊"患 慢性乙型肝炎后高胆红素血症 (年余!曾先后服用鲁 米那?强的松?中药黛矾丸及汤剂等药疗效欠佳"症见- 胁肋部隐痛!遇劳及情绪波动时更甚!目黄!纳差乏力! 小便黄!颈部可见赤纹丝缕!舌暗红?苔薄白!脉弦细" 查肝功能-血清总胆红素 ,/*2456789:!;:<正常"辨 证属肝郁气滞!痰瘀内阻!予上方早晚分服",个疗程 结束后!症状消失!总胆红素降至正常!再服 ,个疗程 以资巩固!随访未见复发" ) 讨论-笔者认为!肝炎后高胆红素血症!系肝郁气滞 日久!致血行不畅!痰瘀互结而成"#本草正义$云-@牛 膝!疏利泄降!所主皆气血壅滞之病"%取大剂川牛膝疏 利行瘀为主药!配合丹参?郁金活血化瘀其力更宏!柴 胡?枳壳?白芍疏肝解郁!茯苓?白术健脾利湿!故能奏 效"临证用此方治疗慢性胆汁淤积型肝炎效也佳" 川牛膝善治肾积水 河南省信阳监狱医院&’(’/.1+ 李为安 李运斋 我们自 ,00’年以来!在临床上以川牛膝为主药重 用!取其能走能补!活血祛瘀!强腰健肾!引药下行!且 有利水之功的特点!治疗 .1例肾积水!收效较好!现举 验案 /则如下" 例 ,-韩某!女!)*岁!干部!,00)年 ,*月 (日就 诊"双侧腰痛!面部及下肢水肿 ,*余年!有慢性膀胱炎 病史 /*余年"面色苍白!下肢呈中度凹陷性水肿双侧 腰部困痛!下肢乏力!小便短赤涩痛!大便干结!舌质暗 红!有瘀点!脉沉涩"肾功能-ABC ,,66789:!DE ,0*56789:"A超示-双肾中度积水"证属肾虚血瘀!热 毒内蕴"治以补肾化瘀!解毒利湿"处方-川牛膝 ’*=! 淫羊藿,*=!续断,*=!肉苁蓉,*=!丹参.*=!茯苓.*=! 泽泻 ,*=!金银花 .*=!野菊花 ,)=!紫花地丁 ,*=!蒲公 英 /*=!水煎服!每日 ,剂!分 .次服"(剂后腰痛及水 肿明显减轻!继服 ,*剂后腰痛!水肿消失!复查 ABC (66789:!DE,)*56789:!A超-双肾积水消失"嘱继 服 ,*剂!每 /日 ,剂!以巩固疗效!,年后随访!病 未见反复" 例 /-章某!男!’/岁!干部!,000年 1月 1日来 诊"因双侧输尿管结石引起双肾积水!肾功能减退!高 血压!出现腰痛!水肿!头昏!乏力!作手术结石取出后 .个月诸症不减轻!经降压?抗感染?利尿治疗无明显 效果!诊见双下肢呈指凹性水肿!颧红目赤!口臭甚!舌 质淡暗?尖红?边有瘀斑?苔薄白而滑!脉沉"血压 ,1*9 ,,*66F=!肾功能-ABC ,/66789:!DE,0)56789:! 尿蛋白&GGG+!A超示-左肾集合系统光点分离 ,H’I6!右肾分离 ,2)I6"诊断-双肾积水"证属肾虚血 瘀!水湿内停!虚阳上扰"治以补肾化瘀!引火归原!利 水祛湿"处方-川牛膝 )*=!郁金 ,*=!丹参 ,)=!益母草 ,)=!茯苓 .*=!泽泻 ,)=!猪苓 ,*=!巴戟天 ,)=!杜仲 ,*=!桑寄生 /*=!肉桂 ,*=!附子 ,*=!水煎服!每日 , 剂!分 /次饭后服"(剂服后!病情减轻!查尿蛋白&G G+!血压 ,)*90)66F="继进 )剂!查尿蛋白&G+! 血压 ,’*90*66F="又予 .*剂!诸症消失!复查 ABC)66789:!DE,’)56789:!血压 ,.*91)66F=! A超检查双肾无积水" 牛膝为主治疗小儿脑病及坐骨神经损伤 陕西省西安市儿童医院&4,***.+ 张 毅 笔者多年常用牛膝为主治疗小儿脑病!小儿坐骨 神经损伤等疾病!多获良效" , 治疗小儿脑病!用法-牛膝 .*=!白芍 .*=!巴戟天 ,/=!熟地黄,/=!肉苁蓉0=!远志(=!菖蒲(=!郁金(=! 麦冬 (=!茯苓 (=!炙甘草 (=!焦三仙各 ,*=!煎服或压 粉冲服!/剂服 ,月!每日 .次!每次 .="例如-王某! 男!/岁"四肢痿软无力不能站立 /年!伴失语"颅脑 D<检查正常!西医诊断为脑瘫!大脑发育不良!中医 诊断-五迟五软?肝肾阴虚"经用上方服药治疗 .个月! 扶手可走百米!可以说简单语言" J,4,J中医杂志 /**’年 .月第 ’)卷第 .期 万方数据