按摩治疗胆结石二法

中 国 民 间 疗 弓去 2005年9月第13卷第9期 肿，四肢困倦乏力者27例，伴有高血压者19例，伴 有更年期综合征者16例;所有病例均符合2001年 国际生命科学学会“中国肥胖问题工作小组”提出 的“中国成人体重指数分类的建议”的诊断， BMI(体质指数))28. 0为肥胖。 治疗方法 取穴:主穴:胃、口、饥点、神门、下屏尖;配穴: 内分泌、肾上腺、皮质下、缘中、三焦、肺、小肠、肾。 如伴有胆囊炎或胆结石者取胰、胆、肝;伴有大便干 燥者取大肠、直肠、肺;伴有神经衰弱、睡眠欠佳者 取心、垂前;伴有头晕嗜睡者加脾、枕、额、颈椎;伴 有水肿、四肢倦怠乏力者加脾、肾;伴有高血压者加 耳背肝、耳背肾、耳背沟;伴有更年期综合征者加 肾、内生殖器。 操作方法:用探棒在所选穴区找出敏感点，用 碘伏或75%的酒精局部常规消毒后，用0. 6cm X 0. 6cm的胶布将王不留行籽或磁珠贴在敏感点上。 嘱患者每日自行按压5-7次，每次按压各穴20- 30次，按压强度以感到局部有酸、麻、胀、痛感为 佳。每次贴压一侧耳穴，隔3-5日换另一侧耳穴， 10次为1个疗程，一般连续治疗3^-5个疗程。 治疗结果 疗效评定标准:按照1989年全国第 2届肥胖 会议修订的疗效标准评定。临床治愈:体重下降至 标准体重，伴随症状消失;显效:体重降低11%一 1500，伴随症状好转;有效:体重降低50o-l00o 1 伴随症状消失或好转;无效:体重降低4%以下或 体重不降 ，伴随症状不缓解。 本组病例经治疗临床治愈12例，显效74例， 有效23例，无效3例，总有效率为97%. 体会 现代医学认为，肥胖是由内分泌、遗传或热量 摄人超过消耗而引起脂肪组织过多而致，治疗以饮 食疗法最为重要，目的是使热量负平衡。临床观察 发现耳穴贴压有明显控制食欲和调节内分泌的作 用。对单纯性肥胖患者，治疗关键是控制饮食以及 清胃肠之实热。取胃、口、饥点穴可有效地控制食 欲;内分泌、皮质下、三焦、肾上腺等穴可调节内分 泌，通利水道，消除体内多余的水分;下屏尖、神门、 肺、小肠等清利胃肠热。 进行耳穴贴压治疗时嘱患者每次进餐前自行 按压各穴30-50次，进餐时要细嚼慢咽，坚持始 终。一般经过3^-5次贴压后体重开始下降，此时嘱 患者再坚持5个疗程左右。另外，笔者临床观察到 有些患者经耳压治疗后食欲控制理想，自觉体重减 轻，但实际体重并未减轻，此时正是患者体内脂肪 分布变化的关键时期，其体重一旦变化每次就可减 少4一 5kg以上。所以耳穴贴压治疗单纯性肥胖，无 论医生还是患者一定要有信心，不能半途而废。耳 穴贴压治疗单纯性肥胖安全无痛苦，无交叉感染， 见效快，费用低，值得临床推广应用。 (收稿日期 2005-05-20) 按摩治疗胆结石二法 邱 昌 (中国保健科学技术学会，杭州310002) 复位法 患者俯卧，将枕头垫于胸部，使胸腹之间稍有 悬空感;医者将右手掌横放在胸椎的压痛部位，小 鱼际向下，虎口向上，左手掌的小鱼际压在右手的 虎口上，形成双掌合力，垂直于胸椎。嘱患者吸气和 呼气，吸气时，紧贴在压痛部位的双掌随着患者吸 气徐徐上升，呼气时，紧贴在压痛部位的双掌随着 患者呼气徐徐下降，待到患者呼气呼尽时，医者双 手同时合力垂直向下轻轻发力，这时能听到“喀嚓” 一声，这样效果最好。即使听不到“喀嚓”声，也有一 定的效果。如听不到回复声，照此再复位2^-3次， 或到第二天再复位。复位后，要复查一下压痛部位， 压痛感有没有消失或有没有减轻。如压痛感消失， 疗效较好;压痛感减轻，表明治疗有效，可以继续复 位。 推压法 医者用食指，或中指，或拇指，在患者T8-1。的 胸椎右侧作深度上下来回推压，进一步解除神经根 的压迫和粘连，同时刺激神经根，让支配胆囊的神 经兴奋起来，促进胆囊收缩，排出结石。此法虽然不 除根，也能排出结石，起到消除症状之作用。 通过复位和推压后，一般来讲，当时患者的不 适症状消失或明显减轻;按摩3h后的第 1次排便 就能淘到结石，第1次排便淘到的结石比较少，第 2次排便淘到的结石最多，以后逐渐减少，一般来 讲，1周内都能淘到结石。按摩后再吃肉、蛋就感觉 2005年9月第13卷第9期 中 国 万乙 间 疗 弓去 不到胆区不适症状。根据笔者实践，一般1. 5cm以 下的胆结石都能排出。 (收稿日期 2005-06-20) 手法治疗腰椎间盘 后正中位突出症368例 莫嘉俊 (河南省开封市按摩医院，475002) 近年来，笔者收治腰椎间盘后正中位突出症患 者368例，现如下。 一般资料 所收治 368例患者中，年龄最大 72岁，最小 20岁;L3-4 , L4_5 , L5 -Sl突出者 91例，L4-5 , L5 S，突出者214例，L2-3,L3-4突出者 11例，LS'" Sl 突出者52例;病程最长者3年半，最短2天;患者 的临床表现为腰部疼痛伴单、双侧股神经或坐骨神 经分布区域疼痛或酸、胀、麻、沉等感觉异常，活动 及腹压增高时症状加重，卧床休息多能减轻。检查 可见L2-3,L3-‘间盘突出者，膝健反射减弱或消失， 股神经牵拉实验阳性;L4^5,L5-Sl突出者，拉塞格 征多阳性(小于45度)，拇趾背屈及跟腔反射减弱 或消失，部分患者足背屈减弱或消失，无鞍区麻木、 大小便异常、下肢运动功能障碍或丧失等椎体束 征。X光摄片、CT或核磁共振片可见突出间盘超 出椎体后沿，硬膜囊受压，双侧侧隐窝狭窄变形，部 分患者突出间盘伴变性、纤维化或骨化，有些患者 伴后纵韧带钙化等。 治疗方法 均以舒筋通络、活血止痛、分离粘连为治疗原 则，采用揉，叠掌按压，三指点揉、按、拨、动等手法 进行按摩治疗。患者俯卧位。医者立于患者左侧， 先用双掌揉两侧腰肌(以突出节段部位为主)。而后 双掌以脉冲式、有节奏地叠压突出节段上 2^-3节 至突出节段脊柱，自上而下，由轻到重。再以食、中、 无名指3指并拢，点揉突出阶段棘突旁痛点。以上 3法反复操作约20min。如患者有股神经损伤，则令 患者仰卧位，医者双手叠掌揉、按压大腿前侧 5min，然后双手拇指叠揉、按压小腿内侧5min。若 有坐骨神经损伤，患者仍取俯卧位，医者掌揉患侧 臀部及下肢坐骨神经分布区感觉异常部位;3指点 揉臀上、臀下神经浅表部位;拇指拨理梨状肌;3指 点揉委中、承山等相关穴位。然后让患者仰卧，掌 揉、按压大腿外侧及小腿外侧感觉异常区域;拇指 按压阳陵泉、足三里等穴位。两侧用同一手法先后 施术。每次操作约30min，每日1次，10日为1个疗 程。 治疗结果 所收治368例腰椎间盘后正中位突出症患者 中，临床治愈331例，临床症状消失，阳性体征转为 阴性，基本胜任本职工作;显效22例，临床症状消 失，阳性体征转为阴性，可从事较轻劳动;有效11 例，临床症状基本消失，阳性体征改善，生活能够自 理;无效4例。疗程最长50天，最短10天。 典型病例 例1.邢某，男，72岁，干部，2000年4月2日 就诊。诉因腰痛伴两腿背侧自双髓至足跟沉胀，左 足底麻。检查双侧LS横突旁骼腰角及双侧梨状肌 至足跟的坐骨神经线均有压痛，双侧拉塞格征阳 性，左侧拇趾背屈减弱，CT示L4,.5,L5-S，中央型 间盘突出。即用上法经3个疗程治疗，临床治愈。随 访3年未复发。 例2.郭某，男，41岁，工人。患者于1995年2 月经CT及临床诊断为L3-5及L5-Sl中央型椎间 盘突出已1年半多。历经用药物、牵引、针灸、理疗、 按摩等保守治疗无效，于1996年9月10日来我院 就诊。查体患者腰肌紧张，普遍压痛，双侧梨状肌及 臀上、臀下神经点、下肢后侧坐骨神经分布区均有 压痛及酸麻感，左轻右重，双侧大腿前侧、小腿内侧 骨神经分布区均有压痛，右侧拉塞格征阳性，双侧 骨神经牵拉试验阳性，膝反射右侧消失，左侧减弱， 双拇趾背屈试验阳性。用上法经5个疗程治疗临床 治愈。随访6年未复发。 体会 以往在对腰椎间盘突出症的诊断，尤其双下肢 症状明显或较重患者，多不分型，视为一律。随着核 磁共振、CT广泛应用于临床诊断后，作为腰椎间 盘突出症造成双下肢症状突出者，应将腰椎间盘后 正中位突出症与腰椎间盘中央型突出症相鉴别，分 别论治，这样有利于临床的正确诊断与适当的保守 治疗，以便缩短疗程，减轻患者痛苦，使病人早日康 复。两者的区别主要是:影像学显示腰椎间盘后正 中位突出的间盘在画面上显示突出物较中央型为 小(或少)，更主要的是临床体征，后正中位腰椎间 盘突出症一般只存在受损节段神经支配区域感觉 异常或运动减弱，而中央型腰椎间盘突出症则多出