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第六章 头面颈项部损伤

2012-03-20 50页 ppt 4MB 37阅读

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第六章 头面颈项部损伤null头面颈项部损伤头面颈项部损伤古恩鹏 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤 目的要求 了解常见的头面颈项部损伤 掌握颞颌关节脱位的治疗方法 熟悉颈项部损伤和颈椎骨折脱位的病因病机、诊查要点及治疗原则 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤第一节 头皮损伤 头皮的结构组成皮肤 皮下组织 帽状腱膜 腱膜下组织 骨膜 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤 · 头皮损伤 头面颈项部损伤 · 头皮损伤病因病理 临床表...
第六章  头面颈项部损伤
null头面颈项部损伤头面颈项部损伤古恩鹏 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤 目的要求 了解常见的头面颈项部损伤 掌握颞颌关节脱位的治疗方法 熟悉颈项部损伤和颈椎骨折脱位的病因病机、诊查要点及治疗原则 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤第一节 头皮损伤 头皮的结构组成皮肤 皮下组织 帽状腱膜 腱膜下组织 骨膜 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤 · 头皮损伤 头面颈项部损伤 · 头皮损伤病因病理 临床现头皮血肿头皮裂伤 头皮撕脱伤皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 头面颈项部损伤 · 头皮损伤 头面颈项部损伤 · 头皮损伤 诊断与鉴别诊断: 运用X线片与颅骨骨折进行鉴别 治疗: 头皮血肿 — 加压包扎 头皮裂伤 — 压迫止血、清创缝合、抗感染 头皮撕脱伤— 压迫止血、清创、植皮、抗感染 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤颅骨 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤第二节 颅骨骨折 颅骨骨折按骨折部位按骨折形态按骨折与外 界是否相通线形骨折 凹陷性骨折开放性骨折 闭合性骨折颅盖骨折 颅底骨折 头面颈项部损伤 · 颅骨骨折 头面颈项部损伤 · 颅骨骨折 病因病理 临床表现 1.线形骨折 多发于颅盖部 颅骨X线片确诊 CT排除颅内损伤 头面颈项部损伤 · 颅骨骨折 头面颈项部损伤 · 颅骨骨折颅前窝骨折 — 熊猫眼、脑脊液鼻漏颅中窝骨折 — 脑脊液鼻漏或耳漏颅后窝骨折 — 乳突或枕下皮下瘀斑线形骨折 头面颈项部损伤 · 颅骨骨折 头面颈项部损伤 · 颅骨骨折2. 凹陷性骨折 多位于额骨、顶骨 多为粉碎性 切线位X线片检查 头面颈项部损伤 · 颅骨骨折 头面颈项部损伤 · 颅骨骨折 诊断与鉴别诊断 1. 病史 2. 症状 3. 体征 4. 辅助检查(影像学检查) 头面颈项部损伤 · 颅骨骨折 头面颈项部损伤 · 颅骨骨折治疗 外治:手术(把握适应证) 内治:活血化瘀、上清头面 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤脑损伤 脑损伤脑挫裂伤 颅内血肿 脑干损伤 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤病因病理 诊断与鉴别诊断脑挫裂伤颅内压增高的症状 神经损伤的症状 脑膜刺激征 脑脊液的变化 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤颅内血肿意识障碍的特点 运动体征的变化 瞳孔的变化 颅内压增高 脑疝脑干损伤昏迷 去大脑强直 锥体束征 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤鉴别诊断 1. 脑挫裂伤与脑震荡 2. 脑挫裂伤与颅内血肿 治疗 1. 分期治疗 2. 手术(手术指征) 预后及康复 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤 第三节 颞颌关节脱位 颞颌关节脱位,亦称为下颌关节脱位、“失欠颊车”、“掉下巴”。头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位颞颌关节解剖结构 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位 病因病理 1. 张口过度 2. 暴力打击 3. 杠杆作用(咬食过硬较大的食物) 4. 肝肾亏虚(习惯性脱位) 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位前 脱 位 的 机 理 与 病 理 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位 临床表现与诊断 手托下颌,口半开状,言语不清,吞咽困难等; 触诊时在耳屏前摸及凹陷,颧弓下触及髁状突。 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位治疗 治疗手法复位药物治疗 外用舒筋止痛药水固定 绷带外固定口内复位法 口外复位法 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位手法复位 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位 头面颈项部损伤 · 颞颌关节脱位固定 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤 第四节 颈部扭伤 颈部扭伤临床以胸锁乳突肌和斜方肌上部多见,青壮年多发。 病因病理突然过伸过屈旋转肌肉起止点 或肌腹部分 肌纤维撕裂扭伤头面颈项部损伤 · 颈部扭伤头面颈项部损伤 · 颈部扭伤 诊断 1.病史:明显的外伤史 2.症状:颈部疼痛,可有放射感,颈部 活动受限及伴随症状 3.体征:触及痉挛肌,局部压痛 4.辅助检查:X线片及CT排除骨折、脱位 头面颈项部损伤 · 颈部扭伤 头面颈项部损伤 · 颈部扭伤 鉴别诊断 1.与落枕鉴别 2.与寰枢关节半脱位鉴别 治疗 治则:止痛解痉 头面颈项部损伤 · 颈部扭伤 头面颈项部损伤 · 颈部扭伤治疗方法 1.手法治疗 2.牵引与固定 3.药物治疗 4.其他疗法 预后及康复 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤寰椎与枢椎 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤正常颈椎 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤第五节 颈椎骨折脱位 病因病理 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤寰椎骨折 头面颈项部损伤 头面颈项部损伤寰椎骨折 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤齿状突骨折、寰枢椎脱位 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤下颈椎骨折脱位 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤临床表现: 颈部疼痛、肿胀、活动障碍;被动体位、颈部畸形;X线片、CT、MRI检查骨折类型,移位方向,脊髓情况 诊断: 结合病史、症状、体征、影像检查 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤 治疗 1.现场救护与搬运 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤2.牵引与复位 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤牵引前后 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤3.手术治疗术前 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤术 前 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤术后 头面颈部软组织损伤 头面颈部软组织损伤4.上颈椎损伤的治疗 5.下颈椎损伤的治疗 预后及康复null
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