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第七章 胸腰骨盆损伤

2012-03-20 50页 ppt 4MB 30阅读

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第七章 胸腰骨盆损伤null中西医结合骨伤科学中西医结合骨伤科学古恩鹏 中西医结合骨伤科学 中西医结合骨伤科学 目的要求 了解胸腰骨盆损伤疾病的病因病理 掌握肋骨骨折的诊查要点、治疗方法 掌握胸腰椎骨折脱位的治则 熟悉骨盆骨折的病因病机、诊查及治则 了解常用治疗方法 了解胸腰椎骨盆损伤各病的预后 胸腰骨盆损伤 胸腰骨盆损伤胸廓 胸腰骨盆损伤 胸腰骨盆损伤脊柱 胸腰骨盆损伤 胸腰骨盆损伤...
第七章     胸腰骨盆损伤
null中西医结合骨伤科学中西医结合骨伤科学古恩鹏 中西医结合骨伤科学 中西医结合骨伤科学 目的要求 了解胸腰骨盆损伤疾病的病因病理 掌握肋骨骨折的诊查要点、治疗方法 掌握胸腰椎骨折脱位的治则 熟悉骨盆骨折的病因病机、诊查及治则 了解常用治疗方法 了解胸腰椎骨盆损伤各病的预后 胸腰骨盆损伤 胸腰骨盆损伤胸廓 胸腰骨盆损伤 胸腰骨盆损伤脊柱 胸腰骨盆损伤 胸腰骨盆损伤椎体 胸腰骨盆损伤 胸腰骨盆损伤骨 盆 胸腰骨盆损伤 胸腰骨盆损伤 第一节 胸壁软组织损伤 岔气、努伤 1.病因病理 2.临床现 3.诊断及鉴别诊断 4.治疗 5.预后及康复 胸腰骨盆损伤 胸腰骨盆损伤 第二节 肋骨骨折 病因病理1.直接暴力 2、3、4间接暴力 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折胸腰 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折胸腰 混合暴力致多根肋骨骨折 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折分型单处骨折单根骨折 多根骨折多处骨折并发症气胸血胸开放性气胸 闭合性气胸 张力性气胸非进行性血胸 进行性血胸 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 临床表现 疼痛,肿胀,咳嗽及深呼吸时疼痛加重,胸闷; 压痛,骨擦音,胸廓挤压试验阳性,甚至反常呼吸; X线片及CT表现 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折诊断: 1. 外伤史 2. 临床表现 鉴别诊断 气胸与血胸 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折治疗手法整复手术治疗肋间神经阻滞 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折术前、术后 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折固定 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 气胸 水封瓶引流 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 胸腰骨盆损伤 · 肋骨骨折 血胸 胸膜腔穿刺术 注意进针点 胸腰骨盆损伤 胸腰骨盆损伤第三节 急性腰扭伤 胸腰骨盆损伤 · 急性腰扭伤 胸腰骨盆损伤 · 急性腰扭伤 病因病理 突然扭闪 体位姿势不当 弯腰提取重物过猛腰部肌肉肌肉强烈收缩,腰部软组织及小关节过度牵拉、扭转、撕裂及关节错缝胸腰骨盆损伤 · 急性腰扭伤胸腰骨盆损伤 · 急性腰扭伤 临床表现 腰痛,有撕裂感; 呼吸、咳嗽、转体时加重; 腰部活动受限; 腰肌紧张,压痛明显; 影像学改变 胸腰骨盆损伤 · 急性腰扭伤 胸腰骨盆损伤 · 急性腰扭伤腰部常见 压痛点 胸腰骨盆损伤 · 急性腰扭伤 胸腰骨盆损伤 · 急性腰扭伤诊断 1. 病史 2. 症状、体征 3. 影像学检查结果 治疗手法治疗 药物治疗 封闭治疗 针灸治疗预后及康复胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 第四节 胸腰椎骨折脱位 胸腰椎骨折脱位多发于T10-12、L1-2 病因病理暴力形式屈曲暴力、侧屈暴力 后伸暴力、旋转暴力 垂直压缩、水平剪切 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位屈曲暴力 — 楔形骨折 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位爆裂骨折 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位水平剪切暴力——chance骨折 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位临床表现 诊断及鉴别诊断治疗 1.急救与搬运 用硬木板搬运; 防止躯干扭转、屈曲; 禁用搂抱 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位搬运方法 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位2. 复位与固定 1)轻度压缩性骨折 卧硬板床、 腰部垫枕 腰背肌锻炼 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位2)中度压缩性骨折 悬吊牵引复位 手术 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位手术 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位3)不稳定性骨折 手术治疗 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位 胸腰骨盆损伤 · 胸腰椎骨折脱位3. 药物治疗 早期 行气活血、消肿止痛 中期 活血和营、接骨续筋 后期 补益肝肾、调养气血药物预后及康复 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折第五节 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 病因病机 内旋暴力损伤 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折外 旋 暴 力 损 伤 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折纵 向 剪 式 暴 力 骨 折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折骶 骨 骨 折 与 尾 骨 脱 位 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 临床表现 症状 体征:骨盆挤压分离试验 肛门指诊 影像学检查 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折并发症失血性休克 腹膜后血肿 神经损伤 尿道膀胱损伤 直肠损伤 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 诊断及鉴别诊断 关注生命体征情况 二便及盆腔脏器情况 神经损伤情况(下肢) 诊断病史 症状及体征 影像学检查结果 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 治疗 1.急救处理 木板搬运 减少搬动 防治休克 2.卧床休息 3.牵引 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折4.手法整复及固定 5.手术 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折 胸腰骨盆损伤 · 骨盆骨折7.并发症的处理 预后及康复null
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