国维教授治疗斑秃的经验

!!!!!!! ! !!!!!!! ! " "" " 传统医药 国维教授治疗斑秃的经验 ! 海南省海口市中医院皮肤科（海口 !"#$#%） 陈永忠 广东省名老中医 国维教授，从事 中医临床和教研工作近 &# 载。学验俱 丰，业医精诚务实，笔者有幸随师待诊案 例，受益匪浅，今就 老治疗斑秃的经验 浅述如下，以窥先生丰富临床经验之一 斑。 斑秃属中医学的“油风”范畴，俗称 “鬼舐头”、“鬼剃头”。斑秃的形成，如 《诸病源候论》所指：“足少阳胆之经也， 其荣在须，足少阴肾之经也，其华在发。 冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其 别络上唇口。若血盛则荣于须发，故须 发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润， 故须发秃落。”说明肝肾不足，气血亏虚， 则毛发失于滋养而脱落。同时七情所 伤，肝气郁结，精血失于输布，以致毛发 失落则是诱发或加重本病的主要原因之 一。 老临证用药，分内兼治，经验独 到。 ’( 辨证论治 老认为本病正虚邪实，虚实夹杂， 多属肝肾不足之证，故临床治疗应注重 扶正祛邪，标本兼顾。 老根据本病的 临床现分为急性进展期、稳定恢复期。 急性进展期表现为邪气实，以肝肾不足 为主，兼夹风、湿、瘀等。稳定恢复期表 现为正虚邪恋，亦以肝肾不足为主。 ’(’ 急性进展期：临床表现头发斑 片状脱落，甚至全部脱光，或兼眉毛、阴 毛等脱落，或有脱发家族史，常伴眩晕失 眠、多梦、腰膝酸软、耳鸣、目眩、遗精滑 泄、舌淡苔薄脉细。夹风者，证常伴发干 燥、稀疏脱落，自觉头部烘热，头皮瘙痒， 口干咽燥，舌质稍红，苔薄黄，脉弦数。 夹湿者，证常伴头皮油腻或头垢明显，头 屑较明显或头皮瘙痒，口干口苦，胃纳 差，舌质红，苔黄腻，脉滑弦。夹瘀者，常 伴烦燥易怒或胸闷不畅，胁痛胸胀，喜叹 息，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦。 ’($ 稳定恢复期：此时脱发症状稳 定，呈慢性恢复过程，多先有细小软白的 毛发长出，有时可随长随脱，渐渐变粗变 黑恢复正常。伴眩晕失眠，记忆力差，腰 膝酸软，夜尿频多，舌质淡红苔少，脉沉 细。偏阳虚者伴形寒肢冷，神疲乏力，便 泻稀溏，小便频繁，清长，舌淡苔白脉沉 细无力。偏阴虚者，伴口苦、五心烦热、 梦多、梦遗，舌质红，苔少脉细数。 以上二期，内治疗予以滋补肝肾，养 发生发，方用六味地黄汤加味，基本方 为：山萸肉、熟地、丹皮、淮山、茯苓、泽 泻、公英、菟丝子、白芍、生牡蛎（先煎）、甘 草。夹风者，加天麻、白蒺藜、防风等；夹 湿者，加崩大碗、土茯苓等；夹瘀者，加丹 参、侧柏叶、田七等；偏阳虚者加补骨脂、 仙灵脾、巴戟天等；偏阴者加旱莲草、女 贞子、桑椹等。 外治法予梅花针，叩击患处，致皮肤 潮红或微微出血，外涂乌发生发酊，并加 照神灯约 ’! ) $# 分钟，% ) " 日治疗一 次。人参注射液足三里或手三里双穴位 注射，每穴 ’毫升，% ) "日一次，’#次为 一疗程。 $( 病案举例 李某，男，&* 岁，工人，$### 年 % 月 初诊。主诉：头发成片脱落 !个月余，加 重 ’周。检查：患者头顶部、枕后有 &处 脱发斑块，约钱币状大小，边界清楚，脱 发处头皮光滑无炎症，其周头发易拨除。 余眉、腋、阴等处未见毛脱落。伴腰膝酸 软，眩晕失眠，烦燥易怒，喜叹息，口干口 苦，胃纳差，大便偏干，小便频多，色黄， 舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细。辨证属肝肾 不足，兼夹湿、夹瘀。治拟滋补肝肾，化 瘀除湿。方用：山萸肉 ’$+、熟地 ’!+、丹 皮 ’!+、淮山 ’!+、茯苓 $#+、泽泻 ’$+、公 英 %#+、菟丝子 $#+、白芍 ’!+、生牡蛎 %#+ （先煎）、丹参 $#+、崩大碗 ’$+、侧柏叶 ’!+、甘草 ’#+。每日一剂，水煎服。服上 方 ’ 月后复诊：自觉诸症减轻，脱发控 制。继用上方加减调治 %个月，见有细 小软白毛发生长。半年后，随访，患者头 发已生长完好，变粗黑恢复正常。 按本例病患 !月有余，病程日久，肝 肾受损，故初诊时患者呈典型的肝肾不 足表现，同时还兼夹湿、夹瘀等邪实证。 故 老治拟滋补肝肾，化瘀除湿之法，方 用六味地黄汤加味：方中六味地黄汤滋 阴补肝肾，肾阴得充，上济予发根，使发 有所养，得以复生，有血瘀之证加入丹 参、侧柏叶以助丹皮活血散瘀，因夹湿加 入蒲公英，崩大碗以助茯苓、泽泻利湿退 淋，取得满意疗效。 蒲公英更能鸟须发，壮筋骨，解诸 表，崩大碗又能活血解表，菟丝子，生牡 蛎补骨，白芍补阴养血，甘草调和诸药， 以助淮山、茯苓补脾，诸药配合，肝肾得 补，邪气得法，脱发则行长。 ·#!· 《海南医学》$##$年第 ’%卷第 $期 ! 作者简介：陈永忠，男，’,"#年 -月出生，海南乐东人，学士，医师。