变应性鼻炎、哮喘患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平的Meta分析

2009年 6月 第 9卷第 3期 循证医学 ，I1le Joumal of Evidence．Based Medicine Jun．2009 Vol_9 No．3 ·论 著· 变应性鼻炎、哮喘患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白 水平的 Meta 程 靖 ， 林文盛 ， 吴小海 (广东药学院 a．临床医学院耳鼻咽喉教研室；b．临床医学院2004级临床医学班； C．附属第二医院耳鼻咽喉科，广州 510310) [摘要】 目的 探讨变应性鼻炎、哮喘患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平与正常人的差异。方法 通过 各种中文全文数据库全面检索国内已发的相关文献 ，纳入符合选择标准要求的试验并进行 Meta分析。结果 Meta分析结果提示，儿童变应性鼻炎、哮喘患儿组较对照组升高 O．87 ug／L(95％可信区间 0．63～1．11 ug／L)．差异有 统计学意义(P<0．000 1)；儿童急性发作组较缓解组升高 8．02 ug／L(95％可信区间 7．62～8．42 ug几 )，差异有统计 学意义( O．000 1)。成人变应性鼻炎、哮喘患者组较对照组升高1．14 ug／L(95％可信区间O．81～1．48 ug／L，差异有 统计学意义(P<0．000 1)；成人急性发作组较缓解组升高 9．06 ug／L(95％可信区间8．48～9．64 ug／L)，差异有统计 学意义(P<0．000 1)。结论 变应性鼻炎、哮喘患者特别是急性发作期血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白异常增高。 [关键词] 变应性鼻炎 ；哮喘；嗜酸细胞阳离子蛋白；循证医学 ；Meta分析 [中图分类号】 R765．21；R562．2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1671—5144(2009)03—0158—03 M eta·Analysis of the Relationship between Allergic Rhinitis and Asthma and Adults Serum ECP CHENG Jing ．LIN Wen—sheng b WU Xiao·hai ( Otolaryngology Department，Clinical College；b．Class of Clinical Medicine，Grade 2004， Clinical College；C．Otolaryngology Department，the Second Affiliated Hospital，Guangdong College ofPharmacy，Guangzhou 510310，China) Abstract： 0bjective To evaluate the effect of eosinophil cationic protein(ECP)in serum examination in Chinese patients with AR and asthma and control group． M ethod We searched for all the related literatures in CBMdisc and Chinese Full Text Data Bank． A quantitative meta—analysis was carried out by two reviewers using updated information based on inclusion and exclusion criteria from all papers available． The meta—analysis was based on all ECP． Results Th e numbers of ECP in the children patients were significantly higher than those in the healthy control group 0．87 ug／L (95％C1 0．63-1．11 ug／L)(P<0．000 1)， the numbers of ECP in the acute episode children patients were significantly higher than those in the remission patients 8．02 ug／L(95％CI 7．62-8．42 ug／L)(P N Mean(sD' 95％CI ％ 95％a 拳正华 40 lO．21{1．90l 2s 2．23 co．45) ■ 42一eE 7．98 I7．3，．e．59] 事昌寨 23 ‘9．041日．i7I 22 21．e1I3．s9I 1．21 27．23 I23．S7． 30．891 杯盘蔓 25 4e．i8f7．457} 23 21．i‘f3．49 J i．4若 27．口2 [28，6拿，30．35l 刘小凡 38 9．04‘8．94) ， 3．23‘1．46' ———●—一 i．90 S一81 ￡：．8i． 9．91】 磨书生 75 19．62《7．92) 70 7．18t3．73) 4．07 12．44 I10．‘5．14．43] 屠静芳 22 44．1O(30．70} 20 8．7o c‘．80) 0．10 3s．40 I22．40． ‘8．40] 武·I台 32 ‘6．O6{3．84I 20 32一se《3—12j ‘．45 15．48 I11．S7， 15．39】 严永东 32 6．71I2．O0) 4s 2．54 ci．49) ● 24．27 4—1’ 【3．3S．4．99] ：I明旰 28 9—80{2．O0) 25 2．O0l1．40I + 19．OS 7．80【6．88． e一72] 董晖 22 “ ．10(30．70) 20 e．70 c4．e口j 0．10 95．‘0 Izz．'tO．48．40】 王金荣 28 49．96(36．39) 24 ，．62l5．40》 0．09 3，一34[25．70．52．，e】 谢庚玲 25 i‘．09(13．68} 17 4—24l2．56) ——— 0．s4 J．1．95 I6．36．i7．3导】 Total 蛄％ CH 39O 32o ● i00．00 8．02 I7．62， B．42】 Testfor}le u nety：ChiT-42524．df=11(P{0,09001} 97 Testforoveraleffect=Zt 3906(Pt000001) ． 10 -5 0 5 10 Favourstreatment FavourscontroI 图 2 儿童变应性鼻炎、哮喘患者急性发作期 vs．缓解期 ECP检测 R~t．iew： 蔓应性鼻嶷、哮喘血Ec啦 测的 ef耐 析 Comparison： 02成人变应性鼻捉、哮喘 Outcome： 01血涪ecP*平比较 (患者蛆v繇 照组 ) Tr(mbr,e~ c口删 WMO(缸酣) Weight WMD(fb∞d' or僦 c咖 驴ry N 【卯 ’ N Mean(sD， 95％C1 ％ 鸭 a 蔡志量 3o 5．7‘f‘．25) 30 t．8‘l2．48) 一 。●一 3．54 O．90 f—O．日6．2．65J 陈喻 47 14．75{‘．B2) 50 7．42t3 5‘) —_． 一 3—92 7．33 I5，64．，．02] 新宝莫 30 2．20f1．20) 40 2 O0‘o．90) I I 69．，9 0—20卜0．20．0．60] 召E耀明 ，B ‘一76{3—28) 41 10—98t●一24) + 5—21 —6—22 【一7．67．一4．771 王志平 3E ，．24{2．43) 42 5．03‘2．os) + lo．82 4．21 I3—20．5．22】 桷 失生 39 B．‘3l5．42) 110 4．82I3—3§} ——●一 3．03 3．61 l1．7i，5．Ei】 周渡 22 15．36(4．03) n 2．79‘0．79) ’ 3—59 12．57 [1O．82．14．32】 Total 5，‘cI} 338 324 ● 1o0．O0 1—14 Io一81．1—48】 Testfor t|lq，eI话 ：ch 37825．~if=6铲《0．00001)．舡 ％ ● 灯 m甩rI—ellen：Zt6．77伊 ‘000001) 图 3 成人变应性鼻炎、哮喘患者组 vs．对照组 ECP检测 Revmw： 变应性鼻毙、哮喘血EcP检测的 e¨la分析 Comparison； 02成人变应性鼻盎、哮喘 Outcome： 02血'浯ECP*平比较 (急性发作组vs缓解组 ) Study Treatment Control WMO(fb‘酣’ Weight w D(r~ed} orsub-category N Mean cSO) M Mean(sD’ 95％CI ％ 9S％CI 纂志昌 32 19．68(7 34) 30 5．’6 c4．25) 3—84 13．9Z t10—96．16．98] 陈瑜 42 35．80f{．s5) ‘7 14．75(‘．82) 8．8， =1．05 【1，．10．23．O0】 新宝英 5s 8．80f2．40) 70 2．20I1．20) ■ 70．05 6．60【5．91．7．29] 鄱蠢明 38 23．75(32．SO) ‘1 io．98t‘．24) ———————_◆ 0．91 12．77 I2．36．23．ie1 主志平 30 18．3‘f3．79) 30 9．24l2．43) —● 12．99 9．12 I7—51．10．79l 糖铁生 35 24．4‘(34．O0I 3S e．43{5．‘2) ————— 0．26 16．03 【‘．6z．27．44】 胜 42 ． 3‘一32(8．95) 22 15—3G ct．03) 3．66 20．96 【i7．92．2t．00] Total ％Cl】 z74 27s ◆ 100 O0 9．'96 I 8—48，9．641 Testfor heter~ Chi,~-265 ．Of：6(Pt000001}。 97丁％ Testforovetalef陪吐 Z‘30 59(P{0 00001) ． 10 -s 0 5 10 Favoum 打e 哺 m Favours c#ntroI 图 4 成人变应性鼻炎、哮喘患者急性发作期 vs．缓解期 ECP检测 浸润为主。本文结果显示，在哮喘患者中血清 ECP 比正常人升高。因此，血清 ECP水平可作为变应性 鼻炎、哮喘的一项实验室诊断指标。急性发作期变 应性鼻炎、哮喘患者中ECP水平明显高于缓解期 患者．说明ECP水平高低与变应性鼻炎、哮喘病程 及严重程度相关。有研究表明在缓解期变应性鼻 炎、哮喘患者中，ECP水平如持续上升，可能预示变 应性鼻炎、哮喘的急性发作。所以，ECP检测可用于 哮喘患者的预后判断。血清 ECP测定是一项新的、 方便、实用且较为敏感的疗效评价依据，在指导变 应性鼻炎、哮喘的抗炎治疗中有重要价值。 [参 考 文 献] [1] 杨铁生，樊春红．发作期哮喘患者激素治疗前后血清 ECP水 平的变化及意义 [J]．上海医学检验杂志，2000，15(6)：349． [2] 周 波，张小燕．支气管哮喘患者血清 IL。4，ECP测定的I豳 床意义 『J]．中国现代医学杂志，2002，12(11)：78—79． [3] 蔡志昌．哮喘患者血清ECP、IL-5、总 IsE测定的临床意义 [J]． 中国检验医学与临床，2002，3(3)：115一l16．(下转第 167页) 衷敬华，等．吉西他滨治疗复发转移性晚期鼻咽癌的系统评价 167 (上接第 160页) [4] 王志平 ，柳 朴．哮喘患者血清 ECP水平的临床观察 [J]． 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