肥胖型糖尿病人如何减肥

专 科 门 诊 糖 尿病 人如 何 减 肥 0 严 余 明 说起 肥 胖 ， 想 到 了减 肥 ， 当今 在 我 国 大 、 中 、 小 城 市 ， 减 肥 似 乎 成 了 一 种 时 尚 。 从 医 学 角度 看 ， 肥 胖 不 是 美 不 美 的 问 题 ， 而 是 一 个 重 要 的健 康 问题 。 有人 认 为肥 胖 是 一 种 慢 性 疾 病 ， 就 糖 尿病 而 言 ， 肥 胖 人 就 是糖 尿 病 的 高危人 群 ， 所 以 得 了糖 尿 病 的肥 胖 人 ， 减 肥 势 在 必 行 。 减肥 首 先要 从 饮食 管 理 人 手 ， 且 比非肥 胖 型 糖 尿 病 人 要 求更 加严 格 。 其 方 法 就是 较 同等劳 动 强 度 的人 每 日减 少 热 量 500～ 1000 卡 ． 总 热量 大 约 控 制 在 1000～ 1500 卡 。 但 主 食 不 可 少 于 200 克 ， 蛋 白质 不 少 于 50～ 80 克 ， 严 格 限制 脂肪 的摄 入 。 照 此 法 坚 持 不 懈 ， 定 有成效 。 这 些 年 减肥 的人 很 多 ， 但成 功 者较 少 ， 大多 “ 败 走麦 城 ” ， 其 主要 失 败 原 因是缺 乏 毅力 。 把 不 住 “ 病从 口 人 关 ” ， 经 不 起 美 昧佳 肴 的诱 惑 。 体 育锻炼 是 肥 胖 糖 尿 病人 减肥 的 另 一 有 效 途 径 ， 用 最 简单 的 方法 可 获不 简单 的成 果 。 如每 日中速 步行 或骑 自行 车 30 分 钟 ， 持 之 以 恒 ， 加之 控 食 ， 完 全有 可 能使体重 每月 下 降 0．5 — 1 公 斤 。 运 动是 肥 胖 糖尿病 人 的 一 剂 良药 。 1960 年 9 月 18 日《人 民 日 报 》登 载 了邓颖 超 同志 一 篇题 为《用 革命精 神 战胜 疾病》的文 章 ， 文 中写 到 ：“ 1953 年 我 得 了 糖 尿 病 ， 检查 结 果 是 尿 糖卅 ， 血 糖 200m g／ dl， 虽 然严 格 控 制饮食 和 不 吃糖 ， 但 病 并 没 有 好 。 我 在 一 篇 论 文 中 找 到 了 病 因和 治法 ， 糖 尿病 人 中 80％ ～ 90％都是 由肥 胖 引起 。 我 当 幕生月刊 专 科 门 诊 时的体重是 7年来最高的体重，根源从这里来，我就从这里治疗， 其方法就是体育锻炼 ．在每顿饭前走一千步 ，饭后走二万步 ，每餐 吃八九成饱。从此我就做 自己的医生，根本没用药物治疗。每天饭 前饭后坚持按规定步行 ，没一次问断，连续做 了6个月 ，体重逐渐 减轻 。糖尿病也随之显著减轻 ，以至于完全消失了。后来血糖也逐 渐恢复正常，我获得了全胜。”肥胖型糖尿病人应从中得到启迪。 至于药物减肥 ，人们虽也重视这一问题，但没有一种能称得上 很理想的减肥药。一度用 过饮食中枢抑制药芬氟拉 明 ，因副作用 大 ，已于 1997年停用 。诺美亭(西 布曲明，Sibutmmine1是亚 洲最受欢迎的瘦身品牌 ， 曾风摩 l0年之久。西布曲 明，商品名“可秀”．每片含 5毫克盐酸西布曲明 ．适 于饮食控制 、体育运动不 能减轻和控制的肥胖症治 疗 ，开始每 日5毫克 ，如无 不适，可每日增加至 l0毫克口服。不良反应有口干、厌食、失眠及 便秘等。凡神经性厌食、高血压、冠心病 、充血性心力衰竭、心律失 常、中风及肝肾功能严重不全者应禁用。 肥胖型糖尿病的首选药二甲双胍 ，不仅能抑制饮食中枢，而且 可以限制肠道对葡萄糖的吸收而达到降糖减肥的目的。能限制肠 道对葡萄糖吸收的药物还有 仅一糖苷酶抑制剂．可通过抑制酶类 。 限制葡萄糖的吸收：葡苷聚糖可以增加肠道纤维素来限制吸收速 度；特别是 20o7年上市的赛尼可(奥利司他，Orlistat)是通过与甘 油三酯的竞争来减少脂类的吸收。 苯生月刮