抗感染药物的选择

徵物生物和疾病 首先药物 备用药物 革兰阳性球菌     葡萄球菌     　不产酶株 青 头一、林可类、万古 　产酶株 耐酶青霉素 同上 　抗甲氧苯青霉素株 增磺＋庆大、万古 万古＋利、万古＋庆大、环丙氟哌酸 　骨髓炎 氯林霉素 环丙氟哌酸 化脓性链球菌 青、氨苄 大环、头一、万古、林可 牛链球菌 青 头一、万古、林可 绿色链球菌 青＋庆大 头一、万古、林可 粪链球菌     　心内膜炎等严重感染 氨苄＋庆大、青＋庆大 万古＋庆大、林可　　 　单纯性泌尿道感染 氨苄、羟氨苄 呋喃妥因、庆大 厌氧性链球菌（消化链球菌） 青 林可类、头一、大庆 肺炎链球菌（肺炎球菌） 青 大环、头一、万古 革兰阴性球菌     卡他球菌 增磺 大环、四、头孢、氨苄＋舒 淋球菌 氟哌酸 头二、大观霉素、氯苄＋舒 脑膜炎球菌 青＋SD 氯、头孢呋新、头孢噻肟、头孢三嗪 革兰阳性杆菌     　炭疽杆菌 青 大环、四 　产气荚膜杆菌 青 林可类、甲硝唑、四 　破伤风杆菌 青＋TAT 四＋TAT、甲硝唑＋TAT 　难辩梭状芽胞杆菌 万古 甲硝唑　 　白喉棒状杆菌 大环 青 　棒状杆菌JK株 青＋庆大 万古、大环 　李司忒菌 氨苄、氨苄＋庆大 增磺、四、大环 革兰阴性杆菌     　大肠杆菌 庆大、头一 氟哌酸、丁胺、氧哌嗪、头二、氨苄＋舒 　痢疾杆菌 呋喃唑酮、黄连素 氟哌酸、大蒜素、利福定 　伤寒杆菌 增磺、氟哌酸 氨苄、羟氨苄 　肠杆菌 增磺、庆大、氟哌酸、丁胺 氧哌嗪、头孢噻肟或其他头三 　克雷白杆菌（肺炎杆菌） 庆大、四 头一、丁胺、氧哌嗪、氟嗪酸、氨苄＋舒 　奇异变形杆菌 增磺、吡、庆大 头一、丁胺、氧哌嗪、氨苄＋舒 　吲哚阳性变形杆菌 庆大、四 丁胺、氧派嗪、头三 　普鲁威登菌 增磺、庆大、羧苄 丁胺、氧哌嗪、头三 　沙雷菌 庆大、增磺 丁胺、氧哌嗪、头三 　拟杆菌     　口部菌株 青 甲硝哒唑、林可类 　消化道菌株 甲硝哒唑、林可类 氧派嗪、氨苄＋舒 弯曲杆菌 大环、呋喃唑酮 四、庆大、氟哌酸、黄连素 流感嗜血杆菌     脑膜炎 氨苄＋氯 头孢呋新、头孢噻肟 其他感染 氨苄、羟氨苄 增碘、四、头二或头三 阴道加德纳尔菌 甲硝唑 氨苄，其余同上 百日咳杆菌 大环 增磺、氨苄、口服头孢 布氏杆菌 四、四＋庆大 肉芽肿荚膜杆菌 四 链 绿脓杆菌     　尿道感染 环内氟哌酸、庆大 羧苄、氧哌嗪、妥布、丁胺、多粘类 　其他感染 羧苄＋庆大（或妥布）、环丙氟哌酸 羧苄＋丁胺、氧哌嗪＋庆大（或妥布、丁胺）、头三、多粘类 其他假单胞菌     　马鼻疽病 链＋四 链＋氯 　类鼻疽病 增磺 四＋氯、氯＋卡那（或庆大、妥布） 　洋葱假单胞菌 增磺 氯 土拉伦氏菌 链、庆大 四、丁胺、氯 梭杆菌 青 甲硝唑、林可类、氯 毛状菌（文生氏咽炎） 青 四、林可类 败血出血性巴斯德菌 青 四、头一 小螺菌 青 四、链 念珠状链杆菌 青 四、链 军团菌 大环 大环＋利福平 气单胞菌 增磺 庆大、四 不动杆菌 庆大、增磺、强力霉素 丁胺、二甲胺四环素、羧苄、氧哌嗪 枸橼酸杆菌 氧哌嗪、吡 丁胺、二甲胺四环素、头三 耶森氏菌     　鼠疫耶森菌 链 四、氯、庆大 　肠道耶森菌 增磺、庆大 妥布、丁胺、四、头三 霍乱弧菌 强力霉素、环内氟哌酸 增磺 耐酸杆菌     结核杆菌 异烟肼＋链 乙胺丁醇、吡嗪酰胺、PAS   异烟肼＋利福平 乙硫异烟胺、卷曲霉素　 麻风杆菌 DDS、DDS＋利福平必要时加氯苯吩嗪 二乙酰氨苯砜、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺 放线菌     　以色列放线菌（放线菌病） 青 四 　如卡氏菌 磺胺类 增磺、二甲胺四环素、磺胺＋二甲胺四环素、磺胺＋大环、磺胺＋氨苄、丁胺、环丝氨酸 衣原体     　沙眼衣原体 四（局部、必要时口服） 磺胺（局部，必要时口服） 　鹦鹉衣原体 四 氯 支原体     　肺炎支原体 大环、四   立克次体 四 氯 螺旋体     　回归热螺旋体 四 青 　钩端螺旋体 青 青 　梅毒螺旋体 青 四、红 　雅司螺旋体 青 四 病毒     单纯疱疹     　角膜炎 外用：酞丁胺、碘苷、阿糖胞苷 外用：环胞苷、三氮唑核苷、无环鸟苷 　其他感染 外用：阿糖胞苷 内服：三氮唑核苷、无环鸟苷 流感A－II型 金刚烷胺   带状疱疹、水痘 三氮唑核苷 无环鸟苷 　注：表中简写：青（青霉素）；耐酶青霉素；增磺（增效磺胺）庆大（庆大霉素）；林可（林可霉素）万古（万古霉素）；利（利福平）、大环（大环内酯类抗生素）；头一（第一代头孢菌素）；头二（第二代头孢菌素）；头三（第三代头孢菌素）；链（链霉素）；氨苄（氨苄青霉素）；羟氨苄（羟氨苄青霉素）四（四环素族）氯（氯霉