艾滋病中医病因病机研究概况

中医研究 20盯 年5月 第20卷 第5期 TcMn。，Ma，Zoo7v沮ZoNos 别超过20味以上。如唬拍安神丸为11味，宁嗽琼 玉散为7味，定痛太乙膏为4味，这些在临床上是已 被确认为有奇效的，而在所选神应万灵膏中，则共用 了3次药，药味分别为52味、16味、3味，均为外敷 使用，贴一切风气肿毒，为奇效方。由此可见，药味 多少与否，完全是依临床病证而定，并不是确定药效 的依据。相比而言，徐氏反而更加推崇药味少而能 取奇效的小方。 3.4 中成药多 观此四十方，内服药多用丸、丹、散等剂型。中 药传统剂型以汤剂出现最早，使用最广泛，但汤剂煎 煮麻烦，有效成分煎出率等也是其显著缺点。随着 时代的发展，丸、散、膏、酒等剂型纷纷出现并大量运 用，在宋代编制的(太平惠民和剂局方》中收载的方 剂就有十余种剂型12]，其中大多制成中成药出售。 至明代李时珍编著的《本草纲目》中更是收载有六 十种剂型[3J。徐氏所经营之保元堂出售的也大都 是以丸、丹、散等剂型为代的自制中成药，有着贮 藏、使用、携带均较方便的特点，以达到保证疗效，减 轻病家负担，方便快捷之目的，促进了祖国医药事业 的发展 。 而徐氏在眼科及疮疡肿毒选方中，也大都采用外 敷剂型的中成药，如眼科的明目紫金膏等，说明当时在 对外用剂型的使用水平也已经发展到达一定的高度。 3.5 评述透彻 在每方中，均详述了组方、剂量、煎服法等，并阐 述方义，重视配伍，认为药各有其性，而一药难治诸 证，必须配伍得当，才能发挥作用。 如脾泻丸，组方为白术、白获菩、小茵香、肉豆 蔑、破故纸、广木香，评日:“脾泻久，惟清晨一次，人 弗知惧而轻视之。殊不知履霜之戒，故非寻常术、等 之剂所能奏功，必资肉恙、小茵、破故纸之类，方免坚 冰之患矣。”脾泻者，即为今之五更泄、鸡鸣泻，病机 为命门火衰，火不暖土，脾失健运。由于脾居中焦， 主运化，若脾失健运，不能腐熟水谷并运化精微，遂 致泄泻之证，所以治当以肉落涩肠止泻，配破故纸、小 茵香补命门之火以温养脾土，而达到止泻之功;配健脾 益气药自术助脾健运。另外，冉配行气药广木香、自获 等等，少量行气药用在大队固涩、补益之品中，使之涩 中有行，敛而不滞，诸药配伍得法，寓意深刻 总之，《医学未然金鉴》是一本讨论治法与方剂 的专书，一本面对当时乃至现代广大医学初学者的 普及性读本，它由博返约，约以赅博，对方剂学的发 展，特别是对后世按治法分类方剂法奠定了坚实的 基础，并且对今后方剂学的发展研究仍然具有重要 的参考意义。 参考文献: 汇1〕邓中甲.方剂学〔M〕.北京;中国中医药出版社 2o03.巧 〔2」叶显纯.《太平惠民和剂局方》初探「J〕.中成药研究， 1980，]5(6):7一9 〔3]王成永.《本草纲目》在中药剂型学方面的成就【J] 中医 药信息，1991，36(3):8-9 作者筒介 赵黎(1979一)，女(汉族)，安徽六安人，安徽 中医学院 方剂教研室助教，硕士，研究方向:方剂配伍规律的理论和实 脸研究。 收稿 日期 2007一03习8 〔编辑 张大明) 文章编号 1001一6910(2007)05一0059一以 综 述 艾滋病中医病因病机研究概况 郭选贤，谢世平，孙 林，苏芳静 (河南中医学院艾滋病研究所，河南郑州450008) 关健词 :艾滋病/中医病机 综述 中图分类号:RslZ.91 文献标志码 B 艾滋病(AIDs)是由感染人类免疫缺陷病毒(HIV)而引 起的一种慢性传染病。鸡尾酒疗法虽然有肯定的疗效川，但 仍然有许多缺陷。目前，国际上尚无根治艾滋病的方法。由 于抗病毒疗法有诸多缺陷，疫苗的研制也困难重重。因此， 早在第 11届世界艾滋病大会上，联合国艾滋病项目规划署 就号召全世界，尤其是发展中国家要把注意力放在发展传统 医学，发掘草药和其他一些廉价有效的治疗方法上来。现就 近几年来，对艾滋病中医病因病机的研究综述如下 ] 研究概况 国内外对艾滋病的病因病机研究概况主要有以下几个 方面。 11 艾滋病的病因是痰毒，其病机演变有固有的规律 艾滋病的病因非常类似于温病学家所提出的“杂气”， 也类似于其他医家所说的“疫毒”、“瘟邪热毒”、“湿热秽 浊”等。但艾滋病毕竟是一种新的传染病，其病因与 上述所 说也毕竟有不尽吻合之处。根据我们调查的2000多例 Hlv/AIDS(国家十五科技攻关项目)来看，艾滋病的病因还 有般伤元气、多兼湿性、可控可防等特点。至于艾滋病病因 中医研究 2007年5月 第加卷 第5蝴 TcMResMayZoo7vol.20、。5 的中医名称 有待继续商讨 有人认为艾滋病的病因为伏邪温疫(即疫毒)。伏邪温 疫通过性接触、血液传播、母婴传播而人侵人休。因其具有 强烈传染性、潜伏性和严重的致病性，所以不同于一般外邪 所化之毒。伏邪瘟疫属病气的一种，具有很强的传染性。疫 毒侵人人体.有一定的潜伏期，一旦发病 病情凶阶。《说文 解字》云:“疫，民皆病也”。《素问 ·刺法论》中提到:“五疫 之至，皆相染易 无问大小，病状相似 ”明代昊又可的<温疫 论》指出 “温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别 有一种异气所感 ‘’这里的伏邪温疫就属于“异气”的 一种 艾滋病具有潜伏期长，病死率高.病情复杂，传染性和流 行性强等特点。艾滋病前期，以发热、痰核康病、咽痛、皮疹、 腹泻、门十飞搜黄、舌红、苔厚腻等为主要临床表现，即呈现一 派温毒或湿热秽浊之邪致病的特点。故认为多属于瘟疫的 范畴。因其潜伏期长.艾滋病前期发病呈现由里及表的特 点，故艾滋病属于伏气瘟疫。艾滋病呈现进行性慢性虚损性 的改变，其主要病因为疫毒之邪已成为共识。关于本病疫毒 的性质，有学者认为属于瘟邪热毒，也有认为属于湿热秽浊 之邪闭 疫毒之邪侵人人体是否发病不仅取决于疫毒之邪的强 弱，更主要取决于机休的抵抗能力。如票赋不足、房劳过度、 血虚体弱、毒品损伤、情志所伤等内在因素，均为促进本病发 生发展的重要因素。人休免疫功能在中医属元气的作用 元 气根于肾，并经三焦而敷布周身，激发和推动人体各个脏腑 组织的功能活动。有关研究对本病的发病及演变过程给出 了全面的分析川。指出人体感受毒邪之后，其发病与否取决 于正气强弱，正气强者可不发病，或仅呈带毒状态;正气虚者 则毒邪使人发病。由于疫毒深重，发病多直人营血，然后由 里出表，符合伏气温病的发展规律川 疫毒侵人人体后的病机演变有一定的规律。疫毒往往 先伤肺脾 然后深入心肝肾诸脏，渐见虚损征象;同时，毒邪 兼痰阻滞经脉而出现凉疲。随着病情进一步发展，脾气渐 衰，肝血耗伤，邪毒与痰寮结滞口久，可出现鹿痕包块以及失 荣等病证，如痰浊兼挟肝风，风痰蒙及心窍，可发为震颤抽 搐 窜犯经隧则见肢体麻木或半身不遂，痰涎童塞神窍可呈 现痴呆，病至终末期多因邪盛正衰，阴涸液竭、阳气脱绝而死 亡。 疫毒是可以预防可以控制的，重视预防可以不病，重视 控制可以少病，日常生活接触可以不被传染，这又是疫毒的 特点之一 1.2 艾滋病的病因病机既符合伏气温病，又有内伤杂病的 特点 运用中医温病学理论进行统一研究的依据是:统一的许 多临床证候与温病的某些特征极为相似。近年来，国内外临 床报道已经证实应用中医卫气营血理论辨证治疗 AIDS，对 改善患者生活质量，延长患者寿命起到了一定的作用，取得 了可喜的成绩 艾滋病的病理演变可概括为2种团:①外感疾病的演变 过程，由于木病具有病情重、症状相似、传染性强、易子流行 等特点，故属于中医温病学范畴;②内伤疾病的病理变化过 程，即气血阴阳虚衰，或后期虚实夹杂的传变过程。如持续 发热、盗汗、体重减轻、异常消瘦、疲乏、食少、纳差、长期腹 泻、慢性咳嗽和呼吸困难等特点 根据以上诸多症候，加之木病潜伏期长，发病时病情严 重，温热邪毒从里透发可引起斑疹、吐舰、便血、尿血等出血 症状，甚则出现热毒炽盛，热盛动风的表现。因此，当属于中 医伏气瘟病的范畴困。本病发生过程中，又多有全身乏力、 纳差、长期低热及腹泻、进行性消瘦及淋巴结肿大等一派元 气亏损，精气不足的表现。有人根据(素问 ·通评虚实论》: “精气夺则虚”以及(金匾要略 ·血痹虚劳病脉证》篇所述 “劳之为病 其脉浮大，手足烦 酸削不能行’‘，“痹侠背 行，若肠鸣，马刀挟瘦者··，一腹满，甚则滴泻，食不化”，及 “脉虚弱细微者，喜盗汗也”等论述 结合该病晚期出现的 “失荣”现象，综合患者全身胜器损伤甚至衰蝎的病理，因而 将本病归属中医“虚劳”的范畴 艾滋病虽在某种程度上符合由慢性传染病向内伤杂病 演变的病理过程，但毕竞始终具有传染性，而许多医家均强 调虚劳不强调其传染性。因此，艾滋病是否应归属“虚劳” 尚存有争议 13 卫气虚损是艾滋病发病的重要环节 卫气是正气的重要组成部分。正气代表了人体防御抵 抗病邪的能力，正与邪的斗争普遍贯穿于疾病的发生、发展 和终结的全过程。人体的免疫功能的作用可以用‘正气存 内.邪不可千，邪之所凑，其气必虚”来分析「?]，正气是宗气、 元气、营气、匡气及脏腑之气的总和。从现代医学角度看正 气的范围应大于现代科学的免疫系统[8]。有人把人体的卫 气分为内卫气和外卫气两种[9j。“内卫气’，可以代表现代医 学免疫系统〕外卫气即卫阳、行于表。内卫气属气属阴，行 于内。外卫气与内卫气一阳一阴、一表一里，互相协同，保护 机体。内卫气具有:“防御功能、监督作用、白稳功能”。毒 邪侵袭内卫气使之虚损、衰端是艾滋病病机的重要环节。抓 住这个环节就可以对其发生、发展及转归有一个完整的认 识。艾滋病是毒邪侵袭，损伤人体的外卫气和内卫气(即免 疫系统)所引起的f’“1。内卫气奋起抗邪，正邪斗争，当正能 胜邪则无症状表现，邪伏体内，但不发病 〔即艾滋病潜伏 期);当邪盛正虚，毒邪乘虚而致病，则表现出一系列不同的 症状(即艾滋病期)。久而导致卫气虚损，人体的免疫系统 功能降低，逐渐损伤人体脏器，导致一系列虚损症状[ll]。 1.4 正气的虚衰与免疫功能的低下是艾滋病病机的关健 现代免疫学将人体内免疫反应分为体液免疫和细胞免 疫两大类 两者既互相依赖又相互抑制，有研究认为类似中 医阴阳的相生相制【周，并在一定条件下取得动态平衡，从而 维持免疫功能的协调 使机体处于阴平阳秘、精神乃治的平 衡状态。这就是免疫功能和中医正气之间的一个对应的关 系所在，二者的虚衰与低下是艾滋病病机的关键。 TH、和THZ细胞因子平衡的改变与多种免疫性相关疾 病的转归与预后密切相关叫。Hlv在侵人人体后，主要特异 性地攻击CDfT淋巴细胞，最终使细胞免疫功能崩溃而使机 中医研究 Zou7年5月 第2。卷 第5期 TCMRe吕MayZo盯 vo]2oNo.5 体产生各种难治性、机会性感染或肿瘤而死亡，而自身则很 少成为直接导致机体死亡的原因。因而，艾滋病的发生、发 展过程实际上就是正邪抗争的动态过程[’3。在此过程中 CD了以每年 50/I 的速度逐渐减少，随着上述平衡的打破， CD4+细胞的逐渐减少，两大免疫系统最突出的表现是由早 期的以细胞免疫反应为主导转变为后期的以体液免疫反应 为主导。大多数学者认为，TH，型细胞因子和与之相应的细 胞免疫高反应是阻止 H” 感染和艾滋病形成与发展的主要 因素。随着病程的进展，体液免疫反应逐渐主导 H竹 感染 者的免疫反应，大量研究显示这种免疫反应不仅不能彻底清 除病毒，更大的可能性是有助于病毒逃避其他免疫机制的清 除作用而使机体逐渐丧失免疫功能，其病情更趋恶化 最终 导致机体损伤，即中医理论中的“阴阳离决，精气乃绝”的病 理状态 临床实践发现 在本病的发展过程中，多数患者始终有 肢体疼痛、麻木、乏力 、倦怠、纳差、头痛、胸痛、腹痛、斑馥、 消瘦、皮肤病痒、舌质淡有痕斑或青、脉象细涩或弦涩等气虚 血疲症候困。井据此认为，血流变的改变可能与免疫功能的 改变有一定关系[’41，而通过对艾滋病患者进行益气活血治 疗对改善此证候确取得了较好疗效「巧。从中医的角度看， 窟血既是机体正气虚的病理犷物.也是可以导致正气虚的病 理因素。可见 正气不足是 月Ds发病的一个主要病机 2 讨 论 自从 1981 年美国发现第1例艾滋病以来，经过研究者 的共同努力，已经明确 了艾滋病的致病的病原体 川v一1和 HIV一2的性质和特点，艾滋病的流行已得到了局部控制。但 是，艾滋病的问题还没有根本解决。迄今为止，由于病毒的 养变‘’石1，Ams的防治仍然存在两大问题:①没有疫苗;②不 能治愈。在临床上，高效抗病毒疗法已能使病毒载量人幅度 下降，但不能完全消灭[”。日前 该疗法仍然存在儿个方面 的间题 不能洽愈，停药后反弹 药物的副作用大，不少病人 服药后，由于副作用严重而拒绝服药，长期服药容易产生耐 药性，价格昂贵，药价虽然已大幅度下降，但由于终生用药仍 是大多数病人所难以承受的。这些都是有待解决的重要向 题‘.}。其根本的原因是对艾滋病病毒还没有确切的杀灭方 法，缺乏对艾滋病病因病机的进一步研究。并且，以前的研 究重点集中在对抗艾滋病毒的新药研究土，主要研究单味中 药、复方的抗病毒作用。没有更深层次的探究艾滋病的中医 病因病机学，而病因病机研究不深人 就不能彻底解决面临 的有关难题 中医古代文献虽然没有艾滋病的专门记载，但是通过文 献查询可以了解中医对流行病、传染病的病因病机的认 识1”〕。艾滋病届于传染病其有关内容可以从有关文献中 间接认识到。中医认为艾滋病的病因是疫毒是有其理论依 据的，如《内经》说:“五疫之至，皆相染易，无间大小，病状相 似”。《诸病源候论》也说:“人感乖决之气而生病，则病气转 相染易，乃至灭门 ’‘吴又可说:“夫温疫之为病，非风、非寒、 非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”这种异气，是一种 特殊的致病因素，现代医学所讲的艾滋病病毒，与异气有许 多类似之处。所以.认识艾滋病的病因病机的问题，首先要 重视的是从文献查找分析，并且要进行大规模的临床调查 摸清其临床表现规律，以辨证求因，这是最常用也是最科学 的方法[川。再者结合必要的实验研究，吸取现代医学的可 以借鉴的客观指标，找出与中医病因病机学说的相关性 也 是‘卜医探求艾滋病的病因病机的 一种可以探索的思路 日前，我院以彭勃教授、谢世平教授为课题负责人的课 题组，已经完成了国家白然科学基金项目“艾滋病中医证侯 分布规律及证侯标准建立与验证”，国家“十五”科技攻关重 大项目“河南省艾滋病流行规律传播特点和阻断策略研究” 等国家重大课题。调查分析了近 2000例 HIV/AIDS的临床 资料，建立了艾滋病中医数据库。这此研究为进一步探索艾 滋病的病因病机打下了坚实的基础。为了更进 一步的研究 我院继续申报了国家 973 专项课题“艾滋病中医病因病机研 究”，且得到了有关部门的批准，目前，已正式启动实施。可 以预见，在艾滋病病因病机的研究上，我们将会取得可喜的 成绩。 参考文献 【1]孟德权.艾滋病病理学研究新进展【J」.中国药物 与临 床，2仪M，6(6):449450. 〔2〕杨风珍_Illv/Alo5中医病因病机及证始规律研究进 展[J].中国中医药信息杂志，2004，4(4):123一126. 【3〕王振坤.中医药治疗艾滋病的体会〔J」.中医杂志，1995， 36(4):208. 【4J赵淑珍.艾滋病中医证治探讨【J〕浙江巾医杂志 1998， 24(10):435 〔5〕金培祥.运用系统温病学理论防治 AIDS浅析【J飞_中医 研究，1998，]2(6):33 【6]孙利民.从中医理论谈艾滋病的发病机制〔J]中华中医 药杂志，2005，20(2):475碑78 〔7〕陈佩.卫气浅谈— 艾滋病辨病探索厂Jl 中L以中医基础 医学杂志，2(jO2，8(4):224一226 【81孙利民.从中医理论谈艾滋病的发病机制tJ] 中华中医 药杂志，2005，20(2):123一126 【9]杨凤珍.Hlv/AIDs分期辨证治疗 〔J〕.中国医药学报. 2州网，19(4):240242- 【10」骆成榆.艾滋病的病因与致病机制【J] 世界感染杂志 2003，3(3):235一237 【11)何颖.浅析爱滋病的病因病机 IJ]湖北中医杂志， 2002，24(6):11. 〔12〕李彩风.对我国中西医(药)结合开展艾滋病治疗研究 工作的几点看法与建议[J」.2006，4(2):177一175 【13〕黄卫平 艾通治疗艾滋病病毒感染者 22 例临床观 察[J〕.中医杂志，1999，40(1):606一608. 【143危剑安.艾灵颗粒治疗感染期40例【J]中国中医药信 息杂志，2即1，8(7):62石3 f巧]浙大教授《揭示艾滋发病新机理 — 艾滋病毒研究再 获重要进展》新华网 2o04 年 1月30 口(hltp://2j0。卜 ne叮show_ hdr php? xname 二 4D0A60]&dna印e = 中医研究 2007年5月 第20卷 第5期 TCMResMav2007 vo12oN。 TBIS801&xpo，二105) 「16〕石小玲 中医药治疗艾滋病的研究进展【J] 山西中医， 20心4，8(4):57一59 【17]蒋心悦 浅析艾滋病的病因病机「J].中国医药学报， 2001，16(6):4142 【18」吕维柏.中医药治疗艾滋病的最新进展和对策【J].河 南中医学院学报 2O04，4(2) :33. 【19」屈冰 试述艾滋病的病因病机 【J].中医研究，2o06，5 (5):10一12. 〔20〕向楠.巾医药治疗艾滋病研究进展{J〕.湖北中医学院 学报，200412(4):92一93 *项目来源:国家自然科学基金项 日— “艾滋病中医证候 分布规律及证候标准建立与验证”(编号 9o409004);国家 973专项— “艾滋病中医病 因病机研 究”(编号 2006CB504802) 收稿日期:2007一01一25 (编辑 李君君 ) 文章 编号:100 1一6910(2007)05一0062一03 ·综 述 推拿治疗小儿肌性斜颈的中医评述 孙安达，王莉莉 (安徽中医学院第一附属医院针推科，安徽 合肥230031) 关键词 :小儿肌性料颈 临东 研究 综述 中圈分类号 :R244 .t 文 献标 志码 :B 小儿肌性斜颈是一种儿科常见病和多发病 其临床表现 以患儿头向患侧歪斜、前倾 ，颜面旋向健侧为特点 。近年 来， 笔者在临床上发现此病的发病率呈上升趋势，故查阅近20 年的文献资料，从其病因病机和临床治疗两方面作如下报 道，以供同道参考。 1 病因病机 祖国医学认为 小儿肌性 斜颈 属痹证 范 畴，多 因气滞 血 寮，筋脉痹阻所致。现代医学对其发病的原因及机制有许多 说法 :①认为与损伤有关。分娩时一侧胸锁乳突肌 因产道 或 产钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩。②认为与胎位有 关。胎儿在子宫 内头部常向一侧偏斜所致 ，或与胚胎发 育异 常有关，而与生产过程无关。③认为分娩时胎儿头位不正， 阻碍一侧胸锁乳突肌的血运供给为}起该肌缺血性改变所 致川。④张素芳‘2’认为，疼痛性淋巴结炎，特别是化脓性淋 巴结炎以及病毒感染 ，外伤所致环椎 、枢椎件旋转半脱 位，或 CZ、C 间半脱位、眼肌麻痹、骨化性肌炎等均可引起小儿肌 性斜颈。此外，还有疮病现象。夏世全川认为，有的家长在 床的上方悬挂装饰物，使小儿的头常向一侧偏斜是引起姿势 性肌性斜颈的常见 病因。咽部炎症也 是 个 因素。笔者 在 临床观察到，患儿母体孕育过程中羊水过少或过多，脐带绕 颈而致缺氧也是引起肌性斜颈的重要因素。此外，有的患儿 发病还具有遗传倾 向 2 临床分型 李业甫冈认为，分刮可为肿块型、非肿块型。肿块型 肿 块位于患侧胸锁乳突肌的中下段，且肿块大小不一，大的约 6cmxscm，小的约 1_scmxlc爪，质地 坚硬 ，形状 不一，有 卵圆形 .也有条索状。患侧颜面小于正常颜面 头部 畸形，下 领斜向健侧。非肿块型:患侧胸锁乳突肌轻度痉挛，无肿块， 头部畸形，下领斜向健侧，患侧颜面小于正常颜面，头部活动 受限。金义成川认为，患儿在出生后.颈部 ，侧可发现有梭 形肿块，少数患儿经半年后，肿块可自行消退 以后患侧胸锁 乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状。患儿头部向患侧倾 斜，颜面部旋向健侧，少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨 的附着点周围有骨沈样改变的块状物，颈部活动障碍，向患 侧旋转及向健侧侧弯有困难。裴建中困认为，实证大多与损 伤有关，因分娩时一侧胸锁乳突肌经产道或产钳挤压受伤出 血，血肿机化形成挛缩，或胎JL在宫内活动不便(胎位不正， 胎儿过大，羊水过少等)，分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸 锁乳突肌，造成颈部经脉受损，经脉不畅.筋肉挛缩，并有肿 块，头颈歪斜，活动不便。虚证因先天察赋不足，或后天失养 致患侧胸锁乳突肌姜软，无肿块。贾淑华，等川认为，以胸锁 乳突肌变性特征为依据可分3型。挛缩型:患侧胸锁乳突肌 质较软，呈条索状。癖结型:患侧胸锁乳突肌呈圆形或椭圆 形硬性肿块。折叠型:胸锁乳突肌中段有 2omx3om大小 的肿块，其质较硬，折叠如塔状 3 手法治疗 本病采用推拿治疗 诸医家的治疗各其特色，但疗效均 在80%以上。董洪英川采用多方位推拿治疗，揉捏患侧胸 锁乳突肌、斜方肌、肩押提肌等预项软组织，轩敲项背部脊柱 两侧夹脊穴等。60。例患儿，痊愈 549 例，显效43 例，无效 8 例。周君，等川采用=步推拿法，医者先用拇指或食中二指 在患侧胸镇乳突肌 卜行按揉法，随之用拇指挠侧或食中二指 指腹由上而下施顺推法、拔伸旋转法，患儿家属帮助固定患 儿身体，医者双手分别夹捧于患儿头部两侧，随后逐渐用力 做拔伸牵引，拔伸时双手可阻力将患儿头部向健侧推压，使 牵引的主要力量由患侧胸锁乳突肌受承 以便患肌能够得到