按摩治疗失眠症

’28’ 光明中医2008年1月第23卷第1期CJGM田CMJanuary2008．vol23．1 未复发者；好转；大便次数较前减少2次以上，大便仍 未成形，其它合并症状稍有改善；无效：大便次数及形 状同治疗前，其它合并症状无改善。 3．2治疗结果：艾灸组65例中，临床缓解40例，占 6l％，有效20例，占3l％，无效5例，占8％，总有效率 92％。对照组30例中，临床缓解5例，占18％，有效19 例，占62％，无效6例，占20％，总有效率80％。 两组疗效结果经统计学处理，有显著差异(P< 0．01)。 4典型病例 Nr．Buler，男，38岁，初诊日期2002年7月16日。 3年前检查HIV阳性，间断性腹泻2年余，近半年逐渐 加重，曾服用多种抗生素及止泻药效果欠佳。听说中 国医疗队的针灸疗效显著遂来求治。主诉：大便溏泻 日5—6次，问杂不消化食物，肢倦乏力，咳嗽，低热，盗 汗，睡眠欠佳。体重由原来的75kg降至60kg，舌淡红 苔自，脉细弱。采用温和灸天枢、关元、足三里、肺俞、 脾俞、大肠俞，神阙隔姜灸。一疗程后大便次数减至 l一2次／日，基本形成，其它伴随症状明显减轻，体温正 常，全身较前有劲。经连续治疗2个疗程，除偶有咳嗽 外，其它症状基本消失。随访观察3个月未复发。 5讨论 关键词：失眠；按摩疗法 AIDs是后天获得性免疫缺陷症，由于机体免疫功 能的破坏，使人体对各种疾病因素的抵抗力下降，极易 继发各种病菌的感染。腹泻是AIDs病人伴发肠道感 染的主要症状之一，患者常由于无法控制的急性或慢 性腹泻，随着时间的推移，病人多个脏器受累，特别是 TB的出现，再伴有腹泻，使病人营养不良，很快消瘦， 体质非常虚弱。采用艾灸疗法可温中散寒，健脾止泻， 还可回阳救逆，益气固脱，提高体液及细胞免疫作用， 扶正固体。神阙、天抠、足三里穴是治疗腹泻的要穴。 艾灸关元、足三里可提高人体免疫功能，调动机体自身 的力量，来抵御病邪的侵袭。实验证明，艾灸后T淋巴 细胞数可明显提高，免疫活动明显增强，可起到调节阴 阳平衡的良性调整作用。中脘、天抠分别是胃、大肠的 募穴，配合背部的俞穴，俞募相配可调整脏腑功能，健 运脾胃，提高AIDs病人的免疫能力，减轻病人的症状 和特征，使之气血有生，机体有养，提高病人的生存质 量。 对照组的治疗，由于使用的是抗生素，对病毒感染 的患者效果不佳，而口服补液仅能缓解一时的水分丧 失，故效果较差。 (收稿日期：2007一11一08) 按摩治疗失眠症 雷发声 张步郎 山西省吕梁市人民医院康复科(033000) 失眠是指经常不能获得正常的睡眠而言。轻症者 现为人睡困难，或时寐时醒或醒后不寐。严重者可 整夜不得入睡。近年来，随着人们生活节奏的加快、生 存压力的增加，患病率呈不断上升趋势。失眠严重危 害人们的身心健康，影响正常的工作、学习和生活。本 人从事康复按摩工作30多年，治疗过许多失眠症患 者，实践中不断摸索总结出一套治疗失眠的按摩手法， 深感较之药物治疗要好的多，患者日碑甚佳，现总结如 下： l失眠的主要病因 1．1心脾两虚：长期思虑过度，伤及心脾，血液耗损不 能养心致心神不安雨失眠。 1．2阴虚火旺：久病体虚或房事过度，肾阴耗损。心 肾不交，水不抑火，心火亢盛致心神不宁而失眠。 1．3肝郁化火：气怒伤肝，肝气不舒，郁而化火，上扰 心神不安而失眠。 1．4心虚胆怯：心神不定，遇事易惊不决，生性多疑、 多虑致失眠。 1．5痰热内扰、饮食不节、宿食停滞、酿成痰热上扰， 胃气不和失降致失眠。 西医学归纳失眠的原因有以下几方面：长期过度 的脑力活动及精神紧张、强烈的精神刺激，生活无规律 或规律被动改变、精神疾病、躯体疾病、药物或烟酒过 度等，均可致失眠。现代医学研究证明儿茶酚胺是中 枢神经兴奋介质，该物质在脑组织含量增高时会致人 中枢兴奋，抑制减弱而失眠。 2主要临床表现 失眠的临床表现多变而复杂，除睡眠障碍外，多伴 随有其它症状；如健忘、不安、多梦、腰膝酸软、头痛疲 惫、工作学习效率下降、激动易怒、阳痿遗精、月经周期 万方数据 光明中医20()8年1月第23卷第1期cJGMTcMJanuary2()08．Vol23．1 ·29‘ 紊乱等，少数有悲观厌世甚至自杀念头。 对失眠症的诊断应排除器质性病变和精神疾病 等。 3治疗手法 失眠以虚证为主，治疗原则：健脾安神，滋阴柔肝， 松弛情志。实证则舒肝和胃化痰。 3．1头面部手法：患者坐位，对面部及眼眶周围施以 指推法、按法、拔法、揉法，重点在印堂、眉中、四白等 穴。对头部督脉，足太阳膀胱经，足少阳胆经等经线施 以按法、拔法、揉法、挤压法。重点刺激太阳、率谷、角 孙、头维、上星j百会、四神聪等穴位，以多指腹梳抓叩 击头部结束。(约操作14分钟) 3．2颈肩部手法：患者坐位、术者立于其后，对颈肩部 施以拿、揉、按、拔法；重点刺激风池、风府、安眠、天柱、 肩井等穴(约5分钟)以轻快推拿法结束。 3．3胸腹部手法：患者仰卧，医者立于患者右侧、对患 者胸部施以推法、揉法、按法、腹部顺时针施以按摩法、 揉颤法、拿法、重点刺激天突、膻中、建里、中脘、梁丘、 天枢、气海、关元等穴(约8分钟)。 3．4上肢部手法：对双上肢施以推、按、揉，双手掌夹 持上肢由手腕至肩部做快速搓动，重点刺激手三里、内 关、外关、神门、劳宫等穴，双手握拿患者手掌在拔伸状 态下快速抖法(左右交替约8分钟)。 3．5下肢部手法：对双下肢施以推法，多指拿揉法、双 掌抱揉法；沿足阳明胃经按压，重点刺激气冲、梁丘、足 三里、上巨虚、解溪、双手握踝部在拔伸状态下做快速 抖法(左右交替约5分钟)。 3．6背腰部手法：患者取俯卧位，医者立于其左侧，沿 足太阳膀胱经路线，从大杼穴至足跟部施以推、按、揉、 可以肘关节、双掌、多指等搓揉，重点刺激大杼、大椎、 肺俞、脾俞、命门、腰阳关、承扶、承山、昆仑、太溪等穴 位，以滚法结束(约20分钟)。 3．7足底部手法：对患者足底施以推、按、揉、拔法，重 点刺激涌泉、公孙等穴，以掌部用力搓摩足底至足底发 热为度(左右交替约10分钟)。 整套操作约70分钟，也可视病人情况对各部位施 以隔日交替操作。操作中遇患者已入睡，则操作停止。 3．8实证手法：患者仰卧，医者立于其右侧以逆时针 方向单手摩，揉全腹5分钟，点按中脘，九维、天枢、关 元、中极5分钟，闻及肠呜音效果更好。 患者俯卧：双手提捏脊柱两侧由下而上，复由上而 下，反复5—7次，操作时拇指在前捏三下提一下。约 14分钟。重压脾俞、胃俞、足三里、梁丘、每穴1．5分 钟。 4治疗结果 4．1 疗效：痊愈：正常入睡，每晚睡眠超过6小时 以上，中途不醒；显效：正常入睡，每晚睡眠在4小时左 右中途偶醒；有效：入睡时间较长，夜间醒来2次以上。 本组共250例，其中男78例，女172例，年龄最小 17岁，最大60岁，45—55岁中年女性较多，可能与更 年期有关。 4．2 治疗效果：痊愈205例，占82％，显效30例占 12％，有效5例占6％。 5典型病例 赵某，女，38岁，教师。1992年6月28日就诊。 患者失眠约10年，头晕，记忆力减退，易激动，不能上 课。问及病史，患者约10年前因学生问常与学生家 长发生矛盾，未能得到及时解决，思想负担加重，久之 致失眠，接诊后按上述治法开始治疗，每次治疗均给患 者做思想工作，与其谈心。患者渐渐变得开朗，思想负 担减轻。治疗2疗程后，患者睡眠渐渐有改善，每晚可 睡2—3小时。又治疗2疗程后可睡4小时以上。休 息2疗程复做4疗程，患者入睡正常，每晚睡眠增至6 小时以上。休息2疗程复做4疗程以资巩固。后患者 恢复上课，工作学习渐进入正常。 张某，女，20岁，学生。1999年10月18日就诊。 主诉失眠1年多，记忆力差，影响学习。患者1998年 高考失利，心情抑郁进入补习班补习，心情一直不好， 提不起精神，害怕考试，渐渐出现睡眠不好。1999年 高考又没考上，失眠更加严重，有时彻夜不眠。头晕脑 胀，疲乏厌世，对任何事情都没有兴趣，中西药治疗无 效。接诊后按上法治4疗程，患者诉病情大有好转。 同时了解了患者病前的学习情况，发现患者平时学习 不错，只一时失利，然后有针对性地做了开导和鼓励， 患者渐变得对学习有了兴趣，4个疗程后患者入睡接 近正常，入睡容易，每晚睡眠在6小时以上。以后每月 做一疗程，坚持到患者高考，2000年患者顺利考上西 安一所大学，随访至今病情未复发。 6体会 失眠的原因以精神、心理方面为主，所以解除患者 的思想顾虑，安慰精神松弛情志在治疗中是不可缺少 的重要，故而医生同时也应该是患者的心理疏导 员和知心朋友。与此同时，再辅以按摩，方能收到理想 效果。 因失眠者虚证居多，故多用补益手法，阴虚火旺者 重点操作肾俞、命门，以得气为好；擦涌泉、发热为好； 推气海、关元、太溪、照海以滋补肾阴、平熄心火。劳倦 思虑太过，营血亏虚者，重点操作中脘、天枢、足三里、 内关、神门、三阴交、脾经、胃经之穴，以健脾和胃、补气 血，气血足而养心则寐。肝郁化火则重点在膻中、章 万方数据 ‘30‘ 光明中医2008年1月第23卷第1期CJGMTCMJaIluary2008．Vol23．1 门、期门、太冲、内关、神门等，意在舒肝理气解郁熄火、 平肝安神，心虚胆怯者操作重点在心俞、肝俞、胆俞、足 三里、三阴交、神门、内关等意在安神补心壮气立胆。 治疗中见效初期，应及时加以鼓励，让患者看到治愈疾 病的前景，树立战胜失眠的信心，心理障碍一旦解除， 更乐于接受治疗，治疗更会见效，从而建立起良性循 环。而在病情基本痊愈后，还应做巩固和间断的不定 期治疗，以取得长久疗效。 (收稿日期：2007—09一10) 穴位注射治疗颈肩综合症102例 关键词：穴位注射；颈肩综合症 杨桂玲 玉屏县中医院中医科(554000) 颈肩综合症是近年来发病率极高的常见多发性疾 病，临床以颈项酸痛，肩胛部、上肢酸胀疼痛为主证的 复杂症候群，严重的影响人们的生活工作。我科从 1995年至2004年收治了102例颈肩综合症病者，全部 采用穴位注射治疗，取得满意疗效，现如下： 1一般资料 本组102例，男65例，女37例，年龄最大76岁，最 小者32岁，病程1个月以内82例，3个月以者18例，6 个月以者2例，病位在左颈肩30例，在右颈肩60例， 左右颈肩12例。 2治疗方法 2．1确定治疗穴位，取患侧的新设，肩井、天宗穴为 主，并以压痛反应点为阿是穴。 2．2穴位治疗药物：丁公滕、黄瑞香，654。2。 2．3患者俯伏坐位，穴位常规消毒后，用5111l空针7 号针头吸取丁公滕注射液2IIll，黄瑞香注射液2IIll，654． 2注射液5哗混合药液，直刺、待针下出现酸、胀感后 回抽无血，将药液缓缓注入，每穴1．5—2越药液。隔 日治疗二一次，五次一疗程。， 2．4注意事项：治疗时要根据病人的体质及肥瘦来施 术，尤其是肩井穴要注意掌握刺入深度，以免造成气 胸。 3治疗结果 3．1治疗标准：显效：穴位注射一次症状消失，良效： 穴位注射5次后症状消失。进步：穴位注射5次以上 症状减轻；无效：穴位注射治疗5次以上症状未缓解 者。 3．2结果：本组显效65例，占63．72％。良效：26例， 占25．5％。进步：8例，占。7．84％。无效3例，占 2．94％。 3．3典型病例：姚××，男，49岁，农民，1月前不明原 因致左颈肩部疫胀疼痛，自敷“伤湿膏”未效，症状逐渐 加重，在外物理治疗，效不显，入我科治疗，症见：患者 左颈肩臂部痰胀病，自觉左肩有重物压迫感，颈部活动 稍受限，查左侧肩井穴及岗上提肌处压痛明显。按上 法治疗一次，当即疼痛减轻一半，自感左肩部压痛感消 失。治疗1次后随访未复发。 4讨论 本病是由于韧节、软骨、肌肉等组织结构改变神经 及血管等邻近组织的受损，牵扯而产生的颈肩臂疼痛 的一系列症状。本症属祖国医学的“痹症”范畴。中医 治疗主要以疏通经络运行止痛为主。新设为经外奇 穴，在项部可以疏通项肩部的经络，调节气血。配合手 太阳小肠经穴天宗、足少阳胆经穴肩井及压痛点，起到 疏通经络祛风除湿，活络散瘀止痛的效果。穴位注射 运用中药的黄瑞香、丁公滕及西药654．2，能起到活血 祛瘀，宣导气血，理筋散结的作用，并能扩张血管，改善 局部微循环，加强了对穴位的刺注激，从而达到舒缓痉 挛，疏通经络，行气活血止痛，理筋散结，消防痹痛的目 的。 (收稿日期：2007—06—16) 光明一中医! 中医光明! 万方数据