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呼吸音

2012-03-22 8页 doc 26KB 94阅读

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呼吸音一、正常呼吸音   (一)肺泡呼吸音   (1)声音特点:呈叹息样或柔和吹风样“fu-fu”声,吸气时声强、调高、时相长。   (2)机制:空气进出细支气管和肺泡时由于肺泡张力、弹性变化和气流振动产生。   (3)差异:正常人肺泡呼吸音强弱与性别、年龄、肺组织弹性、胸壁厚薄及呼吸深浅有关。男性较女性强,儿童较老人强,矮胖者较瘦长体型者为弱。依听诊部位而论以乳房下部与肩胛下部最强,腋窝下部次之,肺尖与近肺下缘区域较弱。   (二)支气管呼吸音   (1)声音特点:将舌抬高接近上腭经口呼气时所发生“ha”的音响,声强调高吸(气时相...
呼吸音
一、正常呼吸音   (一)肺泡呼吸音   (1)声音特点:呈叹息样或柔和吹风样“fu-fu”声,吸气时声强、调高、时相长。   (2)机制:空气进出细支气管和肺泡时由于肺泡张力、弹性变化和气流振动产生。   (3)差异:正常人肺泡呼吸音强弱与性别、年龄、肺组织弹性、胸壁厚薄及呼吸深浅有关。男性较女性强,儿童较老人强,矮胖者较瘦长体型者为弱。依听诊部位而论以乳房下部与肩胛下部最强,腋窝下部次之,肺尖与近肺下缘区域较弱。   (二)支气管呼吸音   (1)声音特点:将舌抬高接近上腭经口呼气时所发生“ha”的音响,声强调高吸(气时相)短呼(气时相)长,呼(气音)弱,吸呼之间有短暂间隙。   (2)机制:吸、呼时空气在声门、气管或支气管形成湍流而产生的音响,因吸气时声门宽,进气较快,而呼气为被动运动,声门较窄,出气较慢之故。   (3)分布部位:正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。   (三)支气管肺泡呼吸音   (1)声音特点:兼有肺泡呼吸音和支气管呼吸音特点。吸气音与正常肺泡呼吸音相似,但较响较高;呼气音则与支气管呼吸音相似,但较弱稍低,吸呼时相相同,吸呼之间间隙短暂。   (2)分布部位:正常人胸骨两侧第1,2肋间隙,肩胛间区第3,4胸椎水平及肺尖前后部。   二、异常呼吸音及其临床意义   1.异常肺泡呼吸音   (1)肺泡呼吸音减弱或消失   ①发生机制:出入肺泡空气流量减少,流速减慢及声音传导障碍。   ②病因:胸廓活动受限,如胸痛、肋骨切除、胸膜肥厚等;呼吸肌疾病,如重症肌无力、膈瘫痪、膈膨出等;气道阻塞,如慢性支气管炎、支气管哮喘;压迫性肺不张,常见于胸腔积液、气胸,腹部疾病,如大量腹水,腹部巨大肿瘤等。   (2)肺泡呼吸音增强   ①发生机制:进入肺泡空气流量增多,流速加快。   ②原因:机体需氧量增加,如发热、代谢亢进、运动等;缺氧兴奋呼吸中枢,如贫血;血液酸度增高,刺激呼吸中枢,呼吸变深长,如酸中毒(如糖尿病酮症、肾衰竭、水杨酸过量)。上述均为双侧性,一侧胸肺病时,健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。   (3)呼气音延长   原因:①下气道部分阻塞、痉挛或狭窄;   ②肺组织弹性减退,致呼气驱动力降低。前者见于支气管炎、支气管哮喘;两种因素共同起作用,见于慢性阻塞性肺气肿。   (4)断续性呼吸音:又称齿轮状呼吸音。特点:声音断断续续伴短促不规则间歇。肺内局部炎症或支气管狭窄,致空气不能均匀进入肺泡。鉴别:寒冷、疼痛和精神紧张致断续性肌肉收缩产生的附加音,与呼吸运动无关。   (5)粗糙性呼吸音:原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症致面不光滑或狭窄,使气液进入不畅,见于支气管炎或肺炎早期。   2.异常支气管呼吸音   (1)概念:在正常肺泡呼吸音分布区域听到支气管呼吸音,又称管样呼吸音。   (2)发生机制与原因   ①肺实变,传导增强,使支气管呼吸音通过致密实变部位,传至体表听到。实变范围越大、越浅,其声音越强。见于肺炎球菌肺炎实变期;   ②肺内大空洞,条件是空洞与支气管相通,且周围肺组织又有炎性浸润或实变,声音在空洞内共鸣,并通过实变组织良好传导。见于肺脓肿空洞形成或空洞性肺结核等;   ③压迫性肺不张,中等量以上胸腔积液时,肺组织受压发生压迫性肺不张、实变,致传导增强,于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。   3.异常支气管肺泡呼吸音   (1)概念:于正常肺泡呼吸音区域内听到支气管肺泡呼吸音。   (2)发现机制与原因:肺部实变区较小与正常肺组织交错混合存在,或肺变区较深被正常肺组织覆盖。见于支气管肺炎、肺炎球菌肺初期、胸腔积液上方肺膨胀不全区域。
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