血府逐瘀汤治疗脑血栓形成恢复期100例

第 9卷第 O6期 ·总第 110期 2011年 03月 ·下半 月刊 ◎ 熊 DISIAIICE D远UCAl程擞lONOFC晨 血府逐瘀汤治疗脑血栓形成恢复期 1 00例 陈 戎 关键词：脑血栓；恢复期；血府逐瘀汤 doi：10．3969~．issn．1672．2779．2011．06．013 文章编号 ：1672-2779(2011)一06—0021—01 自2005年以来，笔者用加减血府逐瘀汤治疗脑血栓 形成恢复期 100例，并以银杏叶提取物片口服进行对照， 今将治疗结果如下。 1 资料与方法 1．1 病例选择 以诊断明确的脑血栓形成恢复期200例 住院病人作为观察对象，分为血府逐瘀治疗组 (简称血 府逐瘀组)和银杏叶提取物对照组 (简称银杏叶提取物 组)各 100例。全部病例按全国第二届脑血管病会议通 过的诊断 ]¨诊断。经头颅 CT确诊，病程均以起病 2 周以上，3周以内。其中血府逐瘀组颈 内动脉血栓 l0例， 大脑中动脉血栓 86例，大脑前动脉血栓 2例，椎一基底 动脉血栓 2例。银杏叶提取物组颈 内动脉血栓 9例，大 脑中动脉血栓 87例，大脑前动脉血栓 3例，椎．基底动 脉血栓 1例。两组均以大脑中动脉血栓为最常见。临床 主要表现为偏侧肢体瘫痪，偏侧肢体发麻以及失语等。 两组患者的年龄、性别、病情程度、发病和给药时间以 及既往史和并发病评分【2】，经统计学处理均无显著性差 异，表明具有可比性 (见表 1)。 表 1 血府逐瘀汤组与银杏叶提取物组评分结果 (耍± ) 注 ： 两组 比较 ，P>O．05 1．2 中医辨证 中医辨证分中脏腑及中经络，前者病情 较重，后者病情较轻。中脏腑者，血府逐瘀组 5例，银 杏叶提取物组 4例；中经络者，血府逐瘀组 95例，银杏 叶提取物组 96例。 两组病例脉象以弦、弦细为多见；舌质以暗红、紫 暗、暗为常见；舌苔在恢复期以薄黄和薄白苔多见。 1．3 治疗方法 血府逐瘀组方药如下：当归 20g，川I芎 12g，赤芍 12g，桃仁 12g，红花 10g，牛膝 15g柴胡 12g， 桔梗 12g，枳壳 lOg，炙甘草 6g。 2 结果 用药前、后的临床神经功能缺损评分和疗效判断， 根据 《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和疗效 评定标准》皿J评定。 2．1 总疗效比较 血府逐瘀组基本痊愈 29例 (29％)， 显著进步 16例 (16％)，进步 37例 (37％)，无变化 l8 例 (18％)，总有效率 82％，痊愈加显著进步 占45％，银 杏叶提取物组基本痊愈 28例 (28％)，显著进步 l5例 (15％)，进步 36例 (36％)，无变化 20例，恶化 1例 (1％)，总有效率 79％，痊愈加显著进步占43％，两组 作者单位：广东省中西医结合医院神经内科 (佛山 528200) 疗效经统计学处理无显著性差异，PO．05。②治疗后两组叽力比较，P< 就肌力恢复程度而言，血府逐瘀组优于银杏叶提取 物组 。 2_3 副作用 观察病例中未见明显副作用，无过敏反 应 。 3 讨论 脑血栓形成经过急性期两周后转入恢复期的治疗。 中医认为，瘀血在发病及传变中起着重要作用。瘀血阻 塞脑络，神明失用，则昏仆或昏不知人，瘀血阻滞经脉， 筋骨肌肉失于濡养，则偏枯或麻木不仁。现代研究表明， 瘀血确为脑血栓形成重要而直接的因素，经实验证实， 该类患者确有血小板聚集性增高，血粘稠度增强，血流 量减少，微循环障碍等情况。 加减血府逐瘀汤是根据 《医林改错》(王清任著) 血府逐瘀汤减生地黄，加炙甘草而来，以活血化瘀为首 要。方中当归、川I芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；牛 膝祛瘀血，通血脉，并引血下行；柴胡疏肝解郁，升达 清阳；桔梗为诸药舟楫引药上行；与枳壳配伍开胸行气 使气行则血行 。由于患者在中风恢复期血脉不通畅，不 宜过多使用凉血清热之品，故减去生地黄，加用炙甘草 以调和药性，从而达到活血化瘀，清除瘀阻，消栓通络 的目的。 本人观察了 100例脑血栓形成恢复期患者。在服用 加减血府逐瘀汤 1疗程后，大多数患者的症状都得到了 改善，总有效率达 82％，与银杏叶提取物组相比无显著 差异，在肌力恢复程度上优于银杏叶提取物组，在服用 前后观察均未发现明显的副作用。证明加减血府逐瘀汤 治疗脑血栓形成恢复期是有效的、安全的。 参考文献 [1]王新德．各类脑血管病的诊断要点[J]．中华神经精神科杂志，1988，12(1)：60． 『21孟家眉．对脑卒中临床研究的建议『J]l中华神经精神科杂志，1988，21(1)：57． (本文校对 ：张文娟 收稿 日期：2011．03．28)