伽玛刀治疗与肺癌

肺癌脑转移后的伽马刀治疗 肺癌脑转移治疗，肺癌脑转移伽马刀，肺癌脑转移用药 由于肺癌发病率升高、肺癌病人整体生存期延长、肺癌的诊断治疗水平进步等原 因，肺癌脑转移瘤的发生率也出现明显的上升趋势。肺癌中约有1/3的病人发生 脑转移，而脑转移肿瘤中，来源于肺的原发肿瘤最为常见。 肺癌脑转移多数出现在肺癌确诊后的一年内。临床上先发现颅内转移、再查 出肺内病灶的情况许多见。 有肺癌病史的病人，出现头疼、四肢肌力减低、呕吐、昏睡、恶心、视力下 降、感觉异常、偏瘫、癫痫等症状，要警惕脑转移。增强CT和增强磁共振扫描 是可靠的诊断手段。 颅内转移病灶会造成神经系统的功能障碍，这对病人的生存期和生活质量会产 生明显的负面影响。虽然脑转移瘤的治疗均属姑息性，但临床实践仍明，有效 地控制颅内转移有积极意义。 外科手术、放疗、化疗和立体定向放射外科治疗，是当今肺癌脑转移瘤的常 用治疗手段。由于肺癌脑转移瘤多数是边界清楚的圆形病灶，放射生物学特性为 早反应组织，因而适用于放射外科治疗。其中以伽玛刀、X刀为代表的立体定向 放射外科技术，因其疗效确实而治疗创伤小，日渐成为治疗肺癌脑转移瘤的重要 手段。 伽马刀不仅适合单发的肺癌脑转移瘤，也适合多发、复发以及位于手术禁区 的转移瘤。伽玛刀治疗对病人浑身状态的要求相对要低，因而为部分一般情况较 差病人带来治疗的机会。 伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤理想的适应证是： （1）转移瘤体积较小，最大直径小于3厘米； （2）无严重的颅内高压； （3）手术和全脑放疗后复发； （4）病灶位置深在； （5）病人基础状态差，预计无法耐受外科手术或全脑放疗等病人。 最近的临床研究证实，伽马刀治疗肺癌脑转移瘤的局部控制率可达80%以 上，对孤立、较小病灶的控制率更高，治疗后的严重并发病少。部分病人在颅内 转移瘤得到控制后，肺部原发病灶还可以获得体部伽玛刀治疗，甚至手术切除的 机会。 伽马刀治疗也会有一系列的副反应，脑水肿就是其中典型的一个副作 用，由此会造成颅内压升高，头晕、头痛等症状。病人可以通过输甘露醇等药物 进行控制，同时可以服用人参皂苷Rh2来减小副反应，也可以起到同时控制肺癌 和脑瘤的效果。 人参皂苷 Rh2抑制肺癌在行动 肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人类生命的 疾病。肺癌的发病率和死亡率急剧上升，全球每年有 100万新发肺癌患者。据 有关专家介绍，我国目前每年新发肺癌人数已达 21万人之多，同时肺癌的死 亡率也占据了我国城市癌症死亡的第一位。近几年来，肺癌不但发病率呈上升 趋势，并且有年轻化倾向。以前男性 50岁以后是肺癌的高发期，可现在 30岁 以下肺癌病人也不少见。 肺癌作为一种恶性肿瘤，对人体的健康危害极大：1、支气管被肿瘤阻塞， 原来的正常肺泡囊腔不再存在；2、如果肺癌发展占据了肺的大部分，就会严 重影响肺的呼吸功能；3、长出的癌块刺激支气管内神经，会发生剧烈的干咳， 有时可发生咳血；4、如果肺癌扩展到胸膜可引起胸痛，也可出现胸水，压迫 肺脏，可加重呼吸困难；5、如果肺癌向全身扩散，扩散到脑或肝脏等人体重 要脏器，可引起脑和肝脏的功能紊乱，人体重要脏器受损害过大，就难以维持 正常生活，甚至危及生命。如转移到骨头上，可引起剧烈的骨疼痛，并可出现 病理性骨折。此外，癌肿的代谢产物与正常组织的代谢产物不同，具有一定毒 性。因此，癌肿过大，即使未侵犯到人体的其他脏器，一样可以危及到生命。 肺癌的成因复杂，日常生活中可能与吸烟、大气污染、长期接触某种化学 致癌物和放射性物质有关。同时肺癌很难早期发现，发现时多为中晚期。目前 化疗是治疗晚期肺癌患者的主要手段。但临床上化疗失败的主要原因是肺癌细 胞对抗癌药物产生耐药。 因此寻找能有效克服肿瘤细胞的耐药性，且毒副作用小的抗癌药物显得至 关重要，而人参皂苷 Rh2正是这样一种药物。一般认为, 人参皂苷 Rh2在针对 癌细胞的化疗药物中扮演两种角色,即可加性或增效性。人参皂苷 Rh2 具有较 强的抗肿瘤活性,可用于对多种抗肿瘤药物产生耐药性的癌症的治疗,尤其可以 和传统的化疗药物联合应用，并且效果更好。 中南大学湘雅医院胡硕等检测了人参皂苷 Rh2对肺腺癌 A549细胞、顺铂 耐药细胞 A549 DDP的抑制率。发现人参皂苷 Rh2对这两种细胞均有明显抑制 作用，且随着浓度的增加，人参皂苷 Rh2对 A549 DDP细胞的抑制率明显增强。 表明人参皂苷 Rh2能促使 A549 DDP细胞凋亡。 化学药物的毒副作用过大，尤其对骨髓的抑制，使白细胞下降，对患者自 身免疫力破坏很严重，具有一定的风险。与之相比，天然药物具有低毒性，刺 激性小的优势。人参皂苷 Rh2 属非细胞毒性抗肿瘤药物,它能有效抑制肺癌细 胞的生长增殖。人参在我国有悠久的食用和药用历史。“人参之子”人参皂苷 Rh2作为天然、低毒的抗肿瘤药物,对其进行药理作用的研究与临床应用都具有 广阔的前景。