头孢噻肟钠致哮喘、呼吸困难1例

西部医学2007年11月第19喜第6期MedJWestChina，November2007，V01．19，No．6 类型，采用相对应的手术均取得了良好的疗效。对 严重的桡骨远端不稳定骨折及开放性骨折患者，本组 结果提示，外固定支架固定优于其他组。 【参考文献】 [1]王满宜，扬庆钻，曾炳芳．等译．骨折治疗的AO原则[M]．北京 华夏出版社．2003l366—369． [2]苗振普．T型钢板治疗桡骨远螭不稳定性骨折32例报告D]．宁夏 医学杂志．2005．28(12){913． [33荆朝晖．吉奉荣清，捧万苜，等．栳骨远螭耪碎性骨折的手术诗疗 D]．中国骨与关节损伤杂志．2006．21(9)一"／36， (收稿日期t2007—07—31}墒辑：何兴华) 头孢噻肟钠致哮喘、呼吸困难1例 马方兰 (西昌市人民医院，四川西昌615000) 【关键词】头孢噻肟钠·哮喘}呼吸困难；不良反应 【中圈分类号】R593．1 【中国分粪号】B 【文章编号】1672—3511(2007)06—1111—01 病倒女．17岁，因“下肢浮肿1+月．咳嗽3天”于2005年 6月10E1人院。人院时查体：T38．6"C，P72次／rain，R20 次／分．BP100／60mmHg，慢性病容，神志清楚．精神差，颜面及 双眼脸无浮肿，双肺呼吸音低．双肺底可阐及细湿嘻音，心脏及 腹部无阳性体征，双下肢膝关节以下凹陷性浮肿。人院后经检 查，屎常规：PRO≥300mg／L，隐血少量。镜下RBC0r2／HP． WBco～4／HP。肾功正常，血脂CHOL8．55mmoI／LtTG 2．19mmo|／L，CDL6．78mmol／L，肝功}PA11lmg／L．TP 42．39／L，ALB20．59，L。A／G0．9。朐片：双下肺炎，双侧胸腔 少量积液。胸水常规：WBC50X104／L。血常规：WBC6．5×109／ L，N70．o％，L23．3％。既往患者身体健康，无任何疾病史，无 食物及药物过敏史。诊断：①肾病综合症}②双下肺炎。给予强 的松lo毫克，3次／d口服，速尿2毫克．静脉注射，1次／d；头孢 噻肟钠6．0克／d(皮试阴性)抗感染治疗。第7日患者开始出现 畏寒、寒胜，发热，体温高达39，06c．给予安痛定2毫升肌注退 热处理，随后病员出现剧烈咳嗽，喘息不止．心悸、气促，呼吸困 难。查体：R30次／rain，端坐位，唇发绀-双肺闯及大量哮鸣音， 心率123次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，立即 给予暇氧l～2L／min．地塞米松10毫克静脉注射，生理盐水20 毫升加西地兰0．133毫克缓慢静脉注射-后喘息停止，咳嗽，心 悸、气促，呼吸困难减轻，心率下降95次／rain．停止头孢噻肟 钠，换用舒巴坦钠·阿奠西林钠4．59／d抗感染治疗，患者未再 出现上述症状。1周后再次换用头孢噻肟钠(皮试阴性)．静滴 约1分钟，患者再次出现剧烈咳嗽．喘息不止，心悸，气促，呼吸 困难。查体：R30次／min．端坐位，唇发绀，双肺闻及大量哮鸣 音。P120次／rain，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。立即 停头孢噻肟钠，予吸氧1～2L／rain，地塞米橙10毫克静注，生 理盐水zo毫升加西地兰0．133毫克缓慢静脉注射，后症状缓 解。换用舒巴坦钠·阿莫西林钠4．59／d抗感染治疗．并继续基 础治疗。治疗3周患者浮肿消退，未再咳嗽。查体：生命征平稳， 双肺呼吸音清晰，未闻及干细湿鸣音，心脏及腹部无阳性体征， 双下肢无浮肿，病情好转出院。随访半年病情无复发。 讨论该患者首次应用头孢噻肟钠第7日出现剧烈咳嗽． 喘息不止、心悸、气促，呼吸困难。寒颤、高热，经积极抗过敏、给 氧、强心等抢救治疗后症状消失；间隔7日再次应用头孢噻肟 钠1分钟出现相似症状，证明系头孢噻肟钠导致的不良反应。 经积极抗过敏、给氧、强心等治疗，病人转危为安。 头孢菌素类是母校为7-氨基头孢烷酸(7一ACA)的芦内酰 胺类抗生索．具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少，毒性低等 优点，教临床广泛运用。常见的不良反应为过敏反应，皮疹。药 疹，偶见过过敏性休克、呼吸困难等。而头孢噻肟钠引起的哮 喘、心悸、气促、呼吸困难、寒颤，高热在l临床上较罕见．且发展 迅速，来势凶猛，需要早期识别、及时抢救治疗，才能挽救患者 生命。在此提醒临床医师运用头孢类抗生索时，即使皮试阴性． 也应密切观察病情变化．警惕药物不良反应发生。 【参考文献】 [1]戴自英．划裕昆．实用抗菌药物学[M]．上海，上海科学技术出版 社，19981127一i28．133—134． (编辑：何辨华) 万方数据