安徽省蚌埠市新型农村合作医疗实施效果的调查与分析

的运转体系，不 能朝令夕改，迫切需要法律予以坚实的保障。建议政府尽快 出台《新型农村合作医疗制度法》，规定农村合作医疗制度的 万方数据 ·86· 加强医院输血科(血库)管理做好安全输血工作 李建国，顾林，王芬，王豫，周 芳 I关键词】 安全输血；输血科；医院，综合 【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】 1008-7044(2010)014)086-01 人们都知道各家医院输血科(血库)是一个非常重要的 部门之一，因为风险较大，是大多数人不愿意去的地方，虽然 我们医院有过辉煌的成绩，但是也有过血的教训。笔者通过 几十年从事输血工作以及亲身体会，就如何加强输血科(血 库)管理，做到安全输血，作以下几方面探讨。 1输血科(血库)自身管理 首先建立健全输血科各项，培养一个热爱本职 工作、责任心强、努力钻研业务技术学科带头人，全面负责医 院输血工作。(1)要成立血型参比实验室(三甲医院必备要 求)，负责解决疑难配血、自身免疫性溶血性贫血及新生儿溶 血病的血型血清学检查和羊水血型物质鉴定，并配合临床开 展相关优生优育工作。(2)严格执行床边血型鉴定和查对制 度，确保受血患者血型准确无误，有效防止抽错患者血标本或 者贴错血标本标签所造成的血液误输现象。(3)核对临床用 血采用血库发血者与临床取血者唱读办法，主要核对患者姓 名、科别、血型、住院号、床号、标本和申请单号、血袋条形码 中、血量、全血或成分血制品、采血日期以及交叉配血结果，做 到准确无误，并由第二者核对无误后，方能将血液发出供I临床 输用。禁止患者家属到血库联系取血，干扰血库正常工作。 (4)每次交叉配血后，患者的配血标本和献血者的血标本一定 要放人冰箱内保留1周，以供日后做相关检查⋯。(5)血库 指定专人参与临床输血前诊断、治疗，指导临床严格掌握输血 治疗适应证、禁忌证，确保病员安全输血。 2血型鉴定和交叉配血试验 血型鉴定和交叉配血试验是输血前血库保障临床安全输 血最常规性的重要工作，为了防止输血中差错，应采取以下措 施确保血型鉴定和交叉配血准确无误。(1)血型鉴定和交叉 配血由取得专业资格证书、技术熟练的专业人员来认真执行 操作规程和各项查对制度，要保持清洁整齐的工作台面，良 【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院输血科，233000 【作者简介】李建国(1962一)，男，安徽蚌埠市人，主管检验师，大专。 好的工作环境，试管架上和离心机内决不存留其它血标本，避 免错拿标本出现差错。(2)血型诊断血清要从正规厂家购买， 并获卫生部批检产品，要求达到特异性好。亲和力强，效价高 (抗A≥128，抗B>_-64)，无溶血，无细菌污染，无混浊等；用做 反鉴定型的标准红细胞最好也是从正规厂家购买，自己配制 也可，但一定要将标准A型、B型红细胞用3—5人的新鲜红 细胞混合，经洗涤后使用。(3)患者血型时一定要做正、 反血型鉴定，结果吻合才能出报告，从有关资料获悉，也有正、 反鉴定结果不相吻合，个别案例，需经进一步检查，看存在哪 一种抗体，每次在血型鉴定、交叉配血前都要做抗D试验口o。 (4)每次进行交叉配血，结果一定要在显微镜下仔细观察，并 且要求是患者输血前镐h内采集的无溶血标本，患者和献血 者的血型均重新鉴定(注：从市中心血站拿来的血就发现过数 次，标签上贴的血型和血袋里的血做出结果完全不吻合)，选 用同型血做交叉试验，配血常规方法是：盐水介质法、酶法、抗 人球蛋白、凝聚胺法，主要是检查患者血清中的完全抗体和不 完全抗体，目的就是确保临床安全输血。(5)为了使血型鉴定 和交叉配血试验结果正确可靠，输血科(血库)全体工作人员 一定要在操作中认真观察和分析自身对照试验结果，排除因 患者血清蛋白比例失调或是非特异性自身抗体的原因产生假 凝集，使患者在输血中能安全、及时、有效。 总之，医学技术在不断发展，输血技术也在不断提高，输 血学已发展成为一门多学科的新兴学科，这就要求广大输血 工作者，转变观点，提高认识，做好安全输血工作，预防和避免 医疗纠纷和医疗事故的发生。 ‘ 【 参考文献】 [1]陈兆修，王脱翠．输血科在医疗事故防范中采取的对策【】]．临 床血液学杂志·输血与检验版，2007，2(4)：3％38． [2]叶应妩，王敏三．全国临床检验操作规程[M]．第2版．南京：东 南大学出版社，1997：109． (收稿日期：2009-03．11) 实施办法，明确农村合作医疗制度各方的职责权利⋯。 【 参考文献】 【l】李伟红，长葛市新型农村合作医疗制度运作状况分析[D]．上 海：复旦大学，2007． [2]于建华．新型农村合作医疗制度建设研究[D】．山东农业大学， 2007． [3]孙磊．新型农村合作医疗的现状与发展研究[D]．北京交通大 学。2007． [4]彭侃．新农合制度的实施绩效与问题[D]．合作经济与科技， 2009．1 [5]张敬波．新型农村合作医疗参合农民受益水平研究[D]．山东大 学，2007． [6]贾俊平，何晓群，金勇进．统计学[M]．北京：中国人民大学出版 社。2000．47-52． 【7]李怀光．产权视角下我国农村合作医疗制度研究[D]．湖南大 学，2007． (收稿日期：2009-09-04) 万方数据