补益心肾宁心安神治疗更年期心脏病30例

第8卷第 l0期 总第90期 2010年 05月·下半月刊 ◎健 DISTANCE D远UCAl程擞lONOFC I育NA 补益心肾宁心安神治疗更年期心脏病 3 0例 高 海 黑龙江省大庆市第六医院 (163515) 摘要：更年期 tL,脏病是更年期综合征的一种特殊类型，它是以心血管系统运动神经功能失调为突出现，并伴有其它植物神经功能紊乱的 症状。严重者影响正常生活及情绪，需临床治疗方能缓解。本文施治更年期心脏病，取得了较好的效果。 关键词：更年期综合征：中医药疗法；心悸：眩晕 doi：10．39690．issn．1672—2779．2010．10．011 文章编号：1672．2779(2010)．10．0013．O1 更年期心脏病多属祖国医学 “心悸 ”、“胸痹”、“眩 晕”的范畴⋯。笔者总结了自2008年 5月至 2009年 10 月所收治的 30例更年期心脏病患者，临床病例特征进行 分型施治，取效尚佳。 1 与 1．1 临床资料 30例患者均为女性，年龄 42~57岁， 平均年龄49．2岁。所有患者均伴有不同程度的心脏病症 状，本组 30例中有 27例曾被院内外误诊，占全部患者的 90．00％。分别被误诊为冠心病 20例 (74．07％)，心脏神经 官能症 5例 (18．52％)，心肌炎 l例 (3．70％)，甲亢 l例 (3．70％)，误诊时间最长 2．7年。主要症状为心慌、心悸、 胸痛、颜面渐红、多汗、手足心热、头痛、眩晕、血压 波动、心律不齐(间歇脉)等。 1．2 诊断 ①年龄 45~55岁的妇女。更年期有心 血管和神经系统的症状 ，且有月经紊乱，伴有一系列植 物神经功能紊乱的征候 。②心界不大，心功能 良好。能 排除各种器质性心脏病。③心电图、动态心电图及心脏 超声等检查均无特异的阳性指标。EKG有不同程度的心 律失常以及 ST～T波变化的心脏缺血表现。 1．3 治疗 中医治以补益心肾、宁心安神为主。方用六 味地黄丸合养心丹临证加减 。 2 结果 2．1 疗效判定 显效：面色潮红、血管痉挛性疼痛(四 肢及心前区)、心悸、失眠、高血压、眩晕、耳鸣、眼花 等症状消失。且心电图恢复正常。有效：症状减轻，心 电图缺血表现有所改善。无效：症状无变化，心电图较 之以往无变化。 2．2 治疗结果 30例患者中，显效 20例，占66．67％； 有效 7例，占23．33％；无效 3例，占 10．78％。 2．3 典型病例 江某，女，5l岁。患更年期心脏病 1 年。曾多方求治，但疗效欠佳。2008年 9月来我院就诊。 自述症状胸口憋闷，心悸，眩晕，失眠，入院后经追问 病史，全面检查身体，未发现阳性体征，除心电图提示 冠状动脉供血不足，偶发早搏外，实验室检查均回报正 常。分析该患者闭经 2年有余，平时工作繁忙，生活压 力大，为此长期忧虑烦躁，不能 自拔。故服用上方，经 30d治疗，胸 口憋闷，心悸症状减轻，眩晕，失眠症状 消失。 3 讨论 病人的主要症状是心悸，自觉心跳发慌，呈叹气样 呼吸，心前区疼痛，但不象心绞痛那么严重，只有很 少的人伴有高血压。中医认为，人体内存在 肾一天癸一 冲任一胞宫生殖轴，以肾气为主导，由天癸来调节，通 过冲任的通盛、相资，由胞宫体现月经的生理特点， 其中任何一个环节失调都会引起生殖功能失调，发生 闭经、崩漏等。《素 问 ·上古天真论》中将其描述为了 “女子七岁肾气盛 、齿更发长⋯⋯七七任脉虚，太冲 脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，同时认 为妇女 49岁左右，肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭， 精血不足，月经逐渐减少，直至停经，生殖能力降低 而致消失。这本是妇女正常的生理衰退变化，但是有 一 部分妇女，由于体质因素，肾虚天癸衰竭的过程加剧 或加深 ，或工作和生活的不同境遇 ，以及来 自外界 的 刺激等的影 响，难 以适应这一阶段 的过渡 ，使阴阳失 却平衡，脏腑气血功能不相协调，营卫失和，因而在 绝经期前后出现诸多的证候。从更年期的发病过程来 看，患者在绝经前期即可出现一系列内分泌紊乱的症 状，骨代谢 出现 明显 的负平衡，有些人虽无症状但机 体也处于一种隐潜的变化。有研究表明，进入老年的 生理性肾虚即有丘脑 为主导的各靶腺轴上不同环节不 同程度的功能紊乱 。现代医学对于调节失衡缺少有效 的手段，而中医则长于调理，对于隐性的证或尚未显示 于外的体内隐潜性变化具有调整作用，立足于调动机 体巨大 的 自稳调节与储备潜力，对机体进行再调整 。 《素问 ·四气调神大论》：“不治 已病，治未病 ；不治 已 乱治未乱 ”。未病先治，既病防乱，充分体现 中医学的 预防思想。因此，在临床实践中可以根据各人的实际 情况，适当给予补 肾的药物 以调理。同时强调要调情 志、节嗜欲、适劳逸、慎起居，采用心理安抚与药物 治疗相结合的方法 ，主要是为了祛除患者对本病的恐 惧感 ，减轻焦虑情绪 ，帮助其顺利渡过更年期。 参考文献 [1]伽玛．更年期易患 “更年心”[N]．科学时报，2001，08：9． [2]华杰．更年期心脏病的综合治疗[J]．湖北中医杂志，2000，22(1)：28． [3]陈圣光，芮敏．更午 36例临床观察[J]．医学理论与实践 2003，16(4)：429． (本文校对：张文娟 收稿 日期：201O-03—24)