自然流产

null第九章 妊娠时限异常第九章 妊娠时限异常null LMP 28周 37周 EDC 42周 流产 早产 足月产 过期产自然流产 spontaneous abortion自然流产 spontaneous abortion流产(abortion)定义流产(abortion)定义妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者,称～. 分类分类根据时间分：早期流产(early ～ ) 晚期流产(late ～ ) 根据原因： 自然流产(spontaneous ～ ) 人工流产(artificial ～ )原 因(etiology)原 因(etiology) 遗传基因缺陷 母体因素 1.全身性 2.生殖器官疾病 3.内分泌失调 4.不良习惯 5.创伤刺激 免疫因素 环境因素 null 病　理(Pathology ) 病　理(Pathology )早期：胚胎死亡—底蜕膜出血—子宫排异 　　　 或底蜕膜出血——胚胎死亡—排出 8周前，出血少 8～12周，出血多 12周后，先腹痛，再排除胎儿、胎盘 纸样胎儿、石胎null临床现(Clinical Manifestation)临床表现(Clinical Manifestation)主要症状：停经后阴道流血、腹痛 12周前 开始即流血 12周后 过程与早产相似临床表现临床表现 发展过程发展过程 继续妊娠 先兆流产 完全流产 threatened abortion 难免流产 不全流产三种特殊情况 三种特殊情况 稽留流产(missed ～ ):胚胎或胎儿已死亡滞留在宫 腔内尚未自然排除者. 习惯流产(habitual ～ ) :自然流产连续发生3次或 以上. 流产感染(septic ～)：多发生在不全流产者。诊断(diagnosis) 诊断(diagnosis) 病史： 查体：全身及妇科检查。 辅助检查: 超声 妊娠试验 HCG 激素测定 鉴别诊断 鉴别诊断流产各种类型之间 异位妊娠、葡萄胎、宫血、子宫肌瘤处理处理先兆流产： 保 胎 难免流产：及早清除胚胎组织 不全流产： 清除宫腔内残留组织 稽留流产：困难 ：①机化粘连②凝血功能 障碍 习惯流产： 找原因,不明原因者可按黄体功能 流产感染： 治疗原则积极控制感染，根据流血情 况采取不同措施。 谢谢谢谢