胰腺囊肿的早期症状

胰腺囊肿的早期症状 胰腺囊肿 • 胰腺囊肿分假性囊肿与真性囊 肿两类。前者系外伤、炎症后 胰液外渗被邻近组织包裹而 成，囊壁内无胰腺上皮细胞， 后者由胰腺组织发生，囊壁内 层为胰腺上皮细胞。按病因可 分为先天性囊肿，滞留性囊 肿，退行性囊肿，赘生性囊肿 与寄生虫性囊肿。 早期症状 • 疼痛是最常见的症状，多位于上腹部，疼 痛程度不重，为钝痛或胀痛，偶尔向背部 或左肋部放射。常有食欲减退、恶心、呕 吐、体重减轻。有时其他症状不明显而以 上腹肿物为主诉。在少数病人中囊肿压迫 胆管而出现黄疸。体检时约在3/4病人中可 触及肿物，多位于上腹偏左，表面光滑， 由于张力关系很少有囊性感，如无炎症一 般无明显压痛。约10%的病人可见有黄疸。 在30%～50%病人中血清淀粉酶有增高。 确诊 • 血尿淀粉酶测定：囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可 出现于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度 到中度增高。但有报告约于50％的病例淀粉酶可 不升高。一般在急性胰腺炎所致假性囊肿，血清 淀粉酶常持续升高，而慢性胰腺炎所致者常正常。 • B超检查：B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便 而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明确、 范围肯定的液性暗区。B超对鉴别包块和囊肿特别 有助，对胰假性囊肿的诊断正确率可达73％～91 ％。动态的超声探查可了解囊肿大小的改变。此 外，在B超引导下，可作囊穿刺，抽取囊液作生化 和细胞学检查。 • CT检查：在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的 圆形或卵圆形密度均匀减低区。如CT检查显示有 气液平面，说明有感染性脓肿形成。 确诊方法 • X线检查：X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值， 除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压 迫和移位征象。如在胃后有大的假性囊肿存在，钡剂可显 示胃向前推移，胃小弯亦可受压。胰头部假性囊肿可使十 二指肠曲增宽，横结肠向上或向下移位。腹部平片偶可发 现胰腺钙化阴影。 • ERCP：通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于 与胰癌相鉴别。假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈；主胰 管梗阻，梗阻端呈锥形或截然中断；胆总管受压移位；非 沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈。但约有 半数假性囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定 诊断。ERCP亦可检查有否瘘管存在。但ERCP可促使继 发感染或使炎症扩散，故在诊断业已肯定的病例，不宜列 为常规检查。 囊肿治疗 • 治疗的时候也要注意对症下药，像 不是很严重的囊肿虽然有一些症状 表现但是也可以用药物进行调理 的，【苗岭胰肿汤】在治疗时就可 以把治疗与调理结合更让人容易恢 复健康，另外当囊肿非常严重时一 般可以进行手术治疗，这时一般手 术就是胰摘除术了，手术治疗对人 体的伤害性较高，建议非必要尽量 不要手术治疗。