� � � 浙江预防医学 � � � � 年第 � 期
食为青菜 、 萝 卜、 鸡蛋等 , 饭后 � 小时有 � 人陆续 出
现腹痛 、呕吐为主的急性中毒症状 , 急送附近医院治
疗 。
� � 调查过程 � 县卫生局公共卫生监督所接到就
诊医院电话
后 , 即赶到现场 , 封存剩余食物 , 并
对住院病人逐一进行调查登记 。 主诉可疑食物是食
用 了刚从地里拔回家的青菜�还有同株青菜留存 � , �
人中有 � 人食用过青菜发病 , 其中 � 人未吃不发病 。
其它主辅食均为近期各人食用过的 。即对剩余食物 、
呕吐物 、 青菜及病人菜地及邻边的青菜 , 进行采样 �
带回
检验 。
� � 追查原因 � 引起中毒的青菜是 �� 月 �� 日 上
午病家户主在 自家地上拔取的 , �� 天内未杀过虫 。
调查邻边菜地户主 , 其菜种下不 久 , 二天前酒过一次
乐果农药 , 未告知邻居 �病家 � 。
�沾床表现
潜伏期最短为 工小时 , 最长为 � 小时 , 平均为
� � �� 小时 , 主要症状为呕吐 �� � �� 、 腹痛 、 恶心头
昏 �� �� 、 腹泻 � � � �� , 有 � 人出现短暂的抽搐 、 昏
迷状态 。 所有的病例均无发热 , 无瞳孔缩小 , 经及时
对症治疗 , 没有出现死亡病例 。 三天后均痊愈出院 。
实验室检查
� � 采用卫生部食监所 , 广东食监所监制的深圳
天福贸易有限公司出品农药速测卡 , 按照说明书使
用进行定性检测 , 结果在病家所剩的青菜 �生的 �和
邻边的 一 菜地所取样的青菜 � 有机磷定性均为阳性 。
� � 样品 �青菜 、 呕吐物 � 用氯仿提取 , 经脱色
后浓缩 , 滴在滤纸上加 � � ��氯化把 �� 。 溶液出现黄
色斑点并做空白的对照 , 结果定性与前相同 , 有机磷
定性阳性 。为确定属于那种有机磷农药所致 , 采用 �
薄层层析法川 , 用前处理的释液滴加到聚乙酞胺制
好的薄层板上 , 同时滴上几种
点进行展开 , 显
色。 以样品斑点与标斑点的 比移值和颜色鉴别出有
机磷农药类别 � 结果为 ‘� 乐果 ” 农药 。 病家所剩青菜
乐果含量为 � � ��� �� � ,病家青菜地邻边的青菜含量
为 �� � 叹� � � �� , 病人呕吐物乐果含量为 � � ��� �� � 。
� � 用滤纸片测定中毒病人的血清胆硷醋酶活
性 , 有 � 例低于正常值 ��� � �� 陀 � , 其中 � 例降低
� � � � �� , � 例降低 ���以上 。
讨 论
经流行病学调查和实验室检查 , 确立该起食物
中毒为农药 “乐果 ” 污染蔬菜而引起 。 病家菜地近邻
的菜地近 「�用 “‘乐果 ” 杀过虫 , 其青菜也有 ’‘乐果 ”
农药检出 , 病家食用的青菜检出 “乐果 ” 农药 , 说明
其污染来源为邻近菜地使用 “乐果 ”农药杀虫而污染
了病家菜地上可收获的青菜 。其污染的途径 , 很可能
是配制液滴 、 漏等所致 。
乐梁是 一 种毒性较低的有机磷农药 , 其残效期
为 � 天 , 我国规定在蔬菜 、 水果中的检出限量为
�哪 � �� 。 受乐果农药污染的食品 , 视其污染的途径
和污染量 , 食用后造成的症状轻重不同 。 因此 , 在农
作物喷洒农药杀虫时 , 应严格掌握安全使用农药的
规定 , 注意风向 、 浓度 、 喷头和移动 , 避免滴 、 漏等 。
注意不要污染邻近的农作物 , 以免邻家不知农作物
受到污染而食用发生 中毒 。
参 考 文 献
现代实用毒物分析� 人民卫生出版社 � �� �� � �〕� ��
� � 卫生部食监所 � 食品卫生检验
� �� �� � � �� �
电焊工的职业危害调查
杭州市职业病防治院 ��� �� � �� 冯伟英 吴美燕 程建玲
杭州锅炉厂 费建康 王福成
电焊作业是 一种多毒物 、 多因素综合影响机体
的工种 。为了解其对焊工的职业危害程度 , 提供防治
依据 , 我们对杭州锅炉厂电焊作业进行了劳动卫生
学调查和电焊工健康检查 。 现将结果报告如下 。
劳动卫生学调查
� � 一般情况 � 电焊工作业场所均为大车间 , 无
抽风排尘设备 , 由车间两侧的门窗自然通风 , 通风效
果较差 。 焊工除戴面罩外 , 不戴防尘 口罩和防护眼
浙江预防医学 � ��� 年第 � 期 · � � � �
镜 。 每日工作 � � � 小时 , 常用焊条为 � 一 � �� 酸性
焊条、 �一��� 碱性焊条和 � �� 锰二硅焊丝 。
� � 车间空气中有害因素测定 �选用武汉产�� 一
� 型粉尘测定仪。 采样头用皮管接长固定于焊工领
口呼吸带高度进行电焊尘采样 。 样品用磷酸一高碘
酸钾比色法进行锰含量测定 , 并换算成��� �� 量 。氟
化物用氟离子选择电极法测定 。 氮氧化物用盐酸奈
乙二胺比色法测定 。 噪声强度用杭产 � � � � �� � 型
积分声级计在耳部测定等效连续 � 声级 。
临床检查
� � 对象 � 随机选择电焊工 �� 人 , 其中男 �� 人 ,
女 � 人 � 接触工龄为 � � �� 年 � 年龄 �� � �� 岁 。 选
择不接触锰的工人作为对照组 , 共 �� 人 , 其中男 ��
人 , 女 � 人 � 年龄 � � � �� 岁 。
� � 内容与方法 � 内科 、 眼科 、 神经系统和 � 线
正位胸片 , 心电图 、 � 超 、 血常规 、 肝功能检查 。 班
后 �� 小时 , 抽取静脉血 , 用原子吸收法测定血锰浓
度 , 黄嗦吟氧化酶法测定血清总超氧化物歧化酶 ��
一及�� � 活力 , 硫代巴比妥酸 �� �� � 法测定血清
脂质过氧化物丙二醛 ��� � � 含量 。 肺功能采用 日
本 � � 一 �� � 型肺功能检查仪测定 。 电测听采用丹麦
�� � 一�� 型电测听仪 , 于脱离噪声 �� 小时后测定 。
结 果
� � 空气中有害因素测定结果 � 空气中有害因素
测定结果 , 见表 � 。 噪声强度为 �� � �� � � � � � � �� � ,
合格率为 �� � 。
表 � 焊工作业场所空气中有害因素的测定 ��� �� “�
有害因素 测点数 最小值� 最大值 合格点数 合格率 �� �
二氧化锰
电焊尘
氟化物
氮氧化物
� �
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� , �� � � � � ��
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� � �� � � � � �
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� � 体检结果 � �� 名电焊工均诉有不同程度的头
昏、 乏力 、 失眠等神经衰弱症状 , 以及咽痛等上呼吸
道刺激症 。 神经系统检查 , 皮肤划痕阳性检出率为
� � �� � , 眼心反射阳性检出率为 �� � �� , 眼 、 舌 、
手指震颤和膝反射活跃未检出 。 心电图异常检出率
为 �� � �� � , 主要表现为窦性心律不齐 、 房屋传导阻
滞 、 肺型 � 波 、 � � 段改变等 。 � 超异常检出率为
� � �� � , 肝脏受损以脂肪肝病变为主 。眼科检查结果
表 � �� 名电焊工眼科异常检出率
受检人数 异常人数 检出率 〔� �
角膜斑翁 � � � �� � � �
翼状裔肉 � � � � � �
晶体混浊 � � � � �
眼底异常 几� � �� � � �
会计 � � ! ∀ � � � �
表 � �� 名电焊工肺功能指标异常检出率
异常检出率界限 �� � ‘ 例数 检出率�乡石�
�� � � �
�� � � � �
�� � � �� � �� � ��
, 指各实测值占预计值的百分比
� � 、 � �
� � , � �
� � � �
见表 � , 异常检出率为 �� � �� � 。 主要表现为角膜斑
翁和眼底异常 。� 线正位胸片 , 仅个别表现为两个肺
纹增粗 , 未发现电焊工尘肺 。 肺功能检查 , 参照张
氏�� 肺功能损伤评定标准 , 结果见表 � 。 肺功能改变
以 �� � 和 �� , 为主 。 电测听检查 , 按 �� � �� �� �
一 �� ��� 职业性噪声聋诊断标准及处理原则评定 。观
察对象 �� 例 , 检出率为 �� � �� � , 轻度听力损伤 �
例 , 检出率为 � � �� � 。
� � 实验室检查 � 血红蛋白 、 肝功能均在正常范
围 。 白细胞减少 � 人 , 检出率为 �� � �� � 。 电焊工组
与对照组血锰浓度 , 见表 � , 二组间差别有显著性
�� � � � �� � 。 电焊工血锰浓度 、 � �叭 量 、 �一以�� 活
力与性别 、 工龄无关 , 两者之间差别无显著性 , 见表
� 、 表 � 。 电焊工血锰浓度和血清� � � 量 、 血锰浓
度和血清 �一�� � 活力之间的相关系数分别为 了二
� � �� ! 和 � � ��� � , �� � � � � �� 。
表 � 电焊工和对照组血锰浓度 �� � �司 �
人 数 均数士标准差
电焊工组 � � � � � � 士 � � � � �
对照组 � � � � � � �士 � � � � �
�� � � � �
� � � 浙江预防医学 �� � 年第 � 期
表 � 男女电焊工血锰 、 �� 八、 ’丁一S( )D 比较 (x 士S)
人 数 T一以〕D (N u /m l)
::
血锰 (ug /m l)
0.099士0.039
0.095土0.053
M D A (nM /刘 )
4.300士0.788
3.92 1士0.738
101.410士 19.555
103.991士 13.838
男女
表6 电焊工龄与血锰 、 M l ) A 、 T 一以)D 活力比较 (x 士。 )
人数 血锰 (ug/耐) T一S O D (N u /ml )
3224< 10 年
> 10 年
M D A (nM /m l)
0.095士0.0467
0.101士0.0358
4 .116 士0.855
4.376 士0.669
102.791士 19.046
100 753士18.056
讨 论
电焊作业接触多种有害因素 , 主要有二氧化锰 、
电焊尘 、 噪声和紫外线 。 调查结果表明:车间空气中
二氧化锰浓度 、 电焊尘浓度 、 噪声强度合格率仅为
。、
42
.
86 % 和 40 % 。 电焊工体检表明: 主要症状和
体征为神经衰弱症和上呼吸道刺激症 。皮肤划痕 、眼
心反射阳性检出率为 7.14 % 和 17 .86 % 。 眼科检查
异常检出率为 32 .14 % 。 尽管X 线正位胸片未显示
电焊工尘肺 , 但肺功能检查 , F V C 、 F E V : 异常检出
率已达 10 .71 % 和 21 .43 % , 表明肺通气功能已有不
同程度受阻 。另 一方面 , 电焊工的听力及心血管系统
也有不同程度损伤 。电测听检查 , 观察对象和轻度听
力损伤检出率为 28 .57 % 和 1.79 % 。 心电图异常检
出率为10 , 71 % 。 实验室检查表明 :电焊工血锰浓度
为 0.095士0. 04 2拌g /而 , 对照组为0.063士0 · 0 3 8 拜g /
耐 , 两组间差别有显著性 (P < 0.01) 。 血锰水平与
血清M D A 含量 、 T 一S()D 活力水平之间无相关关
系 , 血清M D A 、 T 一以)D 活力与工龄之间差别不显
著 。
慢性锰中毒的发病机理 , 目前尚不完全清楚 。 中
毒早期 , 缺乏特异性症状及客观检验指标田 。尿锰作
为一种诊断指标在实际中缺乏价值 , 故有人建议 , 取
消这一指标[3j 。 王民等闭认为 , 锰负荷可增加机体的
脂质过氧化 ,降低抗氧化能力 , 是导致锰中毒发生的
重要机理 。王民等图认为 , 成套神经行为功能测验方
法可作为锰对作业工人神经功能早期改变的指标等
众说不一 。 我们认为 , 血锰 、 血清M D A 、 T 一夏)D
活力测定作为锰接触指标 , 值得进一步研究 。
综上所述 , 电焊工职业危害现状不容乐观 。改善
电焊工的工作环境 , 以 自动焊接代替手工焊接 , 改革
工艺.降低有害因素浓 (强) 度 , 应引起重视 。 同时
加强卫生宣教力度 ,增强自我保护意识也很重要 。 电
焊时要佩戴防护 口罩 、防护眼镜和防噪声耳塞 , 有风
向作用时 , 位于上风向操作 。 每年定期健康体检 , 早
期发现病损 , 早期治疗 。
参 考 文 献
1.张漪晴. 尘肺患者劳动能力鉴定的若干问题. 中华劳动
卫生职业病杂志 , 1 9 9 2 , ] 0 ( 2 ) : 1 1 4 .
2
. 黄青. 锰所致的神经行为改变. 职业卫生与病伤杂志 ,
1 9 8 9
,
4 ( 4 )
:
5 0
.
3
, 刘海喜 , 等.对尿锰作为接触诊断指标意义的几点意见
中华劳动卫生职业病杂志 , 19 94 , 12 (5 ) : 31 0.
4
. 王薛君 , 等 , 电焊工人血中丙二醛含量及抗氧化酶活力
研究. 中国工业医学杂志 , 1 9 9 6 , 9 ( 5 ) : 2 6 9 ·
5
. 王建平 , 等.低浓度锰对作业工人神经行为功能的影响.
职业医学 , 1 9 9 3 , 2 0 ( 1 3 5 ) : 7 8 .
12 例速发型尘肺的胸片分析
杭州市职业病防治院 (3100 14 ) 管美凤
速发型尘肺(急性尘肺) , 多见于无防尘
下 ,
大量吸人高浓度的游离二氧化硅的粉尘 , 导致发病
时间短 、 进展快 、 病程短的特点 , 在 X 线胸片也有
特殊变化 。 我们分析了某玻璃厂 12 例速发型尘肺病
人的胸片变化 , 报告如下 。