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电焊工的职业危害调查

2012-03-29 3页 pdf 2MB 40阅读

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电焊工的职业危害调查 � � � 浙江预防医学 � � � � 年第 � 期 食为青菜 、 萝 卜、 鸡蛋等 , 饭后 � 小时有 � 人陆续 出 现腹痛 、呕吐为主的急性中毒症状 , 急送附近医院治 疗 。 � � 调查过程 � 县卫生局公共卫生监督所接到就 诊医院电话报告后 , 即赶到现场 , 封存剩余食物 , 并 对住院病人逐一进行调查登记 。 主诉可疑食物是食 用 了刚从地里拔回家的青菜�还有同株青菜留存 � , � 人中有 � 人食用过青菜发病 , 其中 � 人未吃不发病 。 其它主辅食均为近期各人食用过的 。即对剩余食物 、 呕吐...
电焊工的职业危害调查
� � � 浙江预防医学 � � � � 年第 � 期 食为青菜 、 萝 卜、 鸡蛋等 , 饭后 � 小时有 � 人陆续 出 现腹痛 、呕吐为主的急性中毒症状 , 急送附近医院治 疗 。 � � 调查过程 � 县卫生局公共卫生监督所接到就 诊医院电话后 , 即赶到现场 , 封存剩余食物 , 并 对住院病人逐一进行调查登记 。 主诉可疑食物是食 用 了刚从地里拔回家的青菜�还有同株青菜留存 � , � 人中有 � 人食用过青菜发病 , 其中 � 人未吃不发病 。 其它主辅食均为近期各人食用过的 。即对剩余食物 、 呕吐物 、 青菜及病人菜地及邻边的青菜 , 进行采样 � 带回检验 。 � � 追查原因 � 引起中毒的青菜是 �� 月 �� 日 上 午病家户主在 自家地上拔取的 , �� 天内未杀过虫 。 调查邻边菜地户主 , 其菜种下不 久 , 二天前酒过一次 乐果农药 , 未告知邻居 �病家 � 。 �沾床表现 潜伏期最短为 工小时 , 最长为 � 小时 , 平均为 � � �� 小时 , 主要症状为呕吐 �� � �� 、 腹痛 、 恶心头 昏 �� �� 、 腹泻 � � � �� , 有 � 人出现短暂的抽搐 、 昏 迷状态 。 所有的病例均无发热 , 无瞳孔缩小 , 经及时 对症治疗 , 没有出现死亡病例 。 三天后均痊愈出院 。 实验室检查 � � 采用卫生部食监所 , 广东食监所监制的深圳 天福贸易有限公司出品农药速测卡 , 按照说明书使 用进行定性检测 , 结果在病家所剩的青菜 �生的 �和 邻边的 一 菜地所取样的青菜 � 有机磷定性均为阳性 。 � � 样品 �青菜 、 呕吐物 � 用氯仿提取 , 经脱色 后浓缩 , 滴在滤纸上加 � � ��氯化把 �� 。 溶液出现黄 色斑点并做空白的对照 , 结果定性与前相同 , 有机磷 定性阳性 。为确定属于那种有机磷农药所致 , 采用 � 薄层层析法川 , 用前处理的释液滴加到聚乙酞胺制 好的薄层板上 , 同时滴上几种点进行展开 , 显 色。 以样品斑点与标斑点的 比移值和颜色鉴别出有 机磷农药类别 � 结果为 ‘� 乐果 ” 农药 。 病家所剩青菜 乐果含量为 � � ��� �� � ,病家青菜地邻边的青菜含量 为 �� � 叹� � � �� , 病人呕吐物乐果含量为 � � ��� �� � 。 � � 用滤纸片测定中毒病人的血清胆硷醋酶活 性 , 有 � 例低于正常值 ��� � �� 陀 � , 其中 � 例降低 � � � � �� , � 例降低 ���以上 。 讨 论 经流行病学调查和实验室检查 , 确立该起食物 中毒为农药 “乐果 ” 污染蔬菜而引起 。 病家菜地近邻 的菜地近 「�用 “‘乐果 ” 杀过虫 , 其青菜也有 ’‘乐果 ” 农药检出 , 病家食用的青菜检出 “乐果 ” 农药 , 说明 其污染来源为邻近菜地使用 “乐果 ”农药杀虫而污染 了病家菜地上可收获的青菜 。其污染的途径 , 很可能 是配制液滴 、 漏等所致 。 乐梁是 一 种毒性较低的有机磷农药 , 其残效期 为 � 天 , 我国规定在蔬菜 、 水果中的检出限量为 �哪 � �� 。 受乐果农药污染的食品 , 视其污染的途径 和污染量 , 食用后造成的症状轻重不同 。 因此 , 在农 作物喷洒农药杀虫时 , 应严格掌握安全使用农药的 规定 , 注意风向 、 浓度 、 喷头和移动 , 避免滴 、 漏等 。 注意不要污染邻近的农作物 , 以免邻家不知农作物 受到污染而食用发生 中毒 。 参 考 文 献 现代实用毒物分析� 人民卫生出版社 � �� �� � �〕� �� � � 卫生部食监所 � 食品卫生检验 � �� �� � � �� � 电焊工的职业危害调查 杭州市职业病防治院 ��� �� � �� 冯伟英 吴美燕 程建玲 杭州锅炉厂 费建康 王福成 电焊作业是 一种多毒物 、 多因素综合影响机体 的工种 。为了解其对焊工的职业危害程度 , 提供防治 依据 , 我们对杭州锅炉厂电焊作业进行了劳动卫生 学调查和电焊工健康检查 。 现将结果报告如下 。 劳动卫生学调查 � � 一般情况 � 电焊工作业场所均为大车间 , 无 抽风排尘设备 , 由车间两侧的门窗自然通风 , 通风效 果较差 。 焊工除戴面罩外 , 不戴防尘 口罩和防护眼 浙江预防医学 � ��� 年第 � 期 · � � � � 镜 。 每日工作 � � � 小时 , 常用焊条为 � 一 � �� 酸性 焊条、 �一��� 碱性焊条和 � �� 锰二硅焊丝 。 � � 车间空气中有害因素测定 �选用武汉产�� 一 � 型粉尘测定仪。 采样头用皮管接长固定于焊工领 口呼吸带高度进行电焊尘采样 。 样品用磷酸一高碘 酸钾比色法进行锰含量测定 , 并换算成��� �� 量 。氟 化物用氟离子选择电极法测定 。 氮氧化物用盐酸奈 乙二胺比色法测定 。 噪声强度用杭产 � � � � �� � 型 积分声级计在耳部测定等效连续 � 声级 。 临床检查 � � 对象 � 随机选择电焊工 �� 人 , 其中男 �� 人 , 女 � 人 � 接触工龄为 � � �� 年 � 年龄 �� � �� 岁 。 选 择不接触锰的工人作为对照组 , 共 �� 人 , 其中男 �� 人 , 女 � 人 � 年龄 � � � �� 岁 。 � � 内容与方法 � 内科 、 眼科 、 神经系统和 � 线 正位胸片 , 心电图 、 � 超 、 血常规 、 肝功能检查 。 班 后 �� 小时 , 抽取静脉血 , 用原子吸收法测定血锰浓 度 , 黄嗦吟氧化酶法测定血清总超氧化物歧化酶 �� 一及�� � 活力 , 硫代巴比妥酸 �� �� � 法测定血清 脂质过氧化物丙二醛 ��� � � 含量 。 肺功能采用 日 本 � � 一 �� � 型肺功能检查仪测定 。 电测听采用丹麦 �� � 一�� 型电测听仪 , 于脱离噪声 �� 小时后测定 。 结 果 � � 空气中有害因素测定结果 � 空气中有害因素 测定结果 , 见表 � 。 噪声强度为 �� � �� � � � � � � �� � , 合格率为 �� � 。 表 � 焊工作业场所空气中有害因素的测定 ��� �� “� 有害因素 测点数 最小值� 最大值 合格点数 合格率 �� � 二氧化锰 电焊尘 氟化物 氮氧化物 � � � � �� �� � � � � � � � �� � , �� � � � � �� � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � �� � � � � �� � � 体检结果 � �� 名电焊工均诉有不同程度的头 昏、 乏力 、 失眠等神经衰弱症状 , 以及咽痛等上呼吸 道刺激症 。 神经系统检查 , 皮肤划痕阳性检出率为 � � �� � , 眼心反射阳性检出率为 �� � �� , 眼 、 舌 、 手指震颤和膝反射活跃未检出 。 心电图异常检出率 为 �� � �� � , 主要表现为窦性心律不齐 、 房屋传导阻 滞 、 肺型 � 波 、 � � 段改变等 。 � 超异常检出率为 � � �� � , 肝脏受损以脂肪肝病变为主 。眼科检查结果 表 � �� 名电焊工眼科异常检出率 受检人数 异常人数 检出率 〔� � 角膜斑翁 � � � �� � � � 翼状裔肉 � � � � � � 晶体混浊 � � � � � 眼底异常 几� � �� � � � 会计 � � ! ∀ � � � � 表 � �� 名电焊工肺功能指标异常检出率 异常检出率界限 �� � ‘ 例数 检出率�乡石� �� � � � �� � � � � �� � � �� � �� � �� , 指各实测值占预计值的百分比 � � 、 � � � � , � � � � � � 见表 � , 异常检出率为 �� � �� � 。 主要表现为角膜斑 翁和眼底异常 。� 线正位胸片 , 仅个别表现为两个肺 纹增粗 , 未发现电焊工尘肺 。 肺功能检查 , 参照张 氏�� 肺功能损伤评定标准 , 结果见表 � 。 肺功能改变 以 �� � 和 �� , 为主 。 电测听检查 , 按 �� � �� �� � 一 �� ��� 职业性噪声聋诊断标准及处理原则评定 。观 察对象 �� 例 , 检出率为 �� � �� � , 轻度听力损伤 � 例 , 检出率为 � � �� � 。 � � 实验室检查 � 血红蛋白 、 肝功能均在正常范 围 。 白细胞减少 � 人 , 检出率为 �� � �� � 。 电焊工组 与对照组血锰浓度 , 见表 � , 二组间差别有显著性 �� � � � �� � 。 电焊工血锰浓度 、 � �叭 量 、 �一以�� 活 力与性别 、 工龄无关 , 两者之间差别无显著性 , 见表 � 、 表 � 。 电焊工血锰浓度和血清� � � 量 、 血锰浓 度和血清 �一�� � 活力之间的相关系数分别为 了二 � � �� ! 和 � � ��� � , �� � � � � �� 。 表 � 电焊工和对照组血锰浓度 �� � �司 � 人 数 均数士标准差 电焊工组 � � � � � � 士 � � � � � 对照组 � � � � � � �士 � � � � � �� � � � � � � � 浙江预防医学 �� � 年第 � 期 表 � 男女电焊工血锰 、 �� 八、 ’丁一S( )D 比较 (x 士S) 人 数 T一以〕D (N u /m l) :: 血锰 (ug /m l) 0.099士0.039 0.095土0.053 M D A (nM /刘 ) 4.300士0.788 3.92 1士0.738 101.410士 19.555 103.991士 13.838 男女 表6 电焊工龄与血锰 、 M l ) A 、 T 一以)D 活力比较 (x 士。 ) 人数 血锰 (ug/耐) T一S O D (N u /ml ) 3224< 10 年 > 10 年 M D A (nM /m l) 0.095士0.0467 0.101士0.0358 4 .116 士0.855 4.376 士0.669 102.791士 19.046 100 753士18.056 讨 论 电焊作业接触多种有害因素 , 主要有二氧化锰 、 电焊尘 、 噪声和紫外线 。 调查结果表明:车间空气中 二氧化锰浓度 、 电焊尘浓度 、 噪声强度合格率仅为 。、 42 . 86 % 和 40 % 。 电焊工体检表明: 主要症状和 体征为神经衰弱症和上呼吸道刺激症 。皮肤划痕 、眼 心反射阳性检出率为 7.14 % 和 17 .86 % 。 眼科检查 异常检出率为 32 .14 % 。 尽管X 线正位胸片未显示 电焊工尘肺 , 但肺功能检查 , F V C 、 F E V : 异常检出 率已达 10 .71 % 和 21 .43 % , 表明肺通气功能已有不 同程度受阻 。另 一方面 , 电焊工的听力及心血管系统 也有不同程度损伤 。电测听检查 , 观察对象和轻度听 力损伤检出率为 28 .57 % 和 1.79 % 。 心电图异常检 出率为10 , 71 % 。 实验室检查表明 :电焊工血锰浓度 为 0.095士0. 04 2拌g /而 , 对照组为0.063士0 · 0 3 8 拜g / 耐 , 两组间差别有显著性 (P < 0.01) 。 血锰水平与 血清M D A 含量 、 T 一S()D 活力水平之间无相关关 系 , 血清M D A 、 T 一以)D 活力与工龄之间差别不显 著 。 慢性锰中毒的发病机理 , 目前尚不完全清楚 。 中 毒早期 , 缺乏特异性症状及客观检验指标田 。尿锰作 为一种诊断指标在实际中缺乏价值 , 故有人建议 , 取 消这一指标[3j 。 王民等闭认为 , 锰负荷可增加机体的 脂质过氧化 ,降低抗氧化能力 , 是导致锰中毒发生的 重要机理 。王民等图认为 , 成套神经行为功能测验方 法可作为锰对作业工人神经功能早期改变的指标等 众说不一 。 我们认为 , 血锰 、 血清M D A 、 T 一夏)D 活力测定作为锰接触指标 , 值得进一步研究 。 综上所述 , 电焊工职业危害现状不容乐观 。改善 电焊工的工作环境 , 以 自动焊接代替手工焊接 , 改革 工艺.降低有害因素浓 (强) 度 , 应引起重视 。 同时 加强卫生宣教力度 ,增强自我保护意识也很重要 。 电 焊时要佩戴防护 口罩 、防护眼镜和防噪声耳塞 , 有风 向作用时 , 位于上风向操作 。 每年定期健康体检 , 早 期发现病损 , 早期治疗 。 参 考 文 献 1.张漪晴. 尘肺患者劳动能力鉴定的若干问题. 中华劳动 卫生职业病杂志 , 1 9 9 2 , ] 0 ( 2 ) : 1 1 4 . 2 . 黄青. 锰所致的神经行为改变. 职业卫生与病伤杂志 , 1 9 8 9 , 4 ( 4 ) : 5 0 . 3 , 刘海喜 , 等.对尿锰作为接触诊断指标意义的几点意见 中华劳动卫生职业病杂志 , 19 94 , 12 (5 ) : 31 0. 4 . 王薛君 , 等 , 电焊工人血中丙二醛含量及抗氧化酶活力 研究. 中国工业医学杂志 , 1 9 9 6 , 9 ( 5 ) : 2 6 9 · 5 . 王建平 , 等.低浓度锰对作业工人神经行为功能的影响. 职业医学 , 1 9 9 3 , 2 0 ( 1 3 5 ) : 7 8 . 12 例速发型尘肺的胸片分析 杭州市职业病防治院 (3100 14 ) 管美凤 速发型尘肺(急性尘肺) , 多见于无防尘下 , 大量吸人高浓度的游离二氧化硅的粉尘 , 导致发病 时间短 、 进展快 、 病程短的特点 , 在 X 线胸片也有 特殊变化 。 我们分析了某玻璃厂 12 例速发型尘肺病 人的胸片变化 , 报告如下 。
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