促红细胞生成素治疗晚期非小细胞肺癌化疗所致的贫血

肠 《中国疾症杀 志》 年第 卷第 期 促红细胞生成素治 疗晚期 非 小 细胞肺癌 化疗所致的贫血 主朝霞滋为患主科明 陈锦飞主继荣 李 蟾 陆彬彬 ,沈 一 群 南京寒科大学第二附痛昧院肿瘤科 通睡科 江苏南享卑卿 〔摘要 」 目的 探讨促红细胞生成素 对晚期非小细胞肺癌 化疗所致贫血的疗效 。 方法 例晚期 采用 以顺铂为主联合化疗所致贫血患者分两组 , 治疗组 例患者给予皮下注射 , 剂量 为 巧 扩 , 次 周 , 当血红蛋白 值 巧 群 时 , 剂量减半 对照组 例不给予 治疗 , 给予 口 服利 血生 岁次 , 次 。 结果 治疗后 周起 治疗组患者血红蛋 白 , 红细胞压积 、 红细胞总数 值均明显上升 , 与治疗前相比差异有显著性 尸 值 , 与对照组相 比差异有显著性 尸 值 。 治疗组总有效率为 , 与对照组 相比差异有显著性 尸 。 结论 对晚期非小细胞肺 癌采用以顺铂为主联合化疗方案所致贫血有肯定的疗效 。 〔关键词 〕 促红细胞生成素 非小细胞肺癌 化疗所致的贫血 中图分类号 文献标识码 文章编号 一 一 一 一 叭 一 , 姚 乒 , 脚 一 咭 , 印 群 , 通厅艺 阴 艺 咭 仃 , 咭 刀 占 , 叮 一 一 邵 , 『 , 林 , , 岁 , , 卿 , , , , 群 , 一 叮 一 一 晚期非小细胞肺癌患者往往失去手术时机 , 化 疗是其主要的治疗手段 。 而贫血是化疗过程中常见 的并发症 , 贫血不但影响化疗的继续进行 , 而且明显 降低患者的生活质量 。 应用促红细胞生成素 可 明显 改善 恶性 肿 瘤 患 者 化疗后 贫血 , 减 少 输 血仁‘ 〕。 我 院 用 治 疗 例 非 小 细 胞 肺 癌 患者因化疗所致的贫血 , 取得 了较好的疗 效 。 材料和方法 第一作者简介 王朝霞 , 女 , 主治医师 。 一 研究对象 例非小细胞肺癌 所有病例均经病理或细胞学检查确诊 , 为 一 期 患者 , 治疗组 例 , 其中男性 例 , 女性 例 , 年龄 一 岁 , 平均年龄 岁 , 手术后复发患者 例 , 未手术患者 例 。 对照组 例 , 其中男性 例 , 女性 例 , 年龄 一 岁 , 平均年龄 岁 , 手 术后复发患者 例 , 未手术患者 例 。 二 化疗方案 例 患者均采用以顺 铂 为主的化疗方案 , 治疗组 例 , 其中 例给予 方案 丝裂霉素 群 , 第 《中已燕在亲 志 》 年第 卷第 期 天 , 长春地辛 岁澎 第 、 天 , 较治疗前升高幅度 , 但小于 , 或 升高 第 一 天 」化疗 , 例行 方案 〔异 环磷 酞胺 幅度 〕巧 岁 , 但小于 群 。 无效 治疗后未达有 第 一 天 , 美司那 , , 小时第 效 。 一 天 , 多柔比星 群耐第 天 , 五 统计处理 血液学指标测定结果采用 检 第 一 天 〕化疗 , 例给予 方案 〔吉西他滨 验 , 有效率比较采用 扩检验 。 健择 , 第 、 、 天 , 第 天 〕化疗 , 例采用 方案 〔紫杉醇 盯耐第 结 果 天 , 第 一 天 」, 例采用 方案 「长 春瑞滨 岁 第 、 天 , 第 一 疗效比较 治疗组 例 , 显效 例 , 一 天 化疗 。 对照组 例 , 其中 例给予 有效 例 , 无效 例 , 总有效率为 , 对照组可 方案化疗 , 例 方案化疗 , 例 方案化疗 , 具 评价患者 例 , 显效 例 , 有效 例 , 总有效率为 体方案同上 。 , 治疗组与对照组总有效率相 比有显著性差 三 治疗 化疗结束后一周起 , 治疗 异 尸 。 组给予 治疗 , 开始剂量为 巧 林剔 , 每周 二 血液学指标改善 例 患者化疗 次 , 皮下注射 , 持续观察 周 , 若 盯 , 前 值为 士 巧 群 , 其中 治疗组 在 剂量减半 , 对照组不给予 治疗 , 给予 口 服利血 治疗前 值为 士 岁 , 值为 生 次 , 每天 次治疗 。 治疗前及治疗后每周 士 , 值为 士 检查两组患者血 , 及 值 , 观察其变化 。 闪 , 治疗后 周起 冶疗组患者 、 、 四 评定标准 显效 治疗疗程 周 结束 值均明显上升 , 与治疗前及对照组相比 , 差异有显著 后 , 上升幅度 , 上升幅度 〕 岁 , 贫 性 , 对照组 例患者治疗后 周 因 例需输 血临床症状缓解 。 有效 贫血临床症状改善 , 血治疗 , 而退出试验 。 表 例 化疗所致贫血患者 治疗组及对照组治疗前后血液学指标变化 蒙 攀 堆测时阅 例举 龚值 户值夔翼鬓夔葬 士 士 治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组 化疗前 化疗前 化疗后 化疗后 治疗后 周 治疗后 周 治疗后 周 治疗后 周 治疗后 周 治疗后 周 上 士 哪 碑叫 士 士 , 士 士 土 土 士 士 士 上 士 土 月 土 士 士 士 士 士 士 , 土 川 ‘ 士 土 士 土 士 土 川 ‘ 川 与 治疗组化疗后相 比 与相同时间的对照组相比 。 讨 论 晚期恶性肿瘤患者常伴发贫血 , 使得化疗不能 如期进行 , 从而影响预后 。 在纠正恶性肿瘤贫血方 面 , 国内外已进行 了许多研究 , 除了进行输血治疗 外 , 近年来 , 重组人促红细胞生成素 替代治疗 已逐渐受到重视 。 主要是 由肾脏 的近球细胞 分泌的一种重要 的激素 , 它的生理作用主要是促进 骨髓中红细胞系增殖 、分化 、成熟和释放 。 恶性肿瘤 贫血患者 反应性生成迟钝 〔’〕, 内源性 生 成相对不足在恶性肿瘤贫血发病机制中起重要作 用 , 而使用化疗药物还可导致体内 生成减少或 破坏 功能 〔’〕。 因此 , 国外许多学者尝试用 治疗恶性肿瘤贫血 , 均取得了较好的疗效 。 等〔‘ 〕总结分析 了 例恶性肿瘤贫血 患者应用 治疗的情况 , 其中可评价者 例 , 例按规定完成整个疗程 , 经 治疗后 , 值 上升 妻 岁 者 占 , 岁 者占 , 治疗前需输血维持者占 , 完成治疗疗程后下 降到 , 治疗后所有患者 的生活质量和一般状 况均明显改善 。 王朝霞 , 等 促红细胞生成素治疗晚期非小细胞肺癌化疗所致的贫血 许多学者研究在 恶性肿瘤化疗 的 同时给予 治疗 , 也取得了肯定的疗效 。 等【’」报道 了 例进展期头颈癌和肺癌患者 , 给予紫杉醇和卡 铂方案化疗 , 随机分二组 , 治疗组化疗 同时给予 巧。协岁 , 每周 次 , 对照组单纯化疗 , 个周 期化疗后 , 治疗组贫血和输血率 明显减少 。 等 〔 〕对 例无贫血的小细胞肺癌患者均 采用顺铂为主的联合化疗方案 一 个疗程 , 随机分 组 , 单纯化疗组 化疗 十 卜留 组 , 每周 次 化疗 十 巧 林岁 组 , 每周 次 结果贫血 的发生率和需输血者 , 治疗组均明显减少 。 结 论是 , 能有效维持小细胞肺癌患者化疗过程中 水平 , 减少输血 。 较多的研究【’ , 〕已显示 , 在以顺铂为主 的联合 化疗过程中同时应用 治疗可以改善贫血 , 减少 输血 , 有利于化疗的顺利进行 。 ’〕认为 治疗的最佳指征应为 岁 或虽 岁 但有贫血症状 需要行化疗 , 而基础 值低 岁 接受铂剂化疗者 化疗至第 个周期时 值较基础值下降 一 群 明显者 。 恶性肿瘤化疗后继发性贫血 , 采用 治疗的 报道相对较少 , 等〔‘ 〕研究 巧 例接受骨髓抑制 性化疗 不含顺铂 的贫血患者 , 随机分两组 , 分别 接受 林留 或安慰剂治疗 , 每周 次 , 最多 用到 周或直到红细胞压积水平上升到 。 结果显示 , 治疗组的红细胞压积与安慰 剂相 比上升显著 , 在 一 个月内 , 每例使用 治 疗的患者接受输血的平均单位数 比安慰剂组少得 多 , 两组毒性作用无明显差异 。 本组患者均为晚期 患者 , 接受以顺铂为 主的联合方案 , 化疗后出现骨髓抑制性贫血 , 值 均 岁 患者 , 给予 治疗 周后 , 、 、 值与治疗前及对照组相 比差异有显著性 , 治疗 组改善贫血总有效率达到 , 而对照组总有效 率为 , 疗效差异有显著性 。 对照组有 例因 输血退出试验 , 而治疗组没有一例需接受输血 , 这与 仁’」认为 治疗的最佳指征相符 , 仅 例患 者有低热 , 轻度头痛 , 腰背痛 , 大多数患者无明显不 良反应 。 综上所述 , 我们认为 治疗晚期非小细胞肺 癌以顺铂为主联合化疗方案所致贫血的疗效肯定 , 且安全能够耐受 , 可 以减少输血 , 避免输血不 良反 应 , 提高晚期肺癌患者的生活质量 。 【参 考 文 献 〕 , 侧 , 即 , 以 。 , 呱 叮 。 加 , , 一 , 一 尔 仁 〕 内“占 , , , 一 〕 , , 儿 , 巧 , 即 〕 二 , , 一 四 阮 石陇功口 , , 一 , 币 , , 邝 」 , , 肠 一 , 呷 , , 如 一 〕 · , , 一 , , , , 一 , 衡 〕 , , 价 一 , , , 一 呵 吧 一 〕 , , , 一 孚 ’ 〕 几介 , , 即 收稿 日期 一 修回 日期 御 一