针灸理疗治疗108例颈椎病疗效分析

针灸理疗治疗1 0 8例颈椎病疗效分析 欧 阳焕 明 (湖南省双峰县人民医院 湖南双峰 41 7700) 中 医 中 药 【摘要】目的 探讨针灸理疗配合牵引治疗颈椎病的临床疗效，以期能提高颈椎病的临床治疗水平。 将临床1o8例患者随机分 为2组，各54例。治疗组采 Ifl枕领布托牵引加针灸理疗治疗；对照组采用单纯针灸理疗治疗。结果 治疗组治愈率55．55％，总有效率 96．29％；对照组治愈率31．48％，总有效率87．03％。2组临床疗效有显著性差异(P<0．05)。结论 采用枕领布托牵引综合治疗颈椎 病临床疗效显著，值得在颈椎病临床治疗中推广。 【关键词】牵引 针灸 理疗 颈椎病 【中图分类号】R 2 7 4 【文献标识码 】A 【文章编号】1 674--0742(201Do6(b)一01 30-02 颈椎病是临床上常见病、多发病，常影响人们的 日常生活和工 作，随着人们生活方式的改变和工作节奏的加快，颈椎病发病年 龄逐渐有年轻化的趋势，发病率也逐渐上升。临床上可采用颈椎 牵引、手法治疗、物理疗法、针灸等综合疗法进行治疗，在病人治 疗中给予必要的指导及康复护理手段，有效地减轻了患者症状和 痛苦。现将我院于2005年~2010年间，采用枕颌布托牵引加针灸理 疗治疗本病54例，并同单纯针灸理疗治疗54例相对照，报道如下。 1 临床资料 将颈椎病患者108例，均经颈椎三维x线片、CT或MRt检查，结 合临床症状、体征确诊。随机分为2组，各54例。治疗组 ，男30例，女 24例；病程3个月～12岁。单纯对照组，男34例，女2O例；病程1个 月～12岁。为便于对照治疗，根据临床资料给予分型：神经根型、 脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型。2组一般资料经统计学处 理无显著性差异(尸>O．05)，具有可比性。 2 治疗方法 2．1 治疗组 (1)采用卧式颈椎间歇牵引，首次牵引重量3kg，根据患者症逐 渐增加，直至患者既无症状加重，又无不适感为宜。总重量一般不 超过1／6体重。每日2次，每次30分钟。 (2)针灸疗法：配穴及部位：风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、 天宗 、曲池、合谷 、绝骨诸穴 及随症配取。针灸风池和绝骨穴根据 患者体质和辨证虚实采用补泻手法，其余配穴行提插捻转，平补 平泻，留针30rain。 (3)推拿疗法：①攘、拿、揉、按、拔伸颈部肌肉，用拇指点按风 池、肩井、曲池、合谷、天宗等穴及阿是穴，以有酸胀感为宜，肩背 部以斜方肌为重点。②以两手掌根部托住下颌和枕骨粗隆，用力 缓慢上提持续约1min。上提后被动使头颅做前屈 、后伸及左右旋 转动作。③颈部两侧斜扳，两手固定好头颅，头向一侧旋转至最大 限度时，两手同时用 力做相反方向的扳 动，以弹响为度 ，用力均匀 轻柔。④最后，用双手掌根运用推拿手法在颈肩、上背部及患侧前 臂持续3～5min结束。l0次为1个疗程，3个疗程后评定疗效 。 2．2 对照组 只采用针灸理疗，方法和疗程同上。 3 疗效分析 3．1 疗效 参照国家中医药管理局颁布的 中医病症诊断标准》⋯制定 。 痊愈：自觉症状完全消失，阳性体征消失 ；显效：自觉症状明显减 轻，阳性体征明显好转；有效：自觉症状及阳性体征减轻，但均不 显著；无效：自觉症状及阳性体征无改善，同治疗前。 3．2 治疗结果 经上述治疗3个疗程后，2组各型颈椎病临床疗效比较见表l 。 2组临床疗效比较见表2。 4 讨论 非手术疗法一般可使颈椎病有较大程度的减轻，尤其是对早 期患者 ，可有较 明显 的好转 。因此 ，在治疗措施 中，应首选非手术 治疗。牵引配合针灸理疗治疗颈椎病，是针对颈椎病的病理改变 表1 2组各型颈椎病临床疗效比较 注：①与对照组比较x =1 5．36，P<0．05，差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组 1 3O 中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT (下转1 32页) 行消毒，并嘱患者保持针刺部位的清洁干燥，以防感染。(2)HE部护 理：不能闭眼的患者必须注意眼睛的清洁卫生，避免粉尘等人眼， 不用脏物擦泪，白天常用眼药水滴眼，晚上入睡前使用红霉素眼 膏点眼，必要时戴眼罩；以防止角膜炎或暴露性角膜炎。(3)面部护 理：嘱患者注意面部及耳后乳突周围的保暖，避免风吹，尤其不能 用冷水洗脸。指导患者轻轻按摩患侧面颊部、眼部、额部；并对着 镜子进行面肌功能锻练，如抬眉、闭眼、努嘴、鼓腮、露齿、左右歪 嘴等锻炼。锻炼时，左右同时锻炼；动作一定要慢，否则患侧动作 跟不上，得到锻炼的就只有健侧了。另外，锻炼时不要太用力，只 须缓慢地、轻轻地用力就可以了。 3．3 生活起居护理 嘱患者多休息、减少外出，外出戴口罩，必要时戴眼罩。注意随 气候的变化及时增减衣被 ，注意保暖，避免受凉或对风直吹。 3．4 饮食护理 合理膳食，宜食温热柔软、清淡易消化、营养丰富饮食；忌食辛 辣刺激、肥甘厚腻食品、海鲜等发物及生冷食物和烟酒等，嘱餐后 注意保持1：1腔卫生。 4 疗效观察 4．1 疗效标准 痊愈：面部的感觉和功能基本恢复，眼睑能闭合，鼻唇沟和额 纹与缝侧基本对称，口角无歪斜。有效 ：面部的感觉和功能有不同 程度的改善，眼睑能闭合但不完全，鼻唇沟和额纹有不同程度的 恢复，但与健侧仍不对称 ，I：1角仍有不同程度的歪斜。无效：上述 症状，体征无明显改善。 4．2 治疗结果 45例患者中，痊愈28例，占62．2％；有效16例，占35．6％；无效1 例，占2．2％；总有效率97．8％。其中28例痊愈患者中1个疗程以内痊 愈19例；2个疗程痊愈6例；2个疗程以上痊愈3例。 5 典型病例 刘某，男，53岁，个体从业者。初诊日期：2009年t1月27日。主 中 医 中 药 诉：口眼歪斜伴右侧面部发麻2d。患者诉前ld下午，开窗睡觉醒 后，即发现I：Zl角左偏，右侧面部发麻伴流IZl水，右耳后疼痛，继而 右侧抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴、露齿等功能受限。无头痛头昏、无恶 心呕吐，无视物不清，无特殊病史，无药物食物过敏史。体检：右耳 后乳突周围压痛明显，口角左偏，右侧额纹消失，右眼裂闭合不 全，右鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，查血压130／85mmHg。 诊断：面瘫(右)。治疗：(1)按上述操作方法，先在右侧耳后乳突 周围刮痧拔罐 ，再针刺左侧面部穴位 ，同时艾灸右侧面部及耳后。 (2)抽取曲安奈德注射剂lmL、维生素B 2．500 g在右耳后的阿是 穴处注射，每穴约lmL左右；(3)口服维生素B．、维生素B 片剂。护 理：按上述护理干预措施进行护理。治疗2周后患者病情好转，治 疗1个月后基本痊愈。 6 讨论 面瘫的治疗必须把握有利时机，尽快尽早地采取正确的治疗 和护理措施。早期采用缪刺法，即针健侧、灸患侧的治疗方法；这 样既可以驱祛风寒邪气，疏通经络，同时又可避免早期刺激和过 度刺激患侧的面神经。这种疗法对提高治愈率和减少后遗症的发 生具有重要意义。 早期刮痧、刺络罐以及西药激素和营养神经药物的应用，可以 迅速使耳后面神经的炎症肿胀消退，促进局部的气血循环，改善 受损面神经的营养状况，从而促使患侧面部的感觉和功能尽早地 恢复。有效的护理也是治疗疾病的重要措施。对疾病有一个良好 的心态，对病变部位的正确处理，合理的膳食，规律的生活，耐心 的功能锻炼等等，都能有效促进疾病的康复。 参考文献 【11 孙国杰 ．针灸学【M】．上海 ：上海科学出版社 ，2006：6． 【2】 王启才 ．针灸治疗学【M】．北京：中国中医药出版社 ，2003：1． 【收稿日期】201 1-03—25 (上接1 30页) 和出现的临床症状给予综合施治的一种方法【 。通过颈椎牵引可 以使颈椎的软组织避免受到牵拉，颈部负荷减少，颈部的创伤性 炎症得到修复。布托牵引器利用了人体本身的重量作为反牵引 力，其受力直接作用于颈椎，其良好的制动效果使颈椎处于休息 状态，去除发病诱因，减少颈部活动及对头颅的支撑力，颈部负荷 减少，使颈部的交感神经免受刺激，症状得到缓解，稳定性得到加 强。 笔者多年针灸临床中使用绝骨穴治疗本病，所谓绝骨穴是取 其“髓会”之贵，髓藏于骨，髓以养骨；该穴在治疗“颈项强痛”方面 有较好的功效。风池穴是治疗各型颈椎病的主穴，其下有椎动脉 通过，有效的良性刺激使治疗部位血管的血流加速，供血量增加。 头颈部营养及代谢得到加强。布托牵引加针灸理疗使治疗部位血 管的血流加快，供血量增加，促进了血液循环，改善局部肌肉的缺 血缺氧状态，有利于肌肉功能的恢复及疼痛的缓解，从而减轻症 状。单纯针灸理疗复发率高且对有些类型的病例疗效较差，具有 l 32 中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 一 定风险性，以上临床病例中尤其对脊髓型颈椎病疗效不确定， 但通过综合治疗可取得满意疗效 。同时，注意指导患者避免不良 的睡眠体位和工作中的被迫体位，坚持适度的体育锻炼，防止受 凉，注意颈部保暖，指导患者做适当的颈部操练，纠正不良颈部姿 势，有利于巩固疗效，提高患者的生活质量。 参考文献 [1】 国家 中医药管理局 ．中医病症诊断标准[M】．南京 ：南京大学出 版社 ，1994：l 85～1 89． [2】 赵平学 ．颈椎病诊断 与非 手术治疗[M】．沈阳：辽 宁白山出版 社 ，l991：202． 【3] 陶雪燕 ，柯尝蕊 ，徐远红 ．康复综合治疗89例神经根型颈椎病 的疗效观察[J】．郧阳医学院学报 ，2004，23(4)：231～232． 【收稿日期】201 1—03—16