09A眼和耳（眼）

null眼 和 耳 Eye and Ear眼 和 耳 Eye and Ear第9章（眼）null 眼是视觉器官， 主要由眼球构成， 还有眼睑、眼外肌 和泪器等附属器官 米开朗琪罗： 大卫（局部）null 眼球由眼球壁和眼内容物构成 角膜（前1 / 6） 纤维膜 巩膜（后5 / 6） 眼球壁 虹膜基质 血管膜 睫状体基质 脉络膜 视网膜 晶状体 眼球内容物 玻璃体 房水图1null 角膜（cornea） 透明圆盘状，无血管，营养由房水和角膜缘的血管供应 分为5 层 图2角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜 眼球壁眼内容物眼附属器官概述null角膜上皮：未角化的复层扁平上皮；基底层细胞有分裂能力；有丰富的游离神经末梢，感觉敏锐 前界层：由基质和胶原原纤维构成 角膜基质：由胶原板层（胶原原纤维规则排列）和成纤维细胞构成，含较多水分 后界层：似前界层，更薄 角膜内皮：单层扁平上皮 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null巩膜（sclera） 致密结缔组织，眼球壁的保护层 巩膜距：巩膜与角膜交界处，巩膜向内侧伸出的一短小环形突起，是小梁网和睫状肌的附着部位 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜图3 概述null角膜缘（corneal limbus） 环绕角膜的带状区域;上皮内含郎格汉斯细胞和黑素细胞 角膜缘干细胞：为角膜缘基底层的细胞，能增殖补充角膜基底层细胞 巩膜静脉窦: 腔大而不规则，壁由内皮、不连续的基膜、结缔组织构成 小梁网：网络状，由小梁和小梁间隙构成，小梁间隙与巩膜静脉窦相通 图3~4 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null虹膜（iris） 位于角膜后方的环状薄膜，周边与睫状体相连，中央为瞳孔 前缘层：一层不连续的成纤维细胞和色素细胞 虹膜基质：富含血管和色素细胞的疏松结缔组织，较厚 图5 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null虹膜上皮： 前层：为肌上皮细胞；瞳孔扩约肌（近瞳孔缘，环行）收缩使瞳孔缩小；瞳孔开大肌（位于括约肌外侧，放射状）收缩使瞳孔开大 后层 : 立方形，胞质内充满粗大的色素颗粒 概述 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜null睫状体（ciliary body） 位于虹膜和脉络膜之间 睫状肌：平滑肌（纵行、放射状、环行），调节晶状体的位置和曲度 基质：富含血管和色素细胞的结缔组织 上皮：外层为立方形色素上皮细胞； 内层为非色素上皮细胞，分泌房水，形成睫状小带图6 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null脉络膜（choroid） 为血管膜的后2/3部分，衬于巩膜内面 富含血管和色素细胞的疏松结缔组织 玻璃膜：均质透明的薄膜，与视网膜相贴图7 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null 视网膜（retina） 从外向内，由四层细胞构成 1. 色素上皮层：由色素上皮细胞（单层立方）构成；细胞顶部有大量突起伸入视细胞外节间；胞质内含许多黑素颗粒和吞噬体 功能：防止强光损害；吞噬视细胞膜盘；储存维生素A 图8 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null2. 视细胞层： 视细胞（感光细胞，为神经元） 胞体 外突（树突）：内节含丰富线粒体、粗面内质网、高尔基复合体，是合成蛋白质的部位；外节含大量膜盘，是感光部位 内突（轴突）：与双极细胞形成突触 图9 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null 视杆细胞（rod cell）：胞体细长，外突呈杆状；膜盘独立；含视紫红质，感弱光，缺乏则导致夜盲症 视锥细胞（cone cell）：胞体较粗，外突呈圆锥形；膜盘与细胞膜不分离；含视色素（三种视锥细胞分别含红敏、绿敏、蓝敏色素），感强光和颜色 ，缺乏则导致红（或绿）色盲 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null3. 双极细胞层： 双极细胞（中间神经元）：树突与视细胞形成突触，轴突与节细胞形成突触 水平细胞、无长突细胞、网间细胞也均为中间神经元，与其它细胞，及相互之间形成突触联系，构成局部环路，参与视觉信号的传导和调控概述 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜null4. 节细胞层： 节细胞（多极神经元）组成，树突与双极细胞形成突触，轴突汇聚成视神经离开眼球 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null神经胶质细胞： 主要是放射状胶质细胞（米勒细胞）; 胞核位于双极细胞层，外侧突起在视细胞内节处构成保护膜，内侧突起在视网膜内面构成胶质界膜；具有营养、支持、绝缘和保护作用。还有少量星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null黄斑（macula lutea）: 位于视网膜后极的浅黄色区域，正对视轴；中央凹处只有色素上皮和视锥细胞，视锥细胞与侏儒双极细胞和侏儒节细胞间形成一对一的联系，是视觉最敏锐的部位 视盘（optic disc） 又称视神经乳头，位于黄斑鼻侧，视神经穿出处，无感光细胞，为盲点 图10~13图14 眼球壁眼内容物眼附属器官角 膜巩 膜角膜缘视网膜睫状体脉络膜虹 膜概述null晶状体（lens） 为有弹性的双凸透明体 晶状体囊：由基膜和胶原原纤维组成 皮质：前表面－晶状体上皮（单层立方）; 赤道部－晶状体纤维（长柱状） 晶状体核：由老化的晶状体纤维构成，胞核消失，含水量减少图15~16 晶状体房 水玻璃体 眼球壁眼内容物眼附属器官概述null 晶状体内无血管和神经，由房水供给营养 老年人晶状体弹性减退，导致聚焦能力降低（老花眼）；透明度降低，浑浊时导致老年性白内障 眼球壁眼内容物眼附属器官晶状体房 水玻璃体概述null 玻璃体 无色透明的胶状体 含水分（99%）、胶原原纤维、玻璃蛋白、透明质酸、少量细胞 眼球壁眼内容物眼附属器官晶状体房 水玻璃体概述null 房水 由睫状体的血液渗出和非色素上皮细胞分泌形成的透明液体 房水通路：后房 瞳 孔 前房 小梁间隙 巩膜静脉窦 睫状前静脉 房水回流受阻，眼压增高，视力受损，称为青光眼图17 眼球壁眼内容物眼附属器官晶状体房 水玻璃体概述null眼睑 分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜；有睑缘腺（皮脂腺）、睫腺（汗腺）、睑板腺（皮脂腺） 泪器、眼外肌 眼附属器官对眼球起保护、运动等作用图18~19 眼球壁眼内容物眼附属器官概述本章重点（眼）本章重点（眼）眼球壁的一般分层结构 角膜的结构和生理特性 虹膜的结构和功能 睫状肌与眼焦距调节的功能 睫状体与房水形成和房水流通途径 视网膜的细胞分层，两种视细胞的电镜结构特点与功能，黄斑的结构和功能 晶状体的结构和年龄变化null图1A 眼球结构模式图视网膜脉络膜 视网膜 色素上皮层巩膜中央动 静脉视神经视网膜 血管睫状体睫状小带前房角膜瞳孔晶状体角膜缘虹膜锯齿缘null图1B 眼球前半部模式图null图2 角膜光镜像null图3 巩膜与巩膜距模式图角 膜 角膜缘 ————小梁网球结膜巩 膜 静脉窦巩膜距巩 膜————null图3 巩膜与巩膜距模式图角 膜 角膜缘 ————小梁网球结膜巩 膜 静脉窦巩膜距巩 膜————null图4 小梁网和巩膜静脉窦光镜像null图5 虹膜光镜像null图6 睫状体光镜像null图7 脉络膜(左上)与巩膜(右下)光镜像null图8 视网膜 (左:模式图 右:光镜像)null图9 视细胞外突电镜像null图10 黄斑 (左:眼底镜像↓视盘 右:模式图)null图11 ↓黄斑 ↓↓视盘null图12 黄斑及其中央凹光镜像null图13 黄斑和中央凹细胞联系示意图null图14 视盘与视神经光镜像null图15 晶状体模式图 (示晶状体纤维形成过程)null 图16 晶状体光镜像 （L 赤道部）null图17 眼球前半部模式图（示房水通路）null图18 眼睑模式图null图19 眼睑光镜像