自拟中药方治疗女性更年期失眠30例

自拟中药方治疗女性更年期失眠3O例 徐 叶 上海 中医药大学附属龙华 医院 200032 上海市宛平南路725号 关键词 更年期；失眠；中医药疗法 中圈分类号：R271．116 文献标识码 B 文章编号：1003—0719(20l1)03—0050—0l 失眠是指难 以入睡 、睡后易醒 或彻夜不眠的疾患，中医称“不寐”。 西医治疗女性更年期失眠通常采 用安定等镇静类药物以及抗焦虑 药物。由于许多患者担心此类药物 长期使用易产生药物依赖性，因此 希望能运用安全有效的中医方法 治疗。近一年来笔者以白拟中药方 治疗女性更年期失眠效果满意，现 总结报道如下。 1 临床资料 30例均为2010年l～2010年12 月于我院门诊就诊的患者，女I生，年 龄45—55岁，病程2—5年。患者就诊前 长期夜寐欠安，易早醒，头晕，心烦， 心悸，情绪易急躁，夜间时有汗出， 胃纳可，大便干燥，】~2目一行，月经 紊乱或停经不久。查体：舌暗红，苔 薄白，脉细。全部病例均符合女性 更年期综合征的诊断Ⅲ1]，并符 合文献[2]失眠症的诊断标准 ；排 除躯体疾病或精神障碍症状导致 的失眠症。所有病例就诊前未曾服 用佳静安定、氯硝安定等药物，希 望用中药调理缓解症状。 2 治疗 方 法 自拟方如下：党参15 g，白术15g， 生地黄12 g，麦冬12 g，酸枣仁15 g， 柏子仁15 g，合欢皮3O g，夜交藤30 g， 远志6 g，茯神15 g，珍珠母15 g，龙 骨9 g，知母12 g，柴胡12 g，郁金9 g， 浮小麦15 g，大枣9 g，炙甘草9 g。每 天1剂，水煎服，服用4周为1个疗 程。同时嘱咐患者注意养成良好生 活习惯，定时就寝，避免熬夜，多参 加户外活动，尽量避免与人发生争 执。治疗4周后统计治疗结果。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 参照文献[33拟定。 痊愈：睡眠正常，睡眠时间6 h以 上，伴随症状消失。好转：总睡眠 时问延长2 h以上 ，但不足6 h，伴 随症状改善。无效 ：睡眠如服药 前，或睡眠时间延长不足2 h，症状 无改善。 3．2 结果 30例患者中，痊愈17 例，占56．7％；好转11例，占36．7％； 无效1例，脱落病例1例，视为无效， 占6．7％。总有效率为93．3％。 4 讨 论 妇女更年期最易伴发失眠症 ， 这是因为大脑皮层内抑制过程减 弱，体液中雌激素水平下降及儿茶 酚胺类水平提高致体内内分泌及 植物神经功能紊乱而产生的精神 神经症状症候群 ，除失眠多梦以 外，还常有多愁忧虑、抑郁状态、易 激惹、悲观失望或焦虑不安等。中 医学认为，大部分失眠主要由各种 病因导致脏腑功能失调造成。失眠 的主要病机为脏腑功能阴阳失调， 气血失和致心神不安或心神失养， 辨证以虚证为多。更年期女性多为 心脾两虚 ，肝郁血虚之体 ；血不养 心，心肾不交则易导致失眠。在《金 匮要略·血痹虚痨病》中，亦有“虚 劳虚烦不得眠”的论述。心主血， 脾为气血生化之源 ，脾虚则生血 乏源，气血亏虚，不能上奉于脑， 故多梦易醒。治疗当以益气养血， 健脾养心，疏肝解郁，调整阴阳为 原则。方中所用党参、白术、炙甘 草、大枣补气健脾以生血；酸枣仁、 柏子仁、合欢皮、夜交藤、远志、浮 小麦养心安神；茯神化痰宁心，以 助酸枣仁安神；生地黄、麦冬、知母 养阴生津；珍珠母、龙骨平肝潜阳， 镇心安神；柴胡、郁金疏肝解郁，疏 畅肝胆之气；甘草和中。诸药合用， 补气血养阴以宁心神，健脾以资化 源，故效果显著。在治疗更年期女 性失眠过程中，除用药之外 ，还须 注意患者精神因素，找出引起患者 焦虑的原因，劝其解除烦恼，消除 思想顾虑，避免情绪激动。同时还 应劝导陪同就诊家属能够理解更 年期女性情绪易波动这一生理现 象，避免对其情绪过度刺激。只有 合理使用药物，配合精神治疗和生 活调摄，才能收到良好的疗效。 参考文献 [1]乐杰．妇产科学 [M]．5版．北京 ：人民 出版社，2002：21． [2]中华医学会精神科分会．CCMD一3中 国精神障碍分类 与诊断标准[M]．3 版．济南 ：山东科学技术出版社 ， 2001：118． [3]国家中医药管理局．中医病证诊断 疗效标准[s]．南京 ：南京大学出版 社 ．1994：19—20． (2011—04—06 收稿／编辑 汤敏华) 广西中医药 2011年 6月第 34卷第 3期