中医药治疗失眠症68例疗效观察

· 546· 3 讨论 甘肃医药 2011年第 3O卷第 9期 Gansu Medical Jotlnlal，2011，Vo1．30，No．9 毛细支气管炎是由多种病原感染引起的，以毛细 支气管受累为主，常累及肺泡及肺泡问壁 ，临床以喘 憋、_二凹征、肺部哮鸣音为主要现 ，又称为喘憋性肺 炎。本病病原体主要为呼吸道合胞病毒(RSV)，副流感 病毒，某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。本病 发生于 2岁以下／I,JL，病情多于起病后 48—72小时达 到高峰，最为严重。常出现急性呼吸困难 、三凹征 、鼻 煽、发绀等，呼吸可达 60—80次／min，甚至更快。心率可 达 1 50—200次／min，重者合并心力衰竭l2J。 镁为人体内最丰富的离子之一，关于镁离子扩张 支气管的机制，至今未完全清楚 ，一般认为镁能调节 多种酶的活性，能激活腺苷生成磷酸腺苷(CAMP)，提 高 CAMP与 CGMP之比值 ，使肥大细胞介质不易释 放；另外认为镁离子能激活低下的肾上腺素能 8～受侔 功能，并降低支气管平滑肌的紧张度，使支气管扩张 而改善通气状况【3J。还有学者认为硫酸镁具有中枢抑 制作用，能缓解患儿的咳嗽以及因疾病产生的烦躁 从而降低耗氧，改善病情。因而，将硫酸镁用于小儿毛 细支气管炎的治疗具有较好的辅助作用。因为硫酸镁 本身的特殊作用，在使用过程中要注意严格控制用 量 、速度以及药物间的配伍，保证用药安全。 参考文献 [1] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M¨E京：人f 卫生出版甜 2002：1165—1166． [2] 薛辛东_JL科学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：308—309． [3] 陈育智．儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M]一E京：人民卫生出版衬 2oo4：190—191． 中医药治疗失眠症 68例疗效观察 3-红 【摘要】 目的：观察中医药治疗失眠症的疗效。方法：随机抽取门诊 68例失眠患者，服用拟定方药，服药前及服药后 4周、6周、8 周 、1O周进行失眠量表测定，疗效。结果：临床痊愈 11例，显效 3O例，有效 19例，总有效率 88．24％。结论：中医药治疗失眠症临 床可使失眠患者逐渐解除对镇静药物的依赖。 【关键词】 中医药；治疗；失眠症；疗效观察 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(2011)09—0546—02 失眠是常见的睡眠障碍之一，它对大脑思维 、记 忆、创新性功能及人们的社会活动功能带来障碍。国 外流行病学调查约有 33％的人存在睡眠障碍，其中 17％的人存在严重失眠，需要药物干预治疗。根据中国 北京、上海、广州、杭州、南京、山东等地区的调查，轻 度失眠加显著失眠患者占人群总数的43．5％，有失眠 问题的人占人群总数的50％以上。 1 资料与方法 1．1 一般资料 随机抽取 68例门诊患者，男 32例 ， 女 36例 ，年龄 28～68岁，病程 2月～5年，该类患者不 同程度服用苯二氮卓类药物，选择病例符合失眠症诊 断标准，排除其他器质性疾病及精神类疾病，治疗前 后测试对比结果。 1．2 失眠症诊断标准 诊断标准：(1)睡眠障碍 ：包括 难以入睡或间断易醒，多梦、早醒 、醒后不能再次入 睡，或有醒后有心慌、烦燥等不适感。(2)睡眠障碍每 作者单位：737103甘肃 金昌，-~．．JII集团有限公司职工医院传染科 周至少发生 3次，并持续 2周以上。(3)白天出现精秤 疲乏不振，或头晕头胀、心慌、心烦等症状 ，影响 1 作 、 学习等社会活动功能。(4)排除器质性疾病、神经症或 其他精神疾病的并发症。(5)按国际通用的失眠症临 床评价量表(SPIEGEL量表)6项内容(入睡ft,~1司、总睡 眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉 )榆 量评分≥12分为失眠症。失眠症程度：≥12分为轻度 失眠症；≥18分为中度失眠症；≥24分为重度失眠症。 1-3 中医辨证治疗方法和疗程 根据 “脑主神明，肝 主情志，心主血脉”和“五脏皆有不寐”的理论指导，并 从当今失眠症临床实际证候特点出发 ，选方用药。以 自拟疏肝安神汤即柴胡、远志、泽泻、钩藤、珍珠母、郁 金、白芍、丹参、合欢皮、蝉衣、酸枣仁，五味子为基础 方 ，随证加减应用 ，临床辨证分型明显者如肝阳偏亢 证加天麻、菊花；肝郁痰热证银翘、黄莲、竹茹 、枳实 ； 肝郁脾虚证加山萸肉、黄芪、白术；肝郁犯胃证加代赭 石、延胡索、石菖蒲；肝郁犯心证去蝉衣、郁金加灯心 草、苦参或夜交藤；肾虚肝亢证加生龙骨、牡蛎。中药 每日1剂煎汤服用，每日服 2次。疗程以满 4周、6周、 甘肃医药2011年第30卷第9期 Gansu Medical Journal，2011，Vo1．30，No．9 8周和 lO周的68例病人作为统计对象。 1．4 中医治疗疗效评价标准 根据疗效判定标准及 失眠症临床评价量表(SPIEGEL量表 )测评，于服药 前、服药后 4周、6周、8周和 10周各评价测 1次。将 服药前与服药后就诊时所测的分值作前后对照比较 后作出疗效统计。临床痊愈：每24小时总睡眠时间在 6小时以上，少梦，入睡时间小于 0．5小时 ，对睡眠质 量满意，失眠并发症逐消失，完全解除镇静催眠药的 依赖。显效 ：每 24小时总睡眠时间增加 3小时以上， ·547· 但小于 6小时，入睡时间小于 1小时，对睡眠质量较 满意，失眠并发症状减少，镇静催眠药减量 50％以上。 有效：每 24小时总睡眠时间增加 2小时以上，但不足 6小时，镇静催眠药减量 20％，失眠并发症改善。无效： 失眠症状及镇静催眠药用量前后比较均无改善，失眠 并发症状无改善或加重。 2 结果 疗程与疗效统计比较见表 1。 表 1 68例疗程与疗效比较 例(％) 3 讨论 西医常用治疗失眠症的药物有苯二氮卓类和非 苯二氮卓类催眠药，但此类药物时间选择性较强，即 不能在白天工作时间服用，且长期服用导至成瘾性、 戒断反应、抑制呼吸，影响昼问觉醒质量和行为，造成 警觉性下降和反应迟钝，使部分失眠患者不通得到有 效的治疗。中医治疗失眠症以临床辨证施治为主，副 作用小、消除伴随症状快，同时可减少对镇静安眠药 物剂量的依赖，有助于提高人们的生活质量。 五志主五脏，肝开窍于 目，通于脑 ，肝主情志，故 尤以肝属性与人的情志变化最为密切。失眠症属中医 学的不寐范畴，多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚， 情志过极等引起肝失疏泄，气机郁滞，阴阳失交，阳不 入阴而形成。故失眠症主要辨证为证“肝阳偏亢证”、 “肝郁痰热”“肝郁脾虚”、“肝郁犯胃”、“肝郁犯心”、 “肾虚肝亢”等证型，治疗从疏肝、养肝、清肝、他脏与 肝同治等方面人手，自拟疏肝安神汤平肝解郁，活血 安神 ，调理阴阳并随证加减应用。运用失眠量表对疗 程 (4周以上)与临床疗效之间的关系进行了统计分 析。结果：疗程在4周以上的总有效率均大于 80％(P< 0．05)。病人在服用中草药治疗的过程中，逐渐减少对 镇静催眠药的依赖。但在应用的过程中发现，中草药 治疗失眠病人起效较慢，担随着疗程增加疗效也随之 增加。所以在临床随防病例中，配合心理疏导及精神 养生指导，病 失^眠症状改善后无反弹，临床反映较好。 参考文献 [1] 施明．镇静催眠药依赖性失眠临床特征与从肝论治分析[J]．上海 中医药杂志，2004．38(11)：13—14． [2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效评价标准[M]．南京：南京大 学出版社 ，1994：19—20． [3] 田德禄．中医内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：130． 从脾论治肿瘤放化疗后真菌感染 万丽艳 【摘要】 恶性肿瘤患者是真菌感染的高危人群 ，较高的发病率和死亡率常成为肿瘤患者的终末感染。患者放化疗后常出现纳差、 脘痞、畏寒肢倦、面色咣白等中医脾阳虚证候，临床从脾论治恶性肿瘤放化疗后的继发真菌感染可以扶正固本、减轻放化疗所造成的 脏腑功能失调，气血津精亏虚，改善患者的生活质量。 【关键词】 从脾论治；恶性肿瘤；放化疗后；真菌感染 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(2011)09-0547-03 作者单位：7371O3甘肃 金昌，金川集团有限公司职工医院中西科