自拟养血解郁安神汤治疗失眠症50例

· 1596‘ 光明中医 2011年 8月第 26卷第 8期 CJGMCM August 2Ol1 ． Vol 26．8 自拟养血解郁安神汤治疗失眠症 5O例 徐 楠 张 轲 张天 文 摘要：目的 观察自拟养血解郁安神汤治疗肝郁血虚型失眠症的疗效。方法 将100例患者随机分两组各50例，分别口服自 拟养血解郁安神汤和艾司唑仑。结果 治疗组总有效率94％，对照组总有效率76％。结论 自拟养血解郁安神汤治疗肝郁血虚 型失眠症疗效满意。 关键词：肝郁血虚型失眠；养血解郁安神汤；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．201 1．08．041 文章编号：1003．8914(201 1)-08—1596—02 失眠指在具备充分的睡眠机会和环境的前提下 ， 患者对睡眠时间和(或)质量不满意状态，包括难以入 睡、睡眠不深 、多梦、醒后不易再 睡、早醒 ，或 自觉 睡眠 明显不足等。运用张天文主任医师 自拟养血解郁安神 汤治疗顽固性失眠50例，效果满意，现报道如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料 100例患者均选自2008年5月以来 我院门诊及住院的患者，其中男性 32例，女性 67例， 年龄最小24岁，最大 78岁；病程最短 3个月，最长 20 年。随机分为治疗组 50例，对照组50例，两组资料具 有可比性(P>0．05)。 1．2 西医诊断 所有患者均符合《中国精神障 碍分类与诊断标准(CCMD一3)》中失眠症状学诊断标 准：①几乎以失眠为惟一的症状 ；具有失眠和极度关注 失眠结果的优势观念；②对睡眠数量、质量的不满，引 起明显的苦恼或社会功能受损；③至少每周发生3次， 并至少已达 1个月 ；④排 除躯体疾病或精神障碍症状 导致的情况。 1．3 中医辨证标准 所选病例辨证 为肝郁血虚 型。 患者症见心烦不寐 ，多梦易醒 ，面色少华 ，胸胁闷痛 ，头 晕 目眩，心悸健忘 ，时有忧虑，不欲饮食或食后腹胀 ，舌 质淡红 ，苔白，脉弦细。 1．4 治疗方法 治疗组予 自拟养血解郁安神汤 ：柴胡 10g，生地黄 20g，白芍 15g，川芎 15g，远志 10g，酸枣仁 20g，茯苓 15g，炒栀子 10g，牡丹皮 10g，当归 15g，磁石 20g(先煎)，甘草 5g。由本院中药煎药室制成 150ml／ 袋煎剂，每次 1袋，每 日2次温服，其中晚间 1次临睡 前半小时口服。对照组用艾 司唑仑片 1～2rag，每晚睡 前口服。疗程 1个月。 2 结果 2．1 疗效标准 治愈 ：睡眠恢 复正常 ，每天睡眠在 7 小时左右，伴随症状全部消失。显效：睡眠及伴随症状 作者单位：辽宁大连市中医医院神经内科(大连 116013) 均有显著好转，每天睡眠在5小时以上。有效：睡眠及 伴随症状均有不同程度的改善。无效：治疗前后无 改变。 2．2 治疗结果 见 1。治疗组治愈率 、总有效率分 别为40％，94％ ；对照组分别为 18％，76％ ；两组 比较 ， 差异有显著意义(P<0．05)。 表 1 治疗组与对照组疗效比较 (n，％) 注 ：与对照组 比较 ， P<0．05 P<0．05 3 讨论 失眠症中医即不寐 ，中医学认为人的寤寐变化 以 人体营气和卫气的运行为基础。《灵枢·营卫生会》： “卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜， 故气至阳而起 ，至阴而止”。凡影 响营卫气血 阴阳的 正常运行 ，使神不守舍 ，都会导致失 眠。又如《灵 枢 · 大惑论》云 ：“卫气不得人阴，常留于阳，留于阳则阳气 满，阳气满则阳跷盛；独得入阴则阴气虚，故目不瞑 矣。”《类证治裁·不寐》云：“阳气自动而之静，则寐；阴 气 自静而之动，则寤。不寐者，病在 阳不交 阴也。”可 见阳盛阴伤，阴阳不交 ，致不寐。肝藏血，血舍魂，情志 过度易伤五脏经气 ，人之七情 ，内伤首伤 于肝 ，可致肝 之阴阳失衡，魂舍不藏，而发生不寐。肝为多气多郁之 脏，肝气疏畅，则血府自藏，神明安养，眠安神爽。正如 王冰云：“肝藏血 ，心行之 ，人动则血运于诸经 ，人静则 血归于肝脏”，说明人的生理节律调控是通过肝的藏 血功能来完成的。若忧思过度，肝气郁结，条达失畅， 则上扰神明而不寐。肝藏阴血，以滋养神魂，肝之阴血 不足，则不能藏魂而寐；肝阴虚而生内热，肝血虚则神 无所养，阴血虚则虚热内扰，故烦而不寐。故本病以情 绪波动为主因，恼怒忧思 ，肝郁气滞，不得疏泄，气郁化 火，肝为藏血之脏，火郁损伤肝血，使肝郁血虚，故肝郁 光明中医2011年8月第26卷第8期 CJGMCM August 2011．Vol 26．8 。1597· 血虚型失眠症患者多见 ，因此我们选择这一常见证 型 进行临床观察。自拟养血解郁 安神汤治疗 以疏肝 解 郁 ，养血安神。本方是从逍遥散衍化而来 ，主治肝郁血 虚证，方中柴胡疏肝解郁；当归，白芍养血柔肝；尤其当 归芳香可行气 ，味甘可 以缓 急，是治肝郁之要药 ；生地 黄，牡丹皮重在柔肝滋阴益肾；酸枣仁养血安神；茯苓 健脾安神；川芎为血中气药，活血化瘀 ，兼治血郁；栀子 清热泻火，治火郁；远志既宁心安神又通肾气，为交通 心肾，安神定志之佳品；磁石镇惊安神；甘草益气补中， 调和诸药。本方药理 具有镇静 调节神经作用。根 据药理学研究证实口 ，方中柴胡中的柴胡皂甙对中枢 神经具有镇静作用；当归所含的挥发油对中枢神经系 统有广泛的镇静作用；白芍所含芍药苷有免疫调节，镇 静，抗惊厥的作用 ；酸枣仁、远志所含的化学成分也分 别有镇静，催眠的作用；磁石亦有抑制中枢神经系统， 镇静的药理作用 ，还有补血作用 ；川芎水煎剂对中枢神 经有镇静作用；栀子，茯苓，生地黄，牡丹皮和甘草等药 物所含化学成分也均有一定 的镇静作用。因此 ，诸药 合用 ，改善患者的失眠症状 ，缓解患者的焦虑症状 ，使 中枢神经系统调节正常 ，诸证消失 ，本方疗效明显优于 单纯的西药治疗 。 (本文校对 ：壬洁 收稿 日期 ：201l一01—02) 中医分期治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察 王志勇 戚俊凯 摘要：目的 观察中医分期治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效。方法 将临床确诊为CSC患者随机分为 治疗组和对照组，分别给予相应药物治疗，治疗30天后比较两组疗效。结果 两组药物均有治疗CSC的作用，治疗组疗效优于对 照组(P<0．05)。结论 中医分期治疗CSC有较好的临床疗效。 关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变；中医分期治疗；视瞻有色 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2011．08．042 文章编号：1003—8914(2011)-08-1597—02 Observation of Therapeutic Effect on Central Serous ChOriOretinOpathy with TCM staging Wang Zhiyong Qi Junkai (Zhou Kou Eye Hospital，Zhoukou 466000) Abstract：0bjective To observe the clinical effects of treatment on central serous ch0ri0re“n0pathy(CSC)with TCM staging．Methods the patients with CSC were randomly divided into two groups．Gave correspond drug treatment respectively．The clinical effects had been compared between the two groups after treated 30 days． Results Both groups had the function for treating CSC． Compared the clinical effect，therapy group was superior to control group(P<0．05)．Conclusions Traditional Chinese Medicine staging had a better clinical effect on central serous ch0rioretinopathy． Key words：Central serous cho rioretin。psthy；TCM staging treatment；shizhan youse 中心性浆液性 脉络膜视 网膜病变 (central serous chorioretinopathy，CSC)是较为常见 的眼底病之一 。 该病有一定的自限性 ，病程较长 ，部分病例反复发作或 迁延不愈 ，形成眼底病灶瘢痕萎缩的，视功能会出现明 显障碍 。中医药在促进渗漏吸收、缩短病程、恢复 视力方面有着较好的疗效。近年来 ，我们在临床上应 用中医分期治疗 CSC，取得了一定的临床效果。 如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 所选病例均 为 2005年 4月 ～2007 年 9月在我院就诊的 CSC患者 78例 (78只眼)，按就 作者单位 ：河南周 El市眼科 医院(周 口 466002) 诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组 38例 (38只眼)中男性30例，女性8例，平均年龄为 37岁， 病程约为 4～10天，其中首次发病者 29例 ，复发者 9 例。对照组 40例(40只眼)中男性 31例，女性 9例， 平均年龄为 35岁，病程为 3～12天 ，初发者 28例，复 发者 12例。 1．2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 制定 。 1．3 排除病例标准 ①合并其他眼底病患者。②妊 娠、哺乳期妇女。③合并有心、肝、。肾等严重原发性疾 病患者。④有精神病史患者。⑤不能坚持治疗 1个月 以上者。⑥不能长期随访者。