傻瓜医学 ct诊断数据总结

傻瓜医学 CTCTCTCT诊断数据总结 头颈部 眼环厚度 2-4mm。视神经粗 3-6mm。第三脑室宽 3-8mm。顶部脑 沟宽度不应超过 5mm。内听道开口前后径正常为 3-5mm，大于5mm为 增大。垂体高度正常男性1.4-5.9mm(平均3.5mm)，女性2.7-6.7mm(平 均 4.8mm)，青年女性特别是妊娠期高径可达 9-10mm（也有人报道达 12mm者），其横径较宽约8mm 左右，一般认为高径小于 10mm的垂体 瘤为微腺瘤，大于 10mm者为大腺瘤。脑出血血量的算法：长×宽× 高×π/6（单位：ml）。在脑梗塞 2-3w时进入吞噬期，往往可以见到 模糊效应。腔隙性脑梗塞的大小一般小于15mm，小于5mm者 CT 不易 发现，大于15mm者为巨腔隙，最大径达 35mm。颅缝分离：一般认为 颅缝双侧相差1mm以上，单侧缝间距大于 1-2mm，成人颅缝单侧大于 1.5mm即可诊断，儿童有的颅缝较宽，但亦不应超过 2mm。颅内血肿 的CT值多高于 60Hu，在 60-90Hu之间，最大不应超过94Hu（红细胞 压积为 100%时的 CT值）。脂肪****的 CT 值为-80~-130Hu。硬膜下血 肿分期：急性＜3d，亚急性 4d-3w，慢性＞3w。透明隔囊肿：其横径 大于3mm，双侧壁向外膨凸，椭圆形或近球形，脑脊液密度。眼球突 出：在摆位良好的横轴位图像上，于两侧颧突之间作一连线，正常人 大约有眼球的 1/3 位于该线之后，如位于此线后方的眼球面积少于 1/3时，指示有意义的眼球突出。骨性外耳道大约 1.5cm长，占据外 耳道之内 2/3，外侧1/3为软骨部。颈部食管后上方平第 6颈椎下缘， 前上方平环状软骨，与咽相接，下平颈静脉切迹至第1胸椎上缘的斜 面。颈部气管上端位于第6颈椎下缘水平，与环状软骨相接，下界前 缘平颈静脉切迹，后缘位于第7 颈椎下缘水平，向下移行至胸部气管， 成人颈部气管长约 6.5cm，横径约 1.94cm，矢状径约1.87cm，有 6-8 个气管软骨，仰头或低头时气管上下移动约1.5cm，其上段位置表浅， 下段位置较深，距皮肤约 4cm。颈椎椎管近似一尖端向后的三角形， C1-C3逐渐变小，C4-C7大小一致，前后径在 C1为 16-27mm，下颈部 颈椎椎管为12-21mm。甲状腺位于颈正中气管两侧，由左右两叶和连 接两叶的峡部组成，呈蝴蝶形，左右两叶位于喉下部和气管上部，起 自甲状软骨，下至第 6气管环，相当于第2-4气管软骨的水平，正常 甲状腺重 10-60g，一般为 25-30g。甲状旁腺有两对，上面一对位于 甲状腺左右两叶后面上1/3处，常埋于甲状腺内，下面的一对位于左 右甲状腺下极，每个甲状旁腺大小约 5×3×1.5mm3重约 30-50mg， 正常CT上不可见。CT上，颈部淋巴结肿大的通行是1.5cm以上。 二、胸部 升主动脉总是大于降主动脉，两者比例为 2.2-1.1：1。奇静脉 淋巴结正常直径可达 10mm。右肺动脉心包内部分正常测量值 12-15mm，正常主肺动脉直径不应超过29mm。胸内气管长约 6-9cm， 位于中线或稍偏右侧，正常人气管直径约 10-27mm平均男性 19.5mm 女性 17.5mm。食管壁厚度取决于膨胀程度，一般不超过 3mm，纵隔内 淋巴结任何径线大于 1cm 者均视为异常。肺结节是指直径小于 4cm 的肺内类圆形病灶，4cm及其以上者则称为肿块。空泡征是指病灶内 1-2mm（或＜5mm）的点状透亮影。肺内结节或肿块的分叶：弧弦距/ 弦长≥0.4为深分叶；=0.3为中分叶；≤0.2为浅分叶。肺内病变小 于 2cm者 80%为良性;大于 4cm者绝大多数为恶性。厚壁空洞其壁厚 大于3mm。肺内小结节或粟粒结节大小约 1-2mm。左斜裂后端位于第 3-4胸椎水平，向前下走行抵于前肋膈角；右斜裂后端位于第5 胸椎 水平，斜向前下方，止于距前胸壁约 3-5cm处；横裂平第 4肋骨水平 内端指向肺门角，后端相当于斜裂中点，外端止于侧胸壁。正常心包 厚度上界为4mm，如大于4mm为异常。CT扫描很容易发现心包积液， 少至50ml液体即可检出，仰卧位少量积液一般位于左室后壁下方， 宽度较小，心外侧及心前区仅有少量或无液性暗区，其积液量一般在 100ml以下；中等量积液均匀分布于左室后方，心尖、心脏外侧、右 室前壁之前，以房室沟处最多，其积液量在100-500ml之间；大量积 液，积液暗区较宽，遍布心脏周围，心后最多，左房后壁之后也可见 到，有时心脏悬浮于积液中，其积液量在 500ml以上。气胸：如果气 带宽度相当于患侧胸廓宽度的1/4时被压缩的肺大约为25%左右；1/3 时被压缩的肺约为50%左右；1/2时被压缩的肺约为65%左右。肺泡 壁破裂融合而成含气空腔，大于 10mm时称为肺大泡，无壁。大叶性 肺炎的分期：充血水肿期（12-24h）；红色肝样变期（2-3d）；灰色肝 样变期（4-6d）；消散期（7-10d）。 三、腹部 肝脏是人体内最大的器官，成人肝重约 1300g，约为体重的2%， 肝脏有腹膜包绕，但有3个区域无腹膜：下腔静脉窝、胆囊窝、膈面 裸区。CT上肝脏左右两叶的分界是胆囊窝和下腔静脉窝的连线，即 坎特利氏线（Cantlie）。肝内血管系统有三套：肝静脉、肝动脉、门 静脉。肝脏血供是双重性的，肝动脉 20-25%；门静脉 75-80%。由于 肝内糖原含量较高，所以平扫时肝实质密度稍高于胰腺、肾和脾，肝 平均比脾高7-8Hu。门静脉正常值：主干长为 4.8-8.8cm平均 7.3cm， 横径 0.7-1.6cm平均为 1.09cm。总肝管直径3-5mm，一般不能显示， 总肝管和胆囊管和并形成胆总管，胆总管直径＜6mm为正常，6-10mm 者为可疑扩张，大于 10mm者为扩张。胆囊壁厚薄均匀一致，正常厚 度1-2mm（CT 上不可见），超过3.5mm考虑为异常，大于 5mm为肯定 增厚。胆囊长径 4-5cm，胆囊增大 CT表现为长径大于 5cm，由于胆囊 壁的炎性水肿，充血或肝****继发性水肿，其壁与胆囊窝及周围肝脏 界限模糊或出现低密度环。通常肝内胆管直径为1-3mm。肝内胆管扩 张依范围可分为 3级：仅肝门附近胆管扩张者为轻度扩张；既有肝门 有有外周胆管扩张者为中度扩张；肝门及外周均明显扩张者为重度扩 张，依肝内胆管Ⅰ-Ⅲ级分支扩张程度分为直径 0.5cm 为轻度； 0.6-0.8cm为中度；0.9cm以上为重度。胰腺长约15cm，位于腹膜后 腔前肾旁间隙，为凸面向前的弓形软****影，横跨第1-2腰椎之间， 正常胰管内径约 2-4mm，在高分辨率的CT图像上，偶可见胰管的1-2 个区段，只有扩张的胰管才能在整个胰腺全程显示。一般来说，胰头 大小不超过第2腰椎横径；体尾部不超过第 2腰椎横径的2/3，胰头 部最大径（前后径）29.3mm；体部最大径 25.6mm；尾部最大径21.2mm， 对突然超过邻近胰腺 3mm以上的隆起变化应予高度重视。成人脾重 100-250g,长 12cm,宽 7cm,厚 3-4cm,正常脾长度不超过 15cm,脾下缘 不超过肝右叶最下缘,脾前缘不超过腋中线。CT横断面以 5个肋单元 作为脾的正常标准。正常胃壁在适当膨胀情况下，通常厚度较均匀， 约在2-6mm之间，平均为4mm，有两个区域胃壁厚度可超过 1cm，一 是胃食管连接处，其厚度在 0.6-1.8cm之间，形成所谓的“假肿瘤”； 二是胃窦部小弯侧。一般把胃壁的厚度＞10mm视为异常，但如发现 局限性增厚，即便＜10mm亦视为异常。小肠、空肠占踞左上腹，可 显示羽毛状或环形的粘膜类型；回肠踞右下腹和盆腔，无特征性的粘 膜类型。通常小肠肠腔不小于 3cm，正常小肠壁厚度小于3-4mm，小 肠皱壁厚度约2-3mm，肠系膜淋巴结正常时不可见，或显示为直径小 于5mm的线状或结节状软****密度影。正常结肠在膨胀情况下壁厚不 超过 3mm，当空虚时不超过5mm，其壁厚度超过5mm，为可疑增厚， 超过 10mm肯定为异常。直肠长约 12-15cm。正常肾上腺的厚度不会 超过同一扫描层面上同侧膈脚的最厚部分。成人肾上腺长约 1-4cm， 宽约1-3.3cm，厚约0.2-0.8cm。肾脏约3-4 个腰椎椎体长,即 12-14cm, 宽 5-7cm。右肾较左肾低1-2cm，两肾大小差别不应超过 1cm。前列 腺30岁以下的男性，上下径为3cm，前后径为2-3cm，左右径为3.1cm； 60-70岁上下径达5cm，前后径为 3.4cm，左右径为4.8cm。成人睾丸 长3-4cm,厚 1-2cm,宽 2-3cm。成人卵巢平均长 2-3.5cm，宽 1-1.9cm， 厚 0.5-1cm，35-40岁逐渐缩小，绝经期后可缩小一半以上。生育期 未 经产 妇 子 宫长 5.5-8.0cm,宽 3.5cm,厚 2.5cm； 经产 妇 长 7.0-9.0cm，宽 4.5-6.0cm，厚 2.5-3.5cm。子宫腔为一狭窄的缝样 裂隙平均长6cm,子宫肌壁厚1.5-2.5cm。 四、脊柱 CT横断位可清楚的显示每个椎弓的7个附属突起，即1个棘突， 2 个横突及 4 个关节突，关节间隙正常为 2-4mm。正常椎管前后径 15-25mm，横径为 20-30mm，侧隐窝前后径（椎体后缘到上关节突前 缘的距离）正常大于 5mm，黄韧带厚度3-5mm。CT能提供多种有关椎 管形态的测量资料，就临床而言，其中最重要的是测量椎管****前后 径，颈段＜10mm为椎管狭窄，腰段12mm应视为比较狭窄，若减到 10mm 时为绝对狭窄，文献报道腰椎椎体前后径平均为 16-17mm，下限为 11.5mm，椎弓根间径平均值 20-21mm（腰 5为 24mm），下限为 16mm， 侧隐窝前后径≤3mm提示侧隐窝狭窄。≤2mm肯定为狭窄。脊柱主要 体表标志：第 7颈椎棘突最长；第3胸椎棘突平肩胛冈内侧端；第7 胸椎棘突平肩胛骨下角；第 4腰椎棘突平两侧髂脊的最高点和脐；硬 膜囊终于第2骶椎水平，下端变细附于尾骨。