利用大脑的可塑性治疗脑瘫

利用 大脑 的 可塑性治疗脑瘫 中国中医研究院西苑医院海淀神经伤残儿医院 主任医师 齐有为 脑性瘫痪的病因是脑神经细胞受损 伤而引起的中枢性瘫痪 , 而大脑神经细胞 的损伤难以复生 。 因此 , 过去常常把小儿 脑瘫划为不治之症 。 小儿脑瘫真的无法康 复吗 � 脑瘫的病因在大脑 、 瘫痪表现在肢 体 综合性治疗就是从整体出发 , 治脑 、 治瘫同时并举 , 再辅以功能训练 。 治疗是 基础 , 训练是关键 , 二者缺一不可 。 对脑细胞损伤 , 目前医学的发展水平 还不能使其复生 , 许多人把希望寄托在脑 移植上 , 但这是将来的事 。 我们目前探索 的是大脑的可塑性和大脑细胞的代偿功能 的启动 。 正常人参加工作的脑细胞只占脑 细胞总量的 �� 一 ��� , 有人预言 , 大科学 家的脑细胞的动用也不超过 ��� , 其余脑 细胞都处十休眠状态 。 所以 , 大脑的潜在 能力很大 , 特别是在大脑的快速发育期 , 其可塑性更大 , 代偿功能更容易建立 。 如何利用大脑的可塑性去开 发大脑的功能呢 � 我们知道 , 神经功能主要是信自、传 递。 大脑中信息通路有两类 , 一类为主要 通路 , 较易开发 � 而另一类为次要通路 、 较为曲折 。 当第一通路受阻时 �脑损伤 � , 第二类通路的开发就变得十分重要。 治脑 的理论依据也就在于此 。 科学研究证 明 , 脑细胞的发育在胚胎 �� 周时已达到 �� 亿 之多 , 几乎接近成人水平 , 其后是细胞的 成长和相互间的联系 �突触形成 �。 在出生 后 � 个月时 , 神经细胞开始髓鞘化 , � 岁 内基本完成 , 这个阶段称为脑细胞分化 �即分工 �和完善时期 , 其可塑性最大 。 抓 住这一重要阶段 , 为开发大脑的潜在代偿 功能 , 我们对病儿给予活血化疲 、 醒脑开 窍的中成药—益脑片 , 并给予激光血疗 、 氧离子透人 、 神经生长因子等 , 给大 脑造成一个良好的营养环境 , 再通过针 灸 、 生命信息治疗等手段 , 形成一个良好 的外界刺激 , 从而达到启动潜能细胞代偿 功能建立的目的 。 瘫痪的主要原因是大脑运动功能失灵 造成的 。 我们根据运动姿势异常的可修复 性原理 , 用生物力学的各种方法进行治 疗 。 因为脑瘫的运动障碍主要为肌张力不 全 �屈肌挛缩和伸肌无力 , 这是痉挛型脑 瘫的表现 � , 病理性紧张反射�手足徐动型 脑瘫 � 及肌肉收缩无力 。 治疗的主要方法 是用超声药浴 、 穴位注射 、 按摩 、 手法矫 治等方法降低肌张力 , 使肢体达到功能位 置 , 给功能训练打下良好的基础。 功能训 练的目的是增加肌力 , 克服病理性反射 , 恢复社会适应能力 , 这是治疗效果的巩固 和提高必不可少的关键措施 。 西方国家治 疗脑瘫主要依靠的就是功能训练 。 为什么小儿脑瘫越早治疗效 果越好呢 � 因为大脑的可塑性在 �‘岁以内比较 强 , 在大脑分工尚未定型时启动其代偿功 能比较容易 , 一旦形成固定形态 , 再改变 就较难了 。 另外从肢体运动功能来讲 , 在 � 一 � 岁内 , 关节挛缩程度相对较轻微 , 手 法矫治也较容易 。 所以 , 早期治疗会达到 事半功倍的效果 口 家长们千万别让那种脑 瘫不能治的观点所迷惑 , 贻误了孩子的最 佳治疗时机 。 十多年来 , 我们开展的 “小儿痉挛型 脑瘫的医疗康复研究 ” 课题 , 先后治疗 �� �� 余例 , 初步统计 , 约有近 � � �� 名患 儿减残一度或已脱残回归社会 。 这项研究 课题已于 �� � � 年底通过了由北京市中医 管理局组织的专家鉴定 , 并获科技成果一 等奖 。 � 发热是小儿最常见的症状之 。 , 家长发现孩子发 ��肛温高于�� � �℃时就应该给予退热治疗 。 下面介绍几种常用的退 热 , 往往急得小知所措 。 那么 , 发热到底是怎么回事 , 热药 。 在家护理发热的小 ��应该注意些什么呢� 退热药种类繁多 , 有些药物副作用大已被淘汰 , 如阿司匹林 我们知道 , 正常人 � 胜温度为 �� ℃ , 肛门温度比 日 �阿司匹林作为退热药在儿科中禁用 , 但治疗其他疾病仍可使用� 。 腔温度高约� � � ℃ , 而腋 下温度则比 口腔温度低约 � � �℃ 。 目前国际 卜最常用的是扑热息痛 �对乙酸氨基酚 � 。 美国强生公司 人体因 为不断进行新陈代谢 , 就会产生热量 , 如果婴儿 生产的泰诺林系列产品 �有混悬滴剂 , 混悬液及膜片 , 适用于不同 过度活动或长时问啼哭都可使温度增加 。 散热主要通过 年龄的儿童� 进人国内市场已有多年 , 特别是泡泡搪口味的泰诺林 呼吸道 、 皮肤小 血管 、 出汗多来完成 。 在正常情况下 , 产 已越来越受到医生和儿童的青睐。 它的退热过程比较温和 , 且较平 热和散热保持平衡 , 刁‘能维持人体的正常温度。 如果这 稳 , 不会引起大量出汗 , 造成虚脱现象 。 每 � 小时服用一次 , 每日 个平衡发生倾斜 , 即产热增加 , 散热减少 , 则会引起发 不超过 � 次 。 它的副作用很小 , 对胃肠道刺激小 。 热 。 一般认为 , 日胜护栩变� �� ℃以上为发热 , �� �� ℃ 一 如果孩 于体温在 �� ℃以上 , 也就是我们说的高热 , 国际上推 �� ℃称低热 , � �℃以上 为�高热 , 体温 》 �� � �℃为超高热 。 荐使用布洛芬 。 这也是美国食品管理局推一推荐用于临床的非菌体 小儿发热最常见的原因是 由感染性疾病造成的 , 如 抗炎药 。 它除了有退高热作用外 , 还有一定的抗炎症作用 , 属于长 感冒 、 扁桃体炎 、 ��� ,炎 、 败血症等 。 发热是肌体抵抗疾 效快速退高热产品 。 强生公司为适应国内市场的需求 , 推出了布洛 病的一种积极反应 , 只要诊断正确 , 积极进行抗感染治 芬制剂美林系列 , 它的退热速度和效果与肌肉注射安乃近相似 , 但 疗 , 再加 �适当的退热治疗和护理 , �闷题就会迎刃而解 。 却免除了孩子的打针之苦。 那么 , 发热到什么程度需退热治疗呢 � 一般认为 , 当小 海卜市儿童院医儿内科朱光华 小儿发热物药的降温� 父母必读 � ��