阵发性室上性心动过案例分析

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供 阵发性室上性心动过速的诊断及治疗 【问题】30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100／70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则 　　1.最可能的临床诊断是 　　A.阵发性室性心动过速 　　B.阵发性室上性心动过速 　　C.非阵发性交界性心动过速 　　D.阵发性心房扑动 　　E.阵发性心房颤动 　　：B 　　【解析】： 　　患者反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，且持续时间长短不等，此次发作心率：200次／分，节律规则。符合阵发性室上性心动过速的临床现。 　2.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是 　　A.Holter 　　B.心电图 　　C.心音图 　　D.超声心动图 　　E.心电图信号平均技术 　　答案：B 　　【解析】： 　　题目问的是首先进行的辅助检查，心电图检查是入院后的首选，特异的心电图表现可诊断。 　　3.最佳的治疗是 　　A.静注西地兰（毛花苷C） 　　B.静注胺碘酮 　　C.静注普罗帕酮 　　D.静注维拉帕米 　　E.静注苯妥英钠 　　答案：D 　　【解析】： 　　阵发性室上性心动过速首选腺苷，腺苷无效时可改维拉帕米静注，此题中考虑此时D项为最佳选择。维拉帕米静注适用：于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。