为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究

2012-04-06 4页 pdf 267KB 22阅读

用户头像

is_884635

暂无简介

举报
铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究   收稿日期: 1999212227   作者简介: 田炯 (1974- ) , 女, 硕士, 讲师, 住院医师 铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究 田 炯,  金 洁,  瞿国伟,  张群英 (浙江大学医学院附属第一医院, 浙江 杭州 310003)   【摘 要】目的:  研究孕妇缺铁导致新生儿缺铁的发病情况和补充铁剂的干预作用。 方法:  44 例孕妇分为对照组和铁剂组, 孕中期开始分别服用安慰剂或铁剂。分别测定孕妇在服药前、服 药后及新生儿的各项铁指标: 血清铁 (serum iron, S I)、总铁结合力...
铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究
  收稿日期: 1999212227   作者简介: 田炯 (1974- ) , 女, 硕士, 讲师, 住院医师 铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究 田 炯,  金 洁,  瞿国伟,  张群英 (浙江大学医学院附属第一医院, 浙江 杭州 310003)   【摘 要】目的:  研究孕妇缺铁导致新生儿缺铁的发病情况和补充铁剂的干预作用。 方法:  44 例孕妇分为对照组和铁剂组, 孕中期开始分别服用安慰剂或铁剂。分别测定孕妇在服药前、服 药后及新生儿的各项铁指标: 血清铁 (serum iron, S I)、总铁结合力 ( to ta l iron b inding capacity, T IBC) , 转铁蛋白饱和度 ( t ran sferrin sa tu ra t ion, T S) ; 血清铁蛋白 (serum ferrit in, SF)。血红蛋白 (H b)值为临床资料。结果:  对照组新生儿H b、S I、T S、SF 平均值均低于铁剂组新生儿; 对照组新 生儿贫血发病率和贮铁不足率达 80%、54. 5% , 明显高于铁剂组。除母血 SF 与新生儿 S I 以外, 孕 妇与新生儿的 S I、T S、SF 之间呈不同程度的显著正相关。孕末期铁剂组孕妇缺铁性贫血人数明显 少于对照组; 对照组孕妇孕末期H b、S I、T S、SF 较孕中期进一步降低或维持原来的低水平, 而铁剂 组孕妇孕末期H b、S I、T S 较孕中期有增加, SF 未进一步降低。 结论:  孕妇与新生儿的铁营养状 况密切相关, 孕妇缺铁会导致新生儿缺铁。补充铁剂能减少孕妇及其新生儿缺铁。   关键词:  缺铁;   新生儿;   孕妇   中图分类号:  R 151. 41  文献标识码:  A   文章编号:  0512279552(2001) 0120036204   妇女、婴儿及儿童是缺铁的高发人群。孕妇的缺 铁性贫血 ( Iron deficiency anem ia, IDA ) 发病率为 20%~ 88% , 婴幼儿缺铁发生率 75%~ 82. 5% , IDA 发病率为 36. 1%~ 45. 7% [1, 2 ]。已有文献报道, 孕妇缺铁影响胎儿的生长发育[3 ] , 但对胎儿和新生 儿铁营养状况的影响则报道不一。有文献认为母亲 的铁指标如血清铁 ( serum iron, S I)、血清铁蛋白 (serum ferrit in, SF)与新生儿的 SF 成正比, 且缺铁 母亲的婴儿在出生后不久 IDA 的检出率较正常 高[4, 5 ]; Hokam a 等[6 ]发现缺铁孕妇所生的婴儿 SF 明显低于正常孕妇的婴儿。但也有相反的研究结果, 认为孕妇缺铁不会影响胎儿的铁营养状况[7 ]。目前 国内关于孕妇缺铁导致新生儿缺铁的发病情况和两 者之间的相关程度尚未见报道。 1 对 象 与 方 法 1. 1 对象及分组   44 例初产孕妇, 平均年龄 (26±3) 岁, 列为研究 对象时平均孕 (26±1)周。44 例孕妇肝功能均正常, 乙 肝 三 系 ( HB sA g, HB sA b, HBcA b, HBeA g, HBeA b ) 检查阴性, 近期无出血、溶血、炎症及感染 性疾病。孕妇随机分为两组: 对照组 (É 组) , 服用安 慰剂 (葡萄糖酸钙) , 0. 5g t id; 铁剂组 (Ê 组) , 服用富 马酸亚铁 0. 1 g t id (元素铁 100 m göd) 至分娩时停 止。 1. 2 测定指标与方法   孕妇在孕中期和孕末期分别抽静脉血 5 m l, 新 生儿出生后即留取脐血 3 m l。孕妇的静脉血和新生 儿脐血离心后分离出血清, 用双吡啶比色法测定 S I、T S [8 ] , 用125 I 血清铁蛋白放射免疫试剂盒测 定 SF。所有孕妇及部分新生儿H b 数据来自临床资 料。数据用 SPSS 7. 5 软件包进行 t 检验。 1. 3 诊断    (1) 贮铁减少: SF < 14 ΛgöL。 (2) 缺铁性贫血: S I< 10. 7 Λmo löL 且总铁结合力 (T IBC ) > 64. 44Λmo löL , T S< 15%、SF < 14 ΛgöL 中两项加 H b < 100 göL , 其中 90 göL < H b < 100 göL 为轻度缺铁 性贫血, 60 göL < H b< 90 göL 为中度缺铁性贫血。 (3)新生儿贫血: 出生 10 d 内H b< 145 göL。 (4) 新 生儿贮铁不足; 脐血 SF< 100 ΛgöL。 63 A cta N utrim enta Sin ica, M ar. 2001, V o l. 23 N o. 1 2 结 果 2. 1 孕妇在孕中期和孕末期缺铁情况的比较 (表 1)   对照组新生儿的贮铁不足率和贫血发生率是 54. 5%、80% , 而铁剂组新生儿的这两项指标是 0 和 12. 5% , 明显低于前者。   Ta b le 1 P re va le nce of iron de fic ie ncy in tw o g roups IDA IDA of m iddle ex ten t S I< 10. 7Λmo löL T S< 0. 15 SF< 14 ΛgöL Group É (n= 22) M edian phase of p regnancy 18 9 18 18 18 End of p regnancy 18 16 17 18 18 Group Ê (n= 22) M edian phase of p regnancy 17 14 18 17 18 End of p regnancy 4a 1a 7b 4a 17 Group Ê vs group É  a: P < 0. 001, b: P < 0. 01 2. 2 孕妇与新生儿 S I、TS、S F 之间的关系 (表 2)   除母血 SF 与婴儿 S I 外, 孕妇与新生儿各项铁 指标之间呈不同程度的显著正相关。其中, 孕妇 S I 与新生儿 S I、T S、SF 的相关系数分别为 Χ= 0. 391,Χ= 0. 515, Χ= 0. 433 (表 2)。 2. 3 孕妇与新生儿的Hb、S I、TS、S F (表 3)   两组孕妇孕中期的H b、S I、T S、SF 无统计学差 异。孕末期对照组孕妇H b、S I、T S、SF 进一步降低 或维持原有的低水平, 铁剂组孕妇H b、S I、T S 均较 前明显增加, SF 未进一步降低, 并且四项指标均显 著大于对照组。铁剂组新生儿的H b、S I、T S 及 SF 值明显高于对照组。     Ta b le 2   The re la tionship be tw e e n new bo rn a nd m o the r in S I, TS a nd S F (coefficien t) N ew bo rn M o ther S I T S SF S I 0. 391b 0. 375c 0. 294 T S 0. 515b 0. 489b 0. 310c SF 0. 433b 0. 454b 0. 378c b: P < 0. 01, c: P < 0. 05 Ta b le 3 C ha nge s of Hb , S I, TS a nd S F in tw o g roups (n= 22, x ±s) Group HB (göL ) S I(Λmo löL ) T S SF (ΛgöL ) P regnan t wom en  Group É M edian phase of p regnancy 87. 7±5. 3 10. 48±4. 69 0. 155±0. 10 12. 02±3. 53 End of p regnancy 80. 9±11. 2e 9. 56±4. 06 0. 135±0. 08 9. 64±3. 40a  Group Ê M edian phase of p regnancy 85. 5±8. 5 10. 32±4. 26 0. 154±0. 08 11. 89±4. 47 End of p regnancy 104. 1±13. 1a, d 13. 37±5. 12b, e 0. 219±0. 08b, e 12. 18±3. 93c N ew bo rn  Group É 119. 6±29. 4 21. 51±4. 63 0. 353±0. 09 98. 99±31. 40  Group Ê 191. 9±44. 6b 28. 55±4. 70a 0. 443±0. 07b 182. 09±49. 67a Group Ê vs group É  a: P < 0. 001, b: P < 0. 01, c: P < 0. 05 End of p regnancy vs m edian phase of p regnancy d: P < 0. 001, e: P < 0. 05 3 讨 论   妊娠妇女每天的需铁量从非孕期的 0. 8 m g 增 加到 7. 5 m g [9 ] , 铁的吸收率较低, 所以膳食铁的参 考摄入量必须增加 (DR Is) , 但她们摄入的铁量却无 法满足这一需求, 因此, 孕妇极易发生铁缺乏。胎儿 期的铁全部来自于母亲, 母亲的缺铁影响到胎儿的 获铁量则迟早会引起婴儿铁缺乏。林冬如[10 ]等发现 缺铁孕妇的新生儿有缺铁表现。本研究两组孕妇孕 中期 IDA 发病率平均为 79. 55% , 与文献报道相近; 两组孕妇在孕中期的H b、S I、T S、SF 显示她们的缺 铁程度相似, 到孕末期对照组孕妇H b、S I、T S、SF 均较前下降或维持原有的低水平, IDA 发病率高达 81. 8% , 中度 IDA 人数增加, 说明在没有外界干预 的情况下, 孕妇的缺铁状况随孕期的进展而加剧, 这 也与文献报道一致[11 ] , 而铁剂组因有铁剂补充则未 出现这种情况。   对照组孕妇的新生儿H b、S I、T S、SF 平均值均 低于文献报道的范围[6, 10, 12, 13 ] , 更明显低于铁剂组的 平均值; 对照组新生儿的贮铁不足率和贫血发病率 73营养学报 2001 年第 23 卷第 1 期 均明显高于铁剂组。对母婴铁指标的相关性分析还 表明除孕妇 SF 与新生儿 S I 外, 两者的 S I、T S、SF 之间呈不同程度的显著正相关, 其中孕妇的 S I 与新 生儿各项铁指标相关性最显著。以上结果提示, 新生 儿的铁营养状况与母亲的铁状况密切相关, 孕妇缺 铁会导致新生儿缺铁, 主要表现为贮铁缺乏和贫血 发生率增高。   廖清奎[14 ]等认为妊晚期孕妇隐性缺铁或轻度 IDA 时, 仍可保持胎儿按需从母体摄铁, 即胎儿暂 不会出现缺铁; 当孕妇中、重度 IDA 时, 胎儿铁供就 会受到影响。对照组孕妇到孕末期中度 IDA 发生率 高达 72. 7% , 缺铁状况严重, 对胎儿的铁供产生了 严重影响, 导致新生儿缺铁和贫血发生。   本研究结果还显示了铁剂组孕妇H b、S I、T S 在 铁剂补充后有明显提高, SF 无进一步降低, 而铁剂 组新生儿的 H b 和各项铁指标也大于对照组, 贮铁 不足和贫血率则低于对照。说明补充铁剂能抑制孕 妇随孕期进展而加剧的铁缺乏, 减少孕妇 IDA 发 生, 但并不能增加孕妇的贮铁, 故孕妇应在分娩后继 续补铁以增加贮铁; 而补铁对新生儿不仅提高了血 红蛋白水平, 减少了贫血发病率, 而且还增加了贮 铁。可见孕期补铁对新生儿的益处比母亲大, 出生时 拥有足够的铁贮备可使婴儿期 IDA 的发病率明显 降低[15 ]。 〔参 考 文 献〕 [ 1 ] 郑以州. 缺铁性贫血流行病学及防治对策〔J〕. 临床血 液学杂志, 1996, 9 (2) : 83- 85. [ 2 ] V iteri FE. A new concep t in the con tro l of iron defi2 ciency: comm unity2based p reven tive supp lem ent of at2risk group s by the w eek ly in take of iron supp le2 m ent〔J〕. B iom ed E nv iron S ci, 1998, 11 (1) : 46- 60. [ 3 ] Singla PN , T yagiM , Kumm ar A , et a l. Feta l grow th in m aternal anem ia〔J〕. J T rop P ed ia tr, 1997, 43 (2) : 89- 92. [ 4 ] W ong CT , Saha N. In ter2rela t ionsh ip s of sto rage iron in the mo ther, the p lacen ta and the new bo rn〔J〕. A cta O bster Gy necol, 1990, 69: 613- 616. [5 ] 吕 枚, 庞文贞, 辛玉英, 等. 孕期铁营养状况与胎儿铁 贮备的探讨〔J〕. 营养学报, 1987, 9 (3) : 234- 239. [6 ] Hokam a T , T akenaka S, H irayam a K, et a l. Iron sta2 tus of new bo rns bo rn to iron deficien t anem ia mo thers 〔J〕. J T rop P ed ia tr, 1996, 42 (2) : 75- 77. [7 ] 孔佩艳. 缺铁性贫血的研究进展〔J〕. 中华血液学杂志, 1996, 17 (6) : 327- 329. [ 8 ] 王继贵. 临床生化检验 第 2 版〔M 〕. 长沙: 湖南科学技 术出版社, 1996, 477- 481. [ 9 ] M ilm an N , Bergho lt T , E rik sen, L , et a l. Iron re2 quirem ents and iron balance during p regnancy. Is iron supp lem entat ion needed fo r p regnan t w om en 〔J 〕? U g esk r L aeg er, 1997, 159 (41) : 6057- 6062. [ 10 ] 林冬如, 黄达枢, 吴惠兰, 等. 围产期孕妇贫血对新生 儿的影响〔J〕. 温州医学院学报, 1994, 2: 77- 78. [ 11 ] 韩素慧. 妊娠期缺铁性贫血的预防〔J〕. 现代预防医 学, 1995, 22 (3) : 140- 141. [12 ] 张之南. 血液病诊断及疗效标准〔M 〕. 北京: 科学出版 社, 1998. 7. [13 ] W o rw ood M. T he labo rato ry assessm ent of iron sta2 tus an update〔J〕. C lin Chem A cta, 1997, 259: 3- 23. [ 14 ] 廖清奎, 罗春华, 李 强, 等. 胎盘转铁蛋白受体对调 节母婴铁代谢的作用〔J〕. 中华医学杂志, 1992, 72 (10) : 619- 621. [15 ] Schw artz W J , T hurnau GR. Iron deficiency anem ia in p regnancy [J ]. C lin O bster Gy necol, 1995, 38 (3) : 443- 454. THE EFFEC T O F IRON SUP PLEM ENTA T ION ON PREGNANT W OM EN AND NEW BO RNS W ITH IRON D EF IC IENC Y T IAN J iong,   J IN J ie,   QU Guo2w ei,   ZHAN G Q un2ying (T he F irst A f f ilia ted H osp ita l of M ed ica l S chool of Z hej iang U n iversity , H ang z hou 310003, Ch ina)   【A bs tra c t】 O b je c tive : To study iron deficiency ( ID ) of new bo rn s cau sed by ID in p regnan t w om en and the effect of iron supp lem en ta t ion. M e thods : Fo rty2fou r p regnan t w om en w ere divided in to con tro l and iron group s random ly and began to take p lacebo o r iron du ring m edian phase of p regnancy. Severa l ind ices 83 A cta N utrim enta Sin ica, M ar. 2001, V o l. 23 N o. 1 including serum iron (S I) , to ta l iron b inding capacity (T IBC) , t ran sferrin sa tu ra t ion (T S) and serum fer2 rit in (SF) w ere m easu red. H emoglob in concen tra t ion s w ere ob ta ined from clin ica l reco rds. Re s ults: T he H b, S I, T S and SF of new bo rn s in con tro l group w ere low er than tho se of new bo rn s in iron group. T he in2 cidence of anem ia and in suff iciency of iron sto re of new bo rn s in con tro l group w ere 80% and 54. 5% respec2 t ively, w h ich w ere h igher than tho se of new bo rn s in iron group. Excep t S I of new bo rn s and SF of p regnan t w om en, the S I, T S and SF of new bo rn s w ere po sit ively rela ted to tho se of p regnan t mo thers. Few er w om 2 en in iron group suffering from iron deficiency anem ia by the end of p regnancy compared to the con tro l w ere no ted. F rom m edian phase to the end of p regnancy the H b, S I, T S and SF of p regnan t w om en in con2 t ro l group rem ained con stan t o r low er, w h ile the H b, S I and T S of the p regnan t w om en in iron group go t h igher and their SF didn’t decrease p rogressively. C onc lus ion: T he rela t ion sh ip betw een the nu trit ional sta tu s of iron of p regnan t w om en and new bo rn s is clo sely rela ted. ID of p regnan t w om an can lead to the ID of her new bo rn. Iron supp lem en ta t ion can reduce ID of p regnan t w om en and new bo rn s.   Ke y w o rds:  de fic ie ncy of iron;   new bo rn ba by;   p re gna nt w om a n 中国营养学会会员名录 广东省营养学会   052531 李 萍   052532 李凤芝   052533 刘秋玲   052534 潘冰莹   052535 谭美玲   052536 韩宏裕   052537 熊 蓉   052538 唐志红   052539 邹晓园  052540 王林静  052541 李迎月  052542 陈伟强  052543 陈静杏  052544 李小芳  052545 梁洁云  052546 林雪云   052547 姚楚辉  052548 吴 青  052549 阮佩珊  052550 徐丽丹  052551 王传湄  052552 谌国莲  052553 吴俊芳  052554 叶有群   052555 张运麦  052556 叶艳彬  052557 张春旺  052558 高瑞良  052559 苏惠崧  052560 阮 心  052561 孙运明 浙江省营养学会   062337 迟万忠   062338 张逢秋   062339 翟鹏贵   062340 徐爱琴   062341 沈景英   062342 吕妙珍   062343 崔艳丽   062344 谭晓冬  062345 应方红  062346 傅苏明  062347 吴长青  062348 何晋浙  062349 俞 莎  062350 张双凤   062351 于 村  062352 韩见龙  062353 蒋明哲  062354 鲁 丹  062355 尹活泼  062356 张丽华  062357 孙 桥   062358 王玉嫦  062359 汪大望  062360 林 才  062361 郑君达  062362 王婉婷  062363 密碧桃 93营养学报 2001 年第 23 卷第 1 期
/
本文档为【铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索