社区高血压和糖尿病非药物治疗与健康教育

null高血压处理原则高血压处理原则疗效不良反应 并发症血压和血糖的测量血压和血糖的测量血压的正确测量血压的正确测量方法 直接 间接 血压计 水银柱式 仪表式 电子式 注意事项 血管病变的影响 血压的波动性 不可重复性。体位、肢体与袖带体位、肢体与袖带体位 坐位 卧位 肢体 通常上肢 特殊情况下下肢 袖带 大小 位置 大约心脏水平部 平整，松紧适度 下缘在肘关节前自然皱褶上方的2.5cm处 气带中心正好位于肱动脉的部位 血压测量血压测量听诊器膜式听头放在肱动脉部位 不接触袖袋但和皮肤全面接触 眼睛保持在血压计玻璃刻度中段水平 充气至“最高充气压” 缓慢放松气阀 以Korot koff音第一期和第五期分别为收缩压、舒张压读数测量血压注意事项测量血压注意事项室内要保持温暖、安静 精神放松，排空膀胱 减少器材和人为的误差 正确读取读数 重复测量汞柱式血压计的维护汞柱式血压计的维护水银必须充足 刻度准确 阀门不漏气 管路通畅 血糖的测量血糖的测量血糖的测量血糖的测量目的： 方法： 干化学法（指血血糖、快速血糖） 葡萄糖氧化酶法 优点： 准确 随时 快速（指法）血糖测量方法快速（指法）血糖测量方法将指尖充分清洁并擦的取血笔快速刺入手指。 将指尖的血滴（约黄豆大）滴在试纸上，将有血滴的试纸放在仪器中，按动读数按钮（有些仪器自动读取）。 读取屏幕显示数值。快速血糖仪的维护快速血糖仪的维护清洁，每次用完之后需要将仪器擦拭干净。 长期不用须将电池取出。 详细要求可参阅血糖仪的说明书。 高血压与糖尿病非药物治疗高血压与糖尿病非药物治疗null三大行为危险因素——吸烟——《中国慢性病》2006.5null三大行为危险因素——缺乏体力活动——《中国慢性病报告》2006.5null三大行为危险因素——膳食不合理——《中国慢性病报告》2006.5null三大行为危险因素——膳食不合理——《中国慢性病报告》2006.5null超重和肥胖患病率的变化null 高胆固醇血症年龄标化患病率 （35-59岁人群）民以食为天民以食为天优良膳食 营养 健康 色 香 味营养素 碳水化合物 脂类 蛋白质 维生素 矿物质控制总热量的摄入控制总热量的摄入日需要量——3000kcal/24h 能量产生 碳水化合物 —— 4kcal/g 蛋白质—— 4kcal/g 脂类—— 9 kcal/g 一大碗：500ml>500g蛋白？ 脂肪？ 糖？建议饮食结构建议饮食结构谷类为主 300~500g／天左右 碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上 提供纤维、Ｂ族维生素 总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10% 蛋白日常膳食日常膳食 多吃新鲜蔬菜和水果 米、面 类食物 豆类及豆制品 奶类 肉、禽类 蛋类 鱼类 食用油 宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康 合理的膳食结构应该是什么合理的膳食结构应该是什么个体平衡膳食指导－中国居民平衡膳食宝塔个体平衡膳食指导－中国居民平衡膳食宝塔合理分配三餐合理分配三餐高血压患者饮食注意事项高血压患者饮食注意事项限制钠盐摄入 限制脂肪，特别是饱和脂肪酸摄入 限制酒精 增加钙摄入糖尿病饮食注意事项糖尿病饮食注意事项糖尿病患者控制饮食的目的： 纠正代谢紊乱 减轻胰岛负荷 改善整体的健康水平 降低餐后高血糖 有利于防治并发症null病情运动药物饮食在原热卡需要基础上减少： 肥胖者多数能耐受减少500-600kcal/d的饮食 BMI≥30kg/m2 者，可酌情给予1000kcal/d的低热卡饮食。成人糖尿病患者每日热能供给量（kcal/kg体重）成人糖尿病患者每日热能供给量（kcal/kg标准体重）体重控制体重控制理想体重计算： 标准体重(kg)＝身高(cm)－105； 理想体重＝标准体重±10％； 肥胖——超过标准体重20％ 消瘦——低于标准体重80％ BMI<24 kg/m²； 腰围 男性<85cm（相当于2尺6寸） 女性<80cm（相当于2尺4寸）控制体重的目的控制体重的目的肥胖的糖尿病患者常伴血脂紊乱 肥胖的糖尿病患者常伴血压升高 肥胖的糖尿病患者常伴冠心病 肥胖的高血压患者动脉粥样硬化的危险因素增加 肥胖的高血压患者心脑血管病的危险因素增加 减轻胰岛素抵抗 良好控制血糖 改善脂代谢 合理调整血压 减重及目标减重措施及目标介于24