无创正压通气

无创正压通气 （1） 评估和观察要点。 1. 评估患者的病情、意识、生命体征、呼吸道通畅程度、排痰情况及血氧饱和度。 2. 评估操作环境、设备仪器准备及运行情况。 3. 评估呼吸机参数、人机同步性及患者合作程度等。 （2） 操作要点。 1. 正确连接呼吸机管路，湿化器中加无菌蒸馏水，接电源、氧源。 2. 患者取坐位或半卧位。 3. 选择合适的鼻罩或面罩，使患者佩戴舒适，漏气量最小。 4. 根据病情选择最佳通气模式及适宜参数。 5. 指导患者呼吸频率与呼吸机同步，从较低压力开始，逐步增加到患者能够耐受的适宜压力，保证有效潮气量。 6. 观察有无并发症；恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等。 （3） 指导要点。 1. 告知患者及家属无创通气的目的、，可能出现的不适及如何避免，取得患者和家属的配合。 2. 教会患者正确使用头带，固定松紧适宜。 3. 指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸。 4. 指导患者有效排痰。 （4） 注意事项。 1. 每次使用前检查呼吸机管路连接情况，避免破损漏气，保持呼气口通畅，使用过程中检查呼吸机管道及接头是否漏气。 2. 固定松紧适宜，避免张力过高引起不适。 3. 保护受压部位皮肤，必要时使用减压贴。 4. 在治疗前或治疗中协助患者翻身拍背，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，适当间隙饮水。 5. 注意气道湿化。 6. 注意呼吸机管道的消毒及鼻罩或面罩的清洁，鼻罩或面罩专人专用。 7. 避免在饱餐后使用呼吸机，一般在餐后1H左右为宜。 8. 若使用后出现不适，如胸闷、气短、剧烈头痛。鼻或耳疼痛时，应停止使用呼吸机，并通知医生。