福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用

堑壁盐登壅妻!塑Z至!旦受!§鲞墨!塑』逝塾垡!墅E塑堕兰垒盟．篁些：!!!!垫：! 福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用 孟祥辉许百男魏少波王润辉 【擅要】 目的观察福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用效果。方法280例神经外科手 术患者术中结合应用福爱乐医用胶防脑脊液漏及止血。结果 159饲开颅手术，111例经鼻蝶手 术，10例椎管内病变手术．术中配合福爱乐医用腔使用均未发生脑脊藏漏或硬膜外血肿。结论 福爱乐医用胶秸合强度大，在神经外科手术中可以起到堵漏及止血作用。 【关键词】神经外科手术； 防脑脊液蒲； 止血； 福爱乐医用腔 【中田分类号】R651 【文献标识码1A 【文章编号]1005．6483【2007109．0635-01 医用胶在神经外科手术中应用较广泛[1-2]，我院神经外 科2006年3月至2007年1月手术中应用福爱乐医用胶(FAL) 280倒，疗效较满意，报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组男110例，女170例，年龄9～79岁，平 均42．87岁。幕上开颅手术74倒，其中脑膜瘤21例，胶质癌 53倒。颅底病变手术19倒，其中脑膜瘤16饲，脊索瘤2倒．颅 骨纤维异常增殖1侧。经鼻蟒人路手术111倒，其中垂体瘤98 例，拉克氏囊肿13倒。幕下开颅手术62倒，其中小脑肿瘤19 例，辑小脑角肿癌28倒，三叉神经痛4侧，面肌痉挛2例，小膻 扁桃体下疝畸形9倒。脑外伤4倒。椎管内病变手术10倒。 2．使用方法：幕上肿瘤手术缝合硬膜后将FAL潦在缝合 处(1cln2用0．02mr)，对缝合不密处取少许肌肉或筋膜涂胶后 封堵蓿口，苗麒癌切除受景硬膜后进行修补或胶质瘤术后扩大 修补硬膜后将FAL涂在缝合处。前颅底手术进行颅底重建时 用自体筋膜或人工硬膜修补硬膜时用FAL进行牯贴。经鼻蝶 ^路行垂体瘤切除后用明胶海绵压迫止血，再用注射器抽取 FAL后接上长针头将胶覆在明胶海绵上，如术中脑脊液漏则将 踩有FAL的碉胶海绵或脂肪进行填塞堵漏。后颅窝瘸变手术 后硬膜修补不严处用肌肉或筋膜涂上FAL堵在滑口处．后颅 饔病变手术后用自体照膜或人工硬膜扩大修补硬膜后在缝台 处涂少许F虬。听神经瘤手术摩除内听道后为防脑脊液漏用 辣有FAL的小块肌肉进行内听道填塞。对于小骨瓣用医用腔 牯贴固定。椎管病变手术硬脊膜缝合后用医用胶涂在缝合处， 椎旁静脉丛如出血较多用明腔海绵压迫止血后再涂少许FAL。 3．结果：74例幕上病变，111倒经鼻蝶手术，19例前颅窝底 病变，62倒后颅窝病变．4饲脑外伤患者，10倒椎管病变，术中 配合FAL使用均未发生脑岢液灞、硬膜外血肿。 ·635· ·论著· 组成。除掉了第二代医用胶配方中的502、有机玻璃、氟利昂等 各种添加荆，克服了不降解的缺点。在神经外科手术中起到堵 漏或止血作用【3】。目前大部分垂体瘤采用经蟒手术，术后用明 腔海绵压迫止血再涂抹少量FAL止血效果很好，同时可防止 鞍内容物进一步下陷，对手术中出现的脑脊液漏用明胶海绵或 脂肪涂抹F札填塞可起到防漏作用。 开颅手术中扩大修补硬膜后用PAL涂抹缝合处或手术时 硬膜缝合不严密处用肌肉或筋膜堵住渗葡处再涂FAL，均可防 止术后脑脊液漏。脑外伤手术中静脉窦损伤、幕上手术中硬膜 上蛛网膜颗粒的出血用明胶海绵压迫后再涂少许FAL止血确 实，颅底手术进行颅底重建时，用FAI，与肌肉、筋膜、骨膜或人 工硬膜粘合可防止脑脊液漏，颅骨重建亦可用FAL固定修补 用的骨质。开颅手术缝合硬膜后骨瓣复位后可用FAL嗣定。 骨瓣钻孔后保留骨洙。手术结束骨瓣复位后骨孔回填骨洙用 FAL轱舍可消除骨孔。稚管肿瘤手术中椎旁静脉丛出血用明 胶海绵压迫后涂步许FAL止血确实，缝合硬脊膜或扩大修补 硬膜后用FAL涂抹缝合处亦可防止脑脊液漏。 通过临床应用，我们认为FAL在神经外科手术中有粘合 强度大、聚合快、在颅内可降解等突出优势，教具有封用、堵瓣、 止血、粘合硬脑胰、固定颅骨碎片防止脑脊液漏作用，且无不良 反应。应用过程中，注意用量要少、涂腔要薄匀、动作妥准确迅 速，就会获得良好的J|盏床效果。 参考文献 【1】夏穗生．田霞．卢永顺新一代涂抹型播爱乐医用胶(基础研究)[J】． 临床外科杂志，2003，ll(2)：120—121． [2】夏穗生．田霞．卢永顺新一代涂抹塑栅受乐医用腔(簸床应用)[J】． 临床外科杂志．2003．11(3)：190．191． [3】张世明．周岱．福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用[J】．畅床外 科杂志，2005．t3(9)：391． 讨 论 啡者筒州盂祥斛”65叱男’博士’矾专嚣‰枷-眦。， FAL是由a一氰基丙烯酸正辛醋与a一氰基丙烯酸正丁酯 作者单位：100853北京，解放军总医院神经外科(盂祥辉、许百 舅，魏步被)；华北石油总医皖神经外科(王润辟) 万方数据