促红细胞生成素受体在慢性肾衰肾性贫血中的研究

差( 4-8)表示，两均数比 较用 t检验。相关性用线性相关回归。 2 结 果 2．1 重度肾性贫血患者外周血单个核细胞表面 EP0R表达显 著高于轻中度肾性贫血组。重度肾性贫血患者血肌酐水平显 著高于轻中度肾性贫血组 ，见表 l。 表1 不同程度肾性贫血者外周血单个核细胞 表面 EPOR及其它临床指标( 4-s) 与轻中度贫血组比较，AP<0．05，bp<0．Ol 2．2 慢性肾衰早期组外周血单个核细胞表面 El'OR较肾功能 正常对照组升高，而慢性肾衰早期组 Hb、HCT、RBC、MCV、 RDW、MCHC与肾功能正常对照组相比无显著差别，见表2。 2．3 尿毒症透析组外周血单个核细胞表面EPOR较尿毒症非 透析组显著降低，见表 3。 2．4 当慢性肾功能衰竭时，Hb与血肌酐成负相关，r=一0． 721，P<0．01。HCT与血肌酐成负相关，r=一0．711，P<0．Ol。 Hb与HCT成正相关，r=0．994，P<0．Ol。外周血单个核细胞 表面EPOR的表达与 CRP、血清白蛋 白、外周血红细胞计数、 MCV、MCHC均无明显相关性。 3 讨 论 CRF患者贫血发病机理，除EPO生成相对减少这一点较为 肯定，仍有不少问有待研究。人重组 EPO(rHuEp_D)能有效治 疗 CRF相关的肾性贫血，但一些患者却对 EPO抵抗，这种抵抗 可能是由于铁或叶酸的缺乏、铝中毒、甲状旁腺功能亢进或对 EPO有 自身抗体，这些因素可能都参与了 CRF患者对外源性 EPO的低反应 】。EPOR是红细胞生成素的受体，通过与 EPO 结合来抑制红系祖细胞的凋亡，促进其存活、增殖和分化。人 的红系祖细胞表面 EPOR随着生长周期不断变化，El'OR的数 目与该细胞对EPO依赖性有关，所有晚期红系祖细胞(CFU— 维普资讯 http://www.cqvip.com 第ll卷 第5期 2005年 5月 河 ，t 医 学 Vo1．11，No．5 May，2005 E)上均有 EPOR，而只有 2o％的早期红系祖细胞(BFU—E)上 有 EPOR 。正常 CD34+细胞也有 EPOR表达，网织红细胞 和 成熟红细胞上则无 EPOR 。EPOR是一种分布极为广泛的细 胞因子受体，在内皮细胞、心肌细胞、巨噬细胞、视网膜细胞、肾 上腺皮质、髓质细胞，以及小肠、脾脏、肝脏、肾脏和肺均有分 布。EPOR广泛分布在肾皮质、髓质、乳头、系膜、近端肾小管、 髓质部集合管等细胞表面 J。 表2 两组外周血单个核细胞表面EPOR及 其它临床指标的比较(i±S) 与肾功能正常对照组比较，Ap<0．01 表3 两组外周血单个核细胞表面EPOR及 其它临床指标的比较( ±S) 与尿毒症非透析组比较，Ap<0．05。Ap