孕妇补充牛奶对体内血清叶酸含量影响的研究

中国计划生育学杂志 2011年 12月 第 19卷 第 12期 Chin J Fam Plann，Vo1．19，No．12，December 2011 743 孕妇补充牛奶对体内血清叶酸含量影响的研究 · 临床研究 · 张树成 王尚明 李 丽 胡那顺 朱金财 郎四海 李长江 范德刚 张玲 李云峰。 张 斌 高 宇 孙大力 王介东 1．国家人口计生委科学技术研究所(北京，100081)；2．内蒙古自治区通辽市人口和计划生育委员会；3．内蒙古自治区 通辽市人口和计划生育技术指导中心；4．内蒙古自治区科左中旗计划生育技术服务站；5．内蒙古自治区开鲁县计划生 育技术服务站；6．内蒙古自治区科左后旗计划生育技术服务站；7．内蒙古自治区扎鲁特旗计划生育技术服务站 摘 要 目的：观察汉族和蒙古族孕妇每日补充牛奶者及其新生儿脐带血清中叶酸含量变化。方法：采用群体对照的 方法，以I 放射免疫法测定血清叶酸含量，分析比较孕前和孕早期3个月是否服用叶酸片的未孕、孕早期(5～7周) 妇女，以及是否补充牛奶的孕 16周、孕32周妇女及其分娩时脐带血中的血清叶酸含量。结果：在未孕和孕早期未服 用叶酸片的汉族、蒙古族妇女的血清叶酸含量无差异(P>o．05)，补充叶酸片妇女血清叶酸含量均明显增加(P< o．OO1)。孕前和孕早期3个月无论是否服用叶酸片的妇女，其孕16周、孕32周及其脐带血中的叶酸含量，补充牛奶 者均高于未补充牛奶者(Po．05)。饮用牛奶可有效提高叶酸的生物利用度。 关键词 叶酸 血清叶酸含量 牛奶 出生缺陷 孕妇 孕期 doi：10．3969／j．issn．1004—8189．2011．12 Effect of daily milk supplementation on serum folate concentration of pregnant women Zhang Shucheng ，Wang Shangming ，Li Li ，Hu Nashun ，Zhu Jincai ，Lang Sihai ，Li Changiiang ，Fan De~ang ，Zhang Ling ，Li Yunfeng ，Zhang Bin ，Gao Yu ，Sun Dali。，Wang Jiedong 1．National Research Institutefor Family Planning，Beijing 100081；2．Tongliao Population and Family Planning Commis- sion；3．Tongliao Population and Family Planning Technical Guidance Center；4．Horqin Lea Wing Middle Banner Family Planning Service Station；5．Kailu Family Planning Service Station；6．Horqin Lea Wing Rear Banner Family Planning Service Station；7．Jarud Banner Family Planning Service Station Abstract O~ecfive：To investigate changes of folate in maternal blood and umbilical cord blood in Han and Mongolian preg— nant women with daily milk supplementation．Methods：A population—based coho~ study was conducted．Using I 一radio． immunoassay，sernm folate concentrations were evaluated in nonpregnant and early pregnant women with or without folic acid supplement respectively．Moreover，serum folate concentrations were measured at 16 and 32 weeks of gestation in pregnant women with or without daily milk supplementation，and umbilical cord blood samples at delivery were evaluated．Results： There was no significant difference in the sernm folate concentration between the Han and Mongolian women without folic acid supplement(P>0．05)，while the folate concentration in maternal blood showed a significant increase in those with folic acid supplementation(P<0．001)．Whether or not experiencing folic acid supplements，pregnant women taking milk daily main— tained sernm folate concentrations higher at 16 and 32 weeks of gestation and in umbilical cord blood samples at delivery (P< 0．001)．Serum folate concentration in pregnant women declined with the gestation age dramatically．and taking milk daily could slow down the declining trend(P<0．001)．Fewer women with lack of folic acid were found(P<0．001)．Conclusion： Daily milk supplementation can increase serum folate concentration in pregnant women and there were no significant difference between the Han and Mongolia women．The folic acid bioavailability can be increased by taking milk supplementation． Key words Folic acid；Serum folate concentration；Milk；Birth defect；Pregnant women；Gestation 我国育龄妇女叶酸摄人普遍缺乏⋯，孕妇对叶 收稿 日期 ：2011—05—27 修回日期：2011—11—03 酸的需求量比正常人相对明显增加 。叶酸缺乏 在孕早期可导致胎儿畸形，引发新生儿神经管缺陷， 744 中国计划生育学杂志 2011年 l2月 第 19卷 第 12期 Chin J Faro Plann，Vo1．19，No．12，December 2011 增加新生儿心脏病 的发病几率及早期 自然流产 等 I4 ；在孕中期和孕晚期可导致孕妇发生胎盘早 剥、妊娠期高血压疾病、巨幼红细胞性贫血和胎儿宫 内发育迟缓、早产和低出生体重等，并且在胎儿出生 后的生长发育和智力发育等方面

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现出明显不良影 响 J。目前，在孕前和孕早期 3个月补充叶酸片 已成为出生缺陷一级预防干预的主要手段。孕妇对 营养的需求具有充足和均衡的特点，牛奶含有20余 种氨基酸，消化率高达98％，脂肪消化率达95％以 上，是孕妇增加营养的较好食品。为了研究孕妇补 充牛奶对体内叶酸的影响，2008年 12月 一2010年 5月开展了本项工作。 1资料和方法 1．1对象选择和分组 志愿观察者来源于内蒙古通辽市的当地育龄妇 女，共3 856例，其中蒙古族2 026例(52．54％)，汉 族 1 830例(47．46％)。根据服用叶酸和饮用牛奶 情况将观察妇女分为4组：叶酸片及牛奶均未服组、 服牛奶但未服叶酸片组、服叶酸片但未服牛奶组、叶 酸片和牛奶均服用组。叶酸片为孕前和孕早期3个 月常规服用(4001xg／d)，确认妊娠后(孕 5～7周)连 续饮用牛奶250g／d(243ml／天／袋)至分娩。 1．2样本采集、保存和测定 对当地技术服务人员进行统一培训后，负责样 本的采集、保存、运输等组织实

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作。分别对未孕 者(计划妊娠)和孕早期(孕5～7周，饮用牛奶前)、 孕 16周(15～17周)、孕 32周(3l～33周)妇女采 集肘静脉血，在分娩时采集脐带血。采集血液后分 离血清，现场 一20℃保存，集中保存于 一70~C至检测 前。血清叶酸含量测定采用 I 放射免疫法，全部样 本使用同批次试剂盒并按照说明书操作(试剂批号 2009．08．01)，测试质量控制为批间 CV8．2％、批内 CV5．O1％，SD为0．17—0．77。 1．3数据分析 采用群体对照的方法进行数据分析，使用Excel 汇总数据并统计处理，进行方差分析、t和卡方检验。 2结果 2．1服用叶酸片效果的比较 未孕和孕早期妇女血清叶酸的含量服用叶酸组 均高于未服用叶酸组(P<0．001)，未服叶酸组蒙 古族与汉族妇女间血清叶酸含量无差异 (P > 0．05)，服用 叶酸组汉族高 于蒙古族妇女 (P < 0．001)。见表 1。 表 1 是否服用叶酸片的妇女不同时期血清叶酸水平变化(≥±s) 与本民族服用叶酸组比较 P<0．001 一 与本组蒙古族比较P<0．001 2．2补充牛奶后血清叶酸水平变化 在孕 16周、孕 32周补充牛奶者及其脐带血中 血清叶酸含量均高于同组未服用牛奶者(P < 0．001)。但随着孕期的增加孕妇血清中叶酸含量 逐渐下降。见表2。 2．3未服叶酸妇女血清叶酸水平变化 由表 1和表 2可以看出，未服叶酸且未补充牛 奶组妇女、蒙古族和汉族妇女孕期血清叶酸均有下 降(P<0．05、P<0．001)；孕 16周与孕 32周间比 较，未补充牛奶组孕妇血清叶酸水平均有下降(P< 0．05)，而补充牛奶者叶酸含量无下降(P >0．05)。 2．4服用叶酸妇女血清叶酸水平变化 由表2可以看出，服用叶酸片但未补充牛奶组 妇女，孕 16周、孕 32周与孕早期相比血清叶酸含量 明显下降(P<0．001)；而补充牛奶组孕妇孕32周 与孕早期、孕 l6周比较，血清叶酸含量均明显下降 (P <0．05、P <0．001)。 2．5叶酸缺乏者血清叶酸水平变化 以血清叶酸含量<3 L为叶酸缺乏者 ，分 析结果见表 3。在孕 l6周、孕 32周和分娩时妇女 中国计划生育学杂志 2011年 12月 第 19卷 第 12期 Chin J Fam P1ann，v。1．19，N。．12，Deeember2011 745 未服叶酸组 蒙古族 补充牛奶 58 6．97±2．50 55 6．73±2．75 53 6．40±1．95’ 未补充牛奶 92 5．30±2．57 96 4．74±1．82 113 4．85±2．14 汉族 补充牛奶 67 7．19±1．72 41 6．90±1．86 47 6．43±2．11 未补充牛奶 120 6．13±2．27 122 5．23±2．45 119 4．51±2．47 服用叶酸组 蒙古族 补充牛奶 157 7．8O±3．31 154 6．50±1．98 163 6．79±2．39 未补充牛奶 235 5．38±2．72 200 4．96±2．24 121 5．08±2．10 汉族 补充牛奶 72 1O．75±6．59 l16 7．40±2．58 140 6．62±2．36 未补充牛奶 179 6．41±2．54 177 5．18±2．43 180 4．70±2．22 ’与本民族未补充牛奶者比较 P<0．001 3讨论 叶酸是人体自身细胞不能合成而只有从食物中 摄取的B族维生素Es]。1998年美国和加拿大在谷 物中开始推广实施叶酸强化工程 ．1。。，1991年我国 和美国合作开始进行叶酸预防神经管畸形的研 究 。牛奶中含有5 g／100克叶酸，在巴氏消毒或 煮沸中叶酸的损失率很少，分别只有 1％和 17％，是 补充叶酸来源的一种较好食物。 研究发现饮用牛奶可以明显提高体内蛋白质营 养状态 ，有效提高叶酸的生物利用度，即使摄取 低叶酸的食物，牛奶饮用者体内的血清和红细胞中 叶酸水平均比非牛奶饮用者为高 ，在混合食用叶 酸和牛奶的妇女中的研究也得到了同样的结果 。 本项研究对象没有在孕中期后补充叶酸片，体内血 清叶酸含量主要由食物中获得，其研究结果支持了 牛奶可以提高叶酸生物利用度，使体内叶酸含量明 显增加的结果：从未服用叶酸片、妊娠后饮用牛奶的 汉族和蒙古族孕妇血清叶酸含量，在孕 16周增加 17．29％和 31．51％，在孕 32周增加 31．93％ 和 41．98％，在脐带血 (胎儿体内的血液)中增加 31．96％和42．57％。孕前 3个月和孕早期3个月服 用叶酸片、妊娠后饮用牛奶的汉族和蒙古族孕妇血 清叶酸含量，在孕 16周增加67．71％和44．98％，在 孕32周增加42．86％和31．05％，在脐带血(胎儿体 内的血液)中增加40．85％和33．66％。 大量的研究证实孕妇妊娠后对叶酸的需求量增 加，血中叶酸含量随着孕期的延长逐渐明显下 降 -17]，叶酸缺乏者明显增多 。'悖]。本研究表明 补充牛奶的孕妇在孕 16周、孕 32周和分娩时脐带 血清叶酸缺乏者明显减少。 孕期妇女的营养和膳食问题十分重要。中国孕 妇值得特别关注的营养问题是营养失衡，普遍缺乏 铁、钙、维生素A(VA)、维生素B2、叶酸等微量营 养素，这种现状严重影响着妇女自身健康和子代出 生前后的生长发育 UI 。因此，建立影响母婴两代 健康的孕期营养干预具有积极的现实意义。 参考文献 1 Ren A，Zhang L，Hao L，et a1．Comparison of blood f0late levels a． 746 中国计划生育学杂志 2011年 12月 第 19卷 第 12期 Chin J Fam Plann，Vo1．19，No．12，December 2011 mong P regnant Chinese women in areas with high and low P revalence of neural tube defects[J]．Public Health Nutrition，2007，10(8)：762 — 768． 2 Scholl TO．Johnson WG．Folic acid ：influence on tIle outcome of pregnancy[J]．Am J Clin Nutr，2000，71(suppl 5)：1295—2130． 3 高树生，洪渝 ，刘月旺，等．正常妊娠血清叶酸和维生素 B12水平 的动态变化[J]．中华围产医学杂志，2002，5(I)：56—57． 4 Bowman BA，Russell RM．Present knowledge in nutrition[M]．9th e— dition．Washington DC：International Life Science Institute Press， 2006． 5 Vollset SE，Refsum H，Irgens LM，et a1．Plasma total homocysteine， pregnancy complications，and advere pregn ancy outcomes：the Horda- land Homocysteine study[J]．Am J Clin Nutr，2000，71：962—968． 6 Van der Molen EF，Arends GE，Nelen WL，et a1．A common mutation in the 5．1O—methylenetetrahydrofolate reductase gene as a new risk factor for placental vasculopathy[J]．Am J Obstet Gynecol，2000， 182：1258—1263． 7 曹艳华．育龄妇女叶酸缺乏的原因及叶酸的产科应用[J]．中国 优生与遗传杂志，2000，8(1)：9—10． 8 李云峰，张树成，王介东．妇女叶酸增补中需要关注的问题 [J]． 生殖医学杂志，2009，18(5)：484—488． 9 Honein MA，Paulozzi LJ，Mathews TJ，et a1．Impact of folic acid fortifi— cation of the US food supply on the oecurrenceof neurM tube defects [J]．JAMA，2001，258：2981—2986． 1O De Wals P，Tairou F，Van Allen MI，et a1．Reduction in neural — tube defects after folic acid fortification in Canada[J]．N Engl J Med，2007，357(2)：135—142． 1 1 李竹，陈新，赵平，等．妇女增补叶酸预防神经管畸形推广研究五 年成果和

工作总结

关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结

[J]．中国公共卫生，2001，17(8)：725—727． 12 黄小明，何伟，孙亚军，等．三代饮奶对 BALB／e小鼠蛋 白质营 养状况的影响研究[J]．现代预防医学，2006，33(5)：657—659． 13 Savage D，Gangaidzo I，Lindenbaum J，et a1．Vitamin B12 deficiency 1’5 the primary cause of megaloblastic anaemia in Zimbabwe[J ．m J aemato1．1994．86：844—850． 14 Morris MC，Evans DA，Bienias儿 ，et a1．Dietary folate and vitamin B12 intake and cognitive decline am ong community—dwelling older persons[J]．Arch Neural，2005，62：641—645． 15 孙红，王留娣．124例孕妇妊娠期血清叶酸水平动态观察[J]．上 海预防医学杂志，2002，14(2)：60． 16 赵军．938例妊娠中期孕妇血清叶酸水平调查分析[J]．中国当 代医药，2009，16(23)：48． 17 姚艺雄，陈平，苏晓梅 ，等．妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶 酸和维生素 B12的检测及临床意义[J]．中国医药指南，2009，7 (15)：35—36． 18 罗怀清，庄宝玲 ，王兆玲．妊娠期母体血清铁蛋白、叶酸、Vit B12 水平与贫血的关系及保健[J]．中国妇幼保健，2005，20：29—33． 19 王留娣，朱晓平．叶酸的临床研究进展[J]．医学综述，2001，7 (7)：445． 2O 中国营养分会妇幼分会．中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童 膳食指南[M]．北京：人民卫生出版社，2008． 2l 荫士安．中国妇女营养与健康状况—20o2年中国居民营养与健 康状况调查[M]．北京：人民卫生出版社 ，2008． [责任编辑：董 琳] 宁夏人口计生委举办免费孕前优生健康检查项 目暨服务 站长培训班 王凤 兰 宁夏回族自治区人口计生委科技处(银川，750001) 为科学规范组织实施全区免费孕前优生健康检 查项目试点工作，推进全区优生促进工程深入开展， 同时为进一步提高县级服务站管理水平。9月 14— 16日，宁夏回族自治区人口计生委举办了全区免费 孕前优生健康检查暨服务站长培训班，委党组副书 记、副主任陈红缨参加开班仪式并做了重要讲话。 国家人口计生委科技司出生缺陷预防处沈海屏处长 出席会议并做了专题讲座。永宁县介绍了开展试点 的经验和做法。自治区计划生育生殖健康技术指导 服务中心专家及科技处有关人员分别就免费孕前优 生健康项目实验室检查及质量控制、人El和计划生 育服务中心(站)管理规范、计划生育手术并发症鉴 定管理办法进行了培训。自治区人口计生委科技处 负责人就推进自治区第二批试点工作做了具体安 排。全区各市、县(区)人口计生委(局)局长、分管 科技副局长、服务站长共计 65人参加了培训。