中药镇风贴外敷治疗急性痛风性关节炎48例

中西医结合杂志 2010年第 7 卷第 2 期 ________ Journal of Integrated Traditional and Western Medicine2010，Vol. 7，No. 2 中药外敷镇风贴治疗急性痛风性关节炎 48484848 例 刘彩霞 【摘要】目的:观察中药镇风贴外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效。 方法:选择 48例急性痛风性关节炎患者，随机分为治疗组与对照组各 24 例。治疗组予中药镇风贴外敷治疗，对照组用口服新廣片治疗， 两组饮食控制及其他一般治疗方法相同。结果:比较治疗后两组疗效、 患者关节止痛时间及肿胀消退时间。治疗后两组总有效率比较差异有 统计学意义( P＜0．05)，治疗组患者关节止痛时间及肿胀消退时间显 著短于观察组( P＜0.05) 。结论:中药镇风贴有清热利湿、解毒通络、 凉血消肿止痛的功效，外敷治疗急性痛风性关节炎疗效较好，能明显 改善急性痛风性关节炎患者局部关节红肿热痛症状，无胃肠刺激，操 作简便，价格低廉，值得临床推广使用。 【中图分类号】R589.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673 －6613( 2010) 02 －0142 －03 【关键词】 中药外治 急性痛风性关节炎 镇风贴 痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，其临床特点为高尿酸 血症及反复发作的关节炎。急性痛风性关节炎起病急，多夜间发作， 以关节红、肿、热、痛及其活动受限为主要表现，属于中医学“热痹” 范畴。近年来，随着生活水平的日益提高和饮食结构的改变，痛风性 关节炎的发病率明显上升，其主要受罹者是中老年男性，是 40 岁以 上男性中最常见的一种关节炎，并有逐渐年轻化的趋势，是临床难治 病之一。目前主要使用西药治疗: 秋水先碱或消炎痛等非甾体抗炎止 中西医结合杂志 2010年第 7 卷第 2 期 ________ Journal of Integrated Traditional and Western Medicine2010，Vol. 7，No. 2 痛药物，但毒副作用较大，尤其是对胃肠道刺激巨大，患者往往难以 耐受，严重影响患者的生活及工作。笔者采用中药外敷方法治疗效果 满意，现报道如下。 资料与方法 一、临床资料 1. 一般资料 :选择 2006 年 10 月～2009年 6月年间 48例患者， 采用随机数字表( 随机排列表) 法随机分为两组。治疗组 24 例， 男 22例，女 2例; 年龄 21～74 岁，平均( 43.5 ± 10.6)岁; 病程 1d ～17年，平均(4.8 ±2.9)年; 侵 犯第一跖趾关节 19例、踝关节 3 例、腕关节 1例、膝关节 1例( 其 中 2例为多关节)。对照组 24 例， 男 23例，女 1例;年龄 23～76岁， 平均( 44.2 ±13.5)岁; 病程 2 d～ 20年,平均( 5.6 ±3.8)年; 侵犯第 一跖趾关节 20 例、踝关节 2 例、腕关节 1 例、膝关节 1 例。 两组的性别、年龄、病程经统计 学处理(t检验)，差异均无统计学 意义(P＞0.05)，具有可比性。 2. 诊断依据: 参照文献［1］制定以 下诊断标准:①有 1次以上急性关 节炎发作;②炎症在 1d之内达到 高峰;③单关节炎发作;④关节充 血肿胀;⑤第 1跖趾关节疼痛或 肿胀;⑥单侧第 1跖趾关节肿痛 发作;⑦累及单侧跗骨关节;⑧可 疑痛风石;⑨血清尿酸水平升高; ⑩不对称的一个关节肿痛;瑏瑡 X 线示骨皮质下囊性变不伴骨 浸润; 瑏瑢关节炎症发作期间， 关节液细菌培养阴性。具有以上 12 项中 6 项以上者可确诊，或 具有以下 3项者亦可确诊:①典 型单关节炎随之有 1个无症状间 歇期;②给予秋水仙碱治疗后，滑 膜炎可迅速缓解，有特殊治疗效 果;③高尿酸血症。 中西医结合杂志 2010年第 7 卷第 2 期 ________ Journal of Integrated Traditional and Western Medicine2010，Vol. 7，No. 2 3. 排除标准:①合并心脑血管、 肝肾及造血系统与严重原发性疾 病者。②晚期关节重度畸形、僵 硬、丧失劳动力者。 4. 中医证候辨证依据:参照《中药 新药治疗痹病的临床研究指导原 则》［2］:主症:关节疼痛，肿胀，晨 僵，屈伸不利; 次症: 关节局部触 之发热，皮色发红，全身发热(体 温≤38.5℃) ，有沉重感，口渴不 欲饮，烦闷不安; 舌脉: 舌质红， 苔黄腻，脉濡数或滑数。具备主 症 2项和次症中 3项者参照舌脉 可辨证为本证。 二、方法 1. 治疗方法: (1)治疗组:镇风贴， 由全蝎、蜈蚣、僵蚕、蛇皮、当 归、防风、伸筋草、生石膏、独 活、三七、人参等多味药材炮制 而成。每付一贴，一贴可贴三天， 患者外敷两个疗程。 (2)对照组:服用新癀片，药物成分: 肿节风、三七、人工牛黄、猪胆 粉、肖梵天花、珍珠层粉、水牛 角浓缩粉、红曲、吲哚美辛，开 水冲服，一次 2～4片，每日 3 次。两组患者治疗期间均控制饮 食，要求禁酒、禁食富含嘌呤和 核酸的食物等，多饮水，多排尿， 患肢抬高制动。要求皮肤无严重 破损或感染者方可贴用。 2. 疗效判定标准［3］:①显效: 关 节疼痛肿胀消失，活动正常; 有 效: 关节疼痛、肿胀减轻，活动 功能好转; 无效: 关节疼痛、肿胀 无改善，活动功能障碍。②关节 止痛时间。用药开始至关节无痛 的时间。 三、统计学处理 采用 SPSS12.0软件处理数据，进 行 t 检验和 χ2检验。 结 果 1. 两组治疗效果比较:按照疗效 评价标准[3]，比较两组总有效率， 中西医结合杂志 2010年第 7 卷第 2 期 ________ Journal of Integrated Traditional and Western Medicine2010，Vol. 7，No. 2 治疗组为 87.58%，对照组为 70.97% 。 2. 两组关节止痛时间及肿胀消 退时间比较。见表 。 组 倒 关节止痛 肿痛消退 t 别 数 时间（h） 时间（d） 值 对照组 24 9.5 士 2.5 10.3士 2.4 治疗组 24 4.0 士 1.3a 5.7士 1.2a 3.67 讨 论 痛风是一种异质性疾病，是 由于嘌呤代谢异常，血尿酸增高 并沉积于关节而引起的疾病。急 性期主要表现为关节红、肿、热、 痛等症状。西医治疗发作期主要 为对症止痛，碱化尿液。缓解期 可促进尿酸排泄和抑制尿酸合成 以控制高尿酸血症，由于本病难 以根治，易反复发作，需要长期 服药治疗。中医黑膏药镇风贴针 对痛风是由“风、寒、邪”所致的 原因，对症选材，精细配伍，使 得药效更加强劲。以上诸药合用， 共奏除湿消肿、祛风解痉、祛邪 通络、化痰散结之效，从而达到 彻底治愈痛风的目的。 参考文献 [1] 孟昭享. 痛风[M]. 北京:北京 医科大学 .中国协和医科大学联 合出版社，2007:120－121，131. [2] 中华人民共和国卫生部．中 药新药临床研究指导原则［M］． 北京:中国医药科技出版社，2002: 116－118． [3] 朱君. 痛风的中药治疗研究 进展［J］．辽宁中医药大学学报， 2008，10( 10) : 64． [4]杨卫平 . 临床常用中药手册 . 贵阳:贵州科技出版社,2006 (收稿日期: 2010－03－06)