3_碘酊治疗皮脂腺囊肿72例

2030 现代医药卫生 2004年 20卷第 19期 1994~ 2004年我院口腔科门诊采用 3%碘酊行囊腔内注 射治疗颌面部皮脂腺囊肿 72例, 现报道如下。 1 资料与方法 1�1 一般资料: 本组颌面部皮脂腺囊肿 72例, 男 49例, 女 23 例, 年龄 14~ 61岁,平均年龄 28岁。 1�2 治疗方法: 患者取坐位、头稍后仰、常规消毒、带手套, 局 麻成功后, 用直针头 12号, 从皮脂腺囊肿最饱满处刺入, 然后 用蚊式钳或手指将囊内粉状物排尽(有时囊壁随之排出)。向囊 腔内注射 3%碘酊 0�1~ 1ml不等, 直到囊腔内有碘酊溢出为 止, 此时用消毒纱布覆盖轻包扎, 勿挤压囊腔, 使碘酊尽可能在 囊腔内存留。半月后复诊,若囊肿未治愈,可重复按上述方法治 疗。治愈者每 1月复诊 1次。 2 结果 72例治疗后, 其中 63例 1次性腔内注射后获得治愈; 7例 经 2次内注射后治愈, 治愈率为 97�2% , 其中有 2例未随访 到。经囊腔内注射碘酊后; 1~ 2天内患者稍有肿痛, 随之症状 逐渐消退,半月后囊肿消失,囊肿穿刺处仅留一桔皮样小点。 3 讨论 颌面部皮脂腺囊肿外科手术有梭形切口治疗。由于手术创 伤所致患者心理压力大, 术后局部肿胀疼痛, 愈合留有手术切 口疤痕,影响美观等顾虑而不愿手术。而采用 3%碘酊腔内注射 治疗, 首先创伤小, 患者易于接受,手术过程简单, 易操作,术后 不留疤痕,不影响美观等优点,易于推广。 碘酊治疗颌面部皮脂腺囊肿的机制被认为是碘酊能氧化 上皮细胞原浆蛋白的活性基因, 并与蛋白的氨基结合而使上皮 细胞发生变性坏死脱落, 从而上皮细胞失去分泌功能, 不能再 形成囊肿 [ 1 ]。 参考文献: [ 1] 管增娥,张凤香,陈荣玲,等 �囊腔内注射纤维硬化药物治疗粘液 腺囊肿的临床应用[ J]�河南医学研究, 2000, 9( 3) : 254� 收稿日期: 2004- 06- 16 3 % 碘 酊 治 疗 皮 脂 腺 囊 肿 72 例 姚友林 (重庆西南铝医院口腔科,重庆 401326) 文章编号: 1009- 5519( 2004) 19- 2030- 01 中图分类号: R6 文献标识码: B 1 病例介绍 患者, 男, 21岁, 因工作中苯酚装置突然发生泄漏事故, 温 度 70~ 80 � 的液体纯苯酚由头顶喷洒至体, 造成体表大面积 苯酚烧伤, 并有苯酚经口鼻吸入。患者受伤当时尚神志清楚, 迅 速边脱衣物边向附近的水源跑去, 用大量清水喷淋全身, 约 5 分钟后晕倒, 被同事于伤后半小时送来我院。来院时神志不清, 躁动不安, 憋闷,呼吸急促。测体温 36�5 � , 脉搏 190次 /分, 呼 吸 45次 /分, 血压测不到, 双眼结膜苍白、角膜呈灰白色, 咽部 明显肿胀, 听诊双肺呼吸音粗。苯酚烧伤创面约占体表面积的 65% , 表面暗红, 无水泡形成, 渗出不多。入院诊断: ( 1)体表苯 酚烧伤 65% , �度; ( 2)吸入性损伤; ( 3)低血容量性休克; ( 4)双 眼苯酚化学烧伤。治疗: ( 1) 冬眠疗法控制躁动, 减少机体消 耗。( 2) 紧急做气管切开给氧, 并雾化吸入、吸痰保持气道通 畅。( 3)请眼科会诊做双眼冲洗, 结膜下药物注射。( 4)建立静脉 通路补液, 纠正休克及水电、酸碱平衡失调。( 5) 急查血 RBC 5�84 � 1012/ L, HGB 173 g/ L, WBC 2�3 � 109/ L, GR 86% , PLT 23�3 � 109/ L; 尿呈暗红色, 浑浊, PRO( + + + ) , BLD( + + + ) , 并有颗粒管型: 血生化 ALT 42�4 U/ L, AST 230�1 U/ L, LDH 718�99 U/ L, �- HBD 635�8 U/ L, CK 297U/ L, BUN 6�57 mmol/ L, Cr 107 �mol/ L, 表明有急性炎症及心、肾损害。加快补液、补 碱性药物以碱化尿液、利尿促进毒物排出; 肌注 TAT 1500U预 防破伤风; 应用 1, 6- 二磷酸果糖营养保护心肌;应用古拉定保 肝; 应用信法丁预防应激性溃疡; 应用头孢派酮/舒巴坦预防控 制感染。( 6)入院第三天复查心肌酶已恢复正常,但伤后 3周发 现血 ALT增高至 229�2 U/ L, 经保肝治疗 1个月余恢复正常。 ( 7)烧伤创面外涂 SD- Ag, 采用暴露疗法, 大多脱痂自愈, 少量 残余创面经移植自体刃厚皮修复。 2 讨论 苯酚属酚类, 又称石炭酸, 常温下为有特殊气味的白色结 晶, 熔点 40�6 � ,沸点 181�9 � 。苯酚是细胞原浆毒物, 低浓度能 使蛋白质变性, 高浓度能使蛋白质沉淀, 故对各种细胞有直接 损害, 对皮肤、粘膜有强腐蚀作用, 并能经无损伤皮肤和粘膜吸 收。曾有用于面部除皱获得好于激光除皱效果的报道 [ 1 ]。皮肤 苯酚化学烧伤创面呈暗红色, 大多表皮完整, 较干燥, 无水泡形 成, 暴露条件下易形成暗红色痂皮, 痂皮薄而软, 不影响肢体活 动 , 故常常不被患者重视。创面治疗多采用暴露疗法, 外涂 大面积苯酚化学烧伤并吸入性损伤治愈 1例 李 辉, 王贵强,赵 众,赵明军 (燕山石化职工医院烧伤科,北京 燕山 102500) 文章编号: 1009- 5519( 2004) 19- 2030- 02 中图分类号: R6 文献标识码: B