临床应用同种异体骨及甲基强地松龙治疗骨囊肿11例分析

改旱厕为水厕，或修建沼气池、贮粪池，或化肥代替 农肥等均可以极大的控制虫卵对食物的污染；学校 和托幼机构更要加强厕所和粪便的管理，搞好环境 卫生，设置洗手池，用喷淋水洗手，均可有效切断传 染途径。高发病的学校和托幼机构可以集中投服驱 ·65· 虫药，有效预防和驱除肠蛔虫，控制传染源。 参考文献 1徐秉锟，陈佩惠，胡孝素，等．人体寄生虫学．第四版．北 京：人民卫生出版社，2001，160—170． 临床应用同种异体骨及甲基强地松龙治疗骨囊肿11例分析 青海省人民医院骨科(8lo007)仇志学王磊韩国栋 摘要目的：评价同种异体骨及甲基强的松龙治 疗骨囊肿的临床效果。方法：应用同种异体骨及甲 基强的松龙治疗骨囊肿，术后随访，了解骨折愈合情 况。结果：骨囊肿手术刮除后骨缺损部植入甲基强 的松龙浸泡过的同种异体骨后愈合良好，排异反应 小，避免了取自体髂骨对患者造成的痛苦。结论：同 种异体骨联合甲基强的松龙治疗骨囊肿效果满意， 与自体骨移植无显著区别，值得推广。 关键词 同种异体骨甲基强的松龙骨囊肿 中图分类号R969．3 同种异体骨联合甲基强的松龙治疗骨囊肿，避免了取自 体骨对机体造成的伤害，减轻了病人的痛苦，受到了广大患 者的欢迎。我院自2003年至2009年为1l例患者应用同种 异体骨联合甲基强的松龙治疗骨囊肿，现如下。 资料与方法 l 临床资料本组11例，男7例，女4例，年龄(11—27) 岁，平均14岁。其中肱骨近端4例，股骨近端3例，股骨远端 l例，尺骨近端1例，尺骨鹰嘴l例，跟骨l例。囊腔最大为 (4．2×3．5×3．2)cm3，最小为(1．5×1．2X1．O)em3。患者均 有不同程度的患部疼痛，其中2例伴有不同程度的病理性骨 折。 2 治疗方法手术刮除骨囊肿病灶，细致全面打磨囊肿壁， 用生理盐水将囊腔内彻底冲洗干净并拭干，用碘酒处理囊肿 壁。将同种异体骨骨粒制备成约(0．2X0．3X0．3)cm，的小 块，同种异体骨最大用量是89，最小用量为29。用(80—160) mg甲基强的松龙盐水浸泡后充分填充入囊肿腔内，逐层关 闭切口，放置负压引流，应用抗生素(7一10)天。息肢石膏外 固定(4—10)周后行功能锻炼。同种异体骨的优点是避免了 取自体骨对机体造成的再次损伤和对患儿生长发育的影响， 且骨量充足，不足之处价格较高，可根据患者经济情况及要 求选择应用。 结 果 ll例病人随访(6—27)个月，平均15个月，拍x片复 查，囊腔均全部骨性愈合，无骨吸收情况，临床症状完全缓 解，患肢功能恢复正常。 讨 论 骨囊肿的传统治疗是自体植骨或不植骨的病灶刮除术 约有25％刮除后复发需再次手术。Broder报道在病灶刮除 后利用磨钻打磨囊肿壁，结果12例病人中只有一例复发⋯。 还有一种方法是在x线的引导下用两枚穿刺针穿人囊腔，一 枚吸出囊液，液体吸净后，将其拔除，通过另一枚针注入40mg 一200mg甲基强的松龙。约有75％的患者需重复或多次注 射，踟％的患者可获得满意的疗效¨J。以往对骨囊肿的主要 治疗方法是病灶刮除，其缺点是：①需从自体正常部位取松 质骨，增加了患者的痛苦；②骨量有限。对于囊肿腔巨大的 患者，自体骨量是很有限的，如囊腔充填骨量不全，造成死 腔，日后有可能出现感染或复发的可能性；③骨囊肿患者多 发于20岁以下，很多患者骨骺仍未闭合，取自体骨会对患者 的发育有一定影响。同种异体骨具有生物学特性及形态结 构与自体骨相近，可以长期储存等优点，是最常用的替代自 体骨移植材料幢】。缺点是：①Ⅳ型免疫排斥反应，临床现： 创面渗出较多的黄色清亮液体，部分患者有低热表现；②异 体骨移植仅起到支架作用，需自体骨爬行替代，骨性愈合的 时间较自体骨移植慢，术后需适当的外固定。甲基强的松龙 不仅有治疗骨囊肿的良好效果，而且明显的抑制了术后机体 对同种异体骨的排斥反应，与同种异体骨很好的结合，本组 1l例患者，经随访，临床效果满意，患部均完全骨性愈合。功 能恢复良好。 参考文献 1卢世壁，王继芳，主译．坎贝尔骨科手术学．第9版．济南： 山东科学技术出版社，200l，678—679． 2张贝利，张伟滨，邓廉夫．同种异体骨研究进展．国外医 学·骨科学分册。2005，26(3)：164—167． 万方数据