蛔虫（1）

null似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides寄生虫学教研室编制一、形态一、形态♂♀成虫成虫 圆柱形，形似蚯蚓。头、尾两端略细，口孔位于虫体顶端，可见“品”字型唇瓣；体表光滑，有细环纹，侧线明显。雌雄异体，雌虫尾部钝圆而直，大小约 20-35 cm；雄虫尾部向腹面卷曲，大小约15-31cm 。♂♀蛔虫唇瓣蛔虫唇瓣受精卵受精卵未受精卵未受精卵null感染性卵null二、生活史成虫雌雄交配，雌虫产出受精卵感染性卵随粪便排出，在土壤中发育（约3周）幼虫经口入小肠幼虫穿肺泡，经气管、咽、食管、胃至小肠（在肺泡脱皮2次）经血循环（小肠）（小肠腔）null生活史小结生活史小结1、寄生部位：小肠； 2、感染期: 感染性卵； 3、感染方式: 经口食入或饮入被 感染性卵污染的食物或水。 4、完成生活史不需要中间宿主； 5、幼虫需在体内移行。三、致病三、致病幼虫致病 主要是蛔虫幼虫在血液中移行及破坏肺组织过程中（生活、发育、蜕皮）对宿主的影响。 可引起呼吸道症状及全身症状 成虫致病成虫致病1.引起营养不良 寄生虫数量大,夺取宿主营养。 2. 引起超敏反应 虫体的代谢物、分泌物、裂解产物。 3. 损伤肠黏膜 虫体运动对肠壁的机戒性损伤。 4. 并发症 1、胆道蛔虫症 2、胆结石 3、肠梗阻 4、肠穿孔 5、肠坏死 蛔幼在肺组织内蛔幼在肺组织内蛔虫钻入胆道--胆道蛔虫症 内窥镜下观察到的蛔虫钻入胆总管 蛔虫钻入胆道--胆道蛔虫症 内窥镜下观察到的蛔虫钻入胆总管 蛔虫钻入胆道--胆道蛔虫症蛔虫钻入胆道--胆道蛔虫症蛔虫自腹股沟钻出蛔虫自腹股沟钻出 5岁患儿，18条蛔虫经脐部钻出。90年住院手术发现脐与回肠间卵黄管未闭，内有34条蛔虫。 5岁患儿，18条蛔虫经脐部钻出。90年住院手术发现脐与回肠间卵黄管未闭，内有34条蛔虫。nullCerebral ascariasis 脑内蛔虫蛔虫扭结成团—肠梗阻蛔虫扭结成团—肠梗阻蛔虫病人 排虫蛔虫病人 排虫四、诊断四、诊断病原学检查 1、粪检虫卵 生理盐水直接涂片法 （查三片：95%） 2、试验驱虫：适用于雄性单性感染者 3、痰液涂片：查蛔虫幼虫 五、流行五、流行 1 传染源：粪便中含有受精蛔虫卵的 病人和带虫者。 2 传播途径：经口食入或饮入被感染 性蛔虫卵污染的食物或生水。 3 易感人群：男女老幼均易感。 农村高于城市， 儿童高于成人。蛔虫病广泛传播流行的因素蛔虫病广泛传播流行的因素1. 成虫产卵量大：每条雌蛔虫每天可产卵 24万个。 2. 虫卵对外界环境的抵抗力强。 3. 生活史简单：虫卵在外界环境中直接发 育为感染期卵，不需要中间宿主，直接经口感染人。 null 4. 粪便管理不当：随地大便，用未经无害 化处理的人粪施肥均可促使虫卵散播， 造成虫卵污染土壤、环境、蔬菜或水源。 5. 个人卫生习惯不良：饭前不洗手，喝生 水、吃生菜等。 六、防治原则 六、防治原则 （1）积极治疗病人和带虫者，目前常用的 驱虫药为丙硫咪唑（又名肠虫清）和 甲苯咪唑。 （2）加强粪便管理和粪便无害化处理。 （3）注意个人卫生与饮食卫生。