踝关节韧带损伤的治疗与功能恢复训练

收稿日期: 2002—06—05 作者简介: 杨定产 (1952—) , 男, 湖南长沙人, 长沙大学副教授, 主要从事运动创伤与功能恢复研究 1 第 16 卷　第 4 期 2 0 0 2 年 1 2 月 长　沙　大　学　学　报 JOU RNAL O F CHAN GSHA UN IV ER S IT Y V ol. 16　N o14 D ec1 2 0 0 2 踝关节韧带损伤的治疗与功能恢复训练 杨定产 (长沙大学体育教学部, 湖南 长沙　410003) 摘　要: 踝关节韧带损伤是关节韧带损伤中出现率最高的一种运动损伤。损伤性质以外韧带损伤最为多 见, 常见于篮球、田径等项目。本文根据对踝关节损伤原因及原理进行分析, 同时根据自己多年的实践经验, 对踝关节损伤的治疗和功能恢复训练提出一些较实用的方法。 关键词: 体育训练; 踝关节; 损伤; 功能恢复训练 中图分类号: R 87315　　　　文献标识码: A 　　　　文章编号: 1008—4681 (2002) 04—0090—02 On the Trea tm en t and Recovery Tra in ing of Ankle In jury YAN G D ing chan (P. E. T each ing & R esearch Section of Changsha U n iversity, Changsha, H unan 410003) Abstract: A nk le in jury, as a commonest jo in t ligam en t in jury, in most cases appears on the ex ternal ligam en t, and is quite common in basketball gam es and track and field even ts. Based on h is p ractical experiences of m any years, the autho r of th is article analyses the causes of ank le in jury and po in ts out som e p racticalm ethods fo r its treatm en t and recovery. Key words: physical train ing; ank le in jury; recovery train ing 1　研究对象及方法 研究对象: 踝关节受过伤的 10 名在校学生。 研究方法: 采用访谈法和功能恢复训练法。 2　结果与分析 211　结果: 踝关节韧带损伤的 10 人中, 有史的 4 人, 新 伤 6 人, 均为踝关节内翻使外侧韧带损伤。 212　踝关节损伤机制分析 21211　解剖特点。 踝关节由趾骨上方的滑车关节面及两侧的内 踝、外踝关节面与胫骨、腓骨下端关节面借关节囊 连结起来构成, 属滑车关节。由于践骨滑车关节面 前宽后窄, 当足伸屈时, 较窄的部分未能填满关节 窝, 此时关节处于不稳定状态, 加之内踝韧带比外 侧韧带坚固, 此时如果跳起时重心不稳, 向一侧倾 斜, 就会使足的前外侧着地, 使足内翻, 导致踝关 节外侧韧带损伤。 21212　损伤后出现的症状。 损伤时有时能听到音响, 伤处疼痛, 踝关节外 侧迅速肿胀, 趾腓前韧带是组成关节囊的一部分, 若是断裂时, 往往关节出血, 伤后几天出现瘀血 斑。踝关节外侧韧带扭伤后的压痛点主要在趾腓 前韧带和趾腓韧带上。 3　损伤后处理与治疗 伤后应立即用拇指压迫痛点止血, 同时做踝 关节强迫内、外翻试验, 检查韧带是否完全断裂, 若完全断裂应立即送医院治疗。若一般韧带损伤, 经检查止血后应立即进行冷敷 (可用冰袋、冰块或 自来水等)以达到止血、防肿的作用。还要适当抬 高患肢。然后外敷用中草药配制成的疗伤药加上 包扎。有条件的可取伸筋草 15 克, 当归 15 克, 秦 艽 15 克, 穿山甲 15 克, 透骨草 15 克, 乳没 20 克 加水一盆煮开后熏洗, 每天 1—2 次, 效果也非常 好。伤后用拇指尖以穴位为圆心作小圆周运动, 揉 压时要稍用力, 以局部出现酸胀麻痛感为宜。每分 总第 54 期 杨定产: 踝关节韧带损伤的治疗与功能恢复训练 　　91 钟 120 次, 每轮 3 分钟, 每天二至三轮。受伤三天 后, 适当增加按摩次数。在药物治疗的同时, 配合 热敷、理疗等, 效果更理想。 4　伤后的功能恢复 踝关节损伤后不能进行正规训练或比赛, 应 有一段适应性的恢复时间。因为损伤后关节力量 较差, 结构较前松驰, 反应较迟钝, 若马上参加训 练或进行紧张比赛, 往往会造成重复受伤。但当肿 痛减轻后, 应当及早活动下肢, 扶拐下地行走, 并 继续进行按摩、理疗等治疗, 及早恢得其功能。踝 关节受伤后 1 至 2 周可进行肌肉力量和协调性练 习。根据恢复情况, 逐步参加正规训练。 411　功能恢复的训练方法 运动解剖学认为任何训练都能对关节形态、 结构产生积极影响。加强踝关节力量、柔韧和灵活 性方面的专项练习, 以增强踝关节周围肌肉、韧带 的力量、弹性和伸展性, 对踝关节伤后的功能恢复 和预防再次发生损伤都能起到一定作用。 41111　加强踝关节力量练习 踝关节的力量主要来源于小腿三头肌和足伸 屈肌群, 常采用提踵、跳跃或负重等方法来加强肌 肉力量。提踵练习采用徒手和负重的方法。①负 重练习应由轻到重, 开始时采用最大负重的 30— 40% 练习, 逐渐增加到 70—80% , 完成 5—7 组, 每组由 20 次逐步增加到 30—50 次。②负重脚尖 走; 练习时肩负 15—20 公斤框铃做 25 米往返走, 完成 5—7 组。③单脚或双脚前脚掌作前、后、左、 右跳。④单双脚跳绳等。恢复踝关节力量功能训 练必须注意重量由轻到重, 次数由少到多, 距离由 近到远的原则, 逐步恢复其力量功能。 41112　加强踝关节柔韧和灵活性练习 柔韧和灵活关系到关节活动幅度的大小和跳 起落地时的各种应变能力。柔韧和灵活素质不仅 取决于关节软骨、韧带的弹性和伸展性等方面的 改变, 而且也取决于神经系统对肌肉的收缩、放松 的调节。恢复踝关节柔韧和灵活功能, 通常采用的 练习有: ①绕踝运动; ②主动牵拉和被动牵拉练 习; ③快速屈伸练习; ④快速用脚互拨足球练习; ⑤较轻负重的两腿交换跳等。踝关节柔韧和灵活 性训练, 方法很多, 可根据踝关节功能恢复积蓄确 定运动量与强度。总之, 对踝关节的功能恢复训 练, 不仅使受伤的关节功能得到恢复, 还可以提高 他们的跑跳能力。受伤的学生大部分对受伤后功 能恢复知之甚少, 为此, 我根据多年实践, 为他们 制定一套功能恢复训练计划, 并经常检查和指导, 经过 70 天左右的训练, 受伤的关节功能不但得到 恢复, 部分学生的肌肉力量得到了加强, 跑跳成绩 也得到了提高。需要指出的是伤后训练应谨慎, 其 训练负荷应逐步增加。 5　结论与建议 根据踝关节稳定性较差, 易发生扭伤的特点, 我常在平时的体育训练和教学中, 对学生的踝关 节力量、柔韧和灵活素质提出更高要求, 以其达到 预防踝关节损伤的目的。对已造成踝关节损伤的 学生一是积极治疗, 二是进行积极的功能恢复训 练, 三是加强体育保健知识的教学, 特别是踝关节 损伤的防治知识, 四是加强学生自我保护知识的 教育等, 最大限度地减少踝关节损伤现象的发生。 参考文献 [ 1 ] 卢义锦 1 人体解剖学[M ]1 广西南宁: 广西师范大学 出版社, 1998: 72～ 751 [ 2 ] 华元生 1 大学体育教程[M ]1 湖南长沙: 湖南师大出 版社, 2000: 92～ 941