生长发育

nullnull生长发育Growth and Development null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长 与体格生长有关的其它系统发育 null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 生长 Growth生长 Growth生长发育的概念　　指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 发育 Development 发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。生长发育的概念null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 null生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律null生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性null生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律null各系统器官生长发育不平衡null生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律null生长发育规律生长发育的个体差异 　　因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。null生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律null生长发育规律生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 null影响生长发育的因素遗传因素 环境因素 　　null遗传因素 　　遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。影响生长发育的因素null影响生长发育的因素遗传因素 环境因素 　　null环境因素（自然与社会环境） 　　营养： 　　疾病： 　　其它： 影响生长发育的因素null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 null体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪null青春期前体格生长规律体格生长null器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重( Weight，W )体格生长null3/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年体格生长体重的增长null1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。 2.非匀速增长过程 : 　生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律 体格生长null体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降 　　生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。null关于体重公式： 生后3~12月体重（kg）=（月龄+10）/2 　生后1~12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋10 公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。体格生长null身长/高：头顶到足底的长度身材的增长 Growth on stature---身高---身长< 3岁≥3岁立位测 卧位测体格生长null>2岁至青春前期 5~7cm/y61~62cm11~12cm /(0~3月)85cm 10 cm /(1~2岁)12~13cm /(3~12月)75cm 12月体格生长身高的增长null1.与体重增加规律平行： 　生后第一年为第一个生长高峰；　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律体格生长null2.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。 2岁-12岁身高估计公式: 年龄× 7cm+77cm体格生长null坐高（顶臀长） Sitting height--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长 --坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁体格生长null坐高与身高（顶臀长/身长）比值体格生长S.H/H的比值反映下肢的生长null头围的增长 Growth on head circumference12月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)体格生长null体格生长头与身长比例null1. <2岁的头围增长与体重、身长一致 　1岁以内前3月增长≈后9月增长 2. >2岁增长减慢 　头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律null头围增长异常： 头围过小—— 头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长null关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 胸围（chest circumference， CC） 出生时 32 <1～21岁 46 约相等 >1岁 头围+（年龄-1） >（年龄-1） 体格生长null头胸围生长曲线cm体格生长null 筛查1~5岁营养状况 （1）>13.5cm，营养良好 （2）12.5~13.5cm，营养中等 （3）<12.5cm，营养不良体格生长上臂围（左）null （1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪 （2）工具：皮下脂肪测量工具体格生长皮下脂肪null青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长null第二生长高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、体重增长迅速 其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型 体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长nullPHV出现年龄：个体差异大 女孩9~11岁 乳房发育后约1~2年， 月经初潮之前, 8cm～9cm/y； 男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm～10cm/y； 体格生长null性早熟：青春期提前出现 女孩<8岁，男孩<9岁 性发育延迟：无第二性征出现 女孩>14岁，男孩>16岁体格生长null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 null分析及表示 统计学表示方法 　（1）均值离差法 　（2）百分位数法 　（3）差的离差法 　（4）中位数法 体格生长评价常用的统计学表示方法 常用的统计学表示方法 体格生长评价null界值点的选择（cut-off point） （1）均值离差法： ± 2SD （2）百分位法： P3rd～ P97thX体格生长评价null 测量值的表示 （1）表格 （2）生长曲线 体格生长评价null生长曲线体格生长评价null评价结果表示 （1）等级划分：三等、五等、六等 （2）测量值的计算体格生长评价null评价结果表示均值离差法： 百分位法：等级法体格生长评价null体格生长评价 发育水平 　　将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。 体格生长评价null发育水平 　　早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价 （1）身长矫正至40月龄 （2）体重矫正至24月龄 （3）头围矫正至18月龄 体格生长评价null生长速度 　　对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 体格生长评价null匀称程度 　　 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 Weight to stature 身材匀称 Trunk-leg ratio 体格生长评价null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 null骨骼 头颅骨 　（1）前囟 　（2）后囟 　（3）颅缝 脊柱 长骨（骨龄） 与体格生长有关的其它系统发育null颅骨 Craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝 cranial suture (between bones )前囟后囟与体格生长有关的其它系统发育null骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程 与体格生长有关的其它系统发育null前囟异常张力低早闭 扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其它系统发育null Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis颅内压增高nullDehydrationnullHypothyroidism Cleidocranial dysostosis扩大、晚闭Hydrocephalusnull 脊柱发育与体格生长有关的其它系统发育null与体格生长有关的其它系统发育null长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨 null次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)null骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。与体格生长有关的其它系统发育null新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）null8 yrs 7 ms17 yrsGreulich-Pyle Methodnull 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。骨龄落后：与体格生长有关的其它系统发育null牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个） 与体格生长有关的其它系统发育null乳牙萌出： 4～10个月 通常2.5岁出齐 个体差异较大与体格生长有关的其它系统发育null恒牙萌出： 6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙 （智齿） 20～30岁：出齐与体格生长有关的其它系统发育