液体疗法null 液体疗法
Fluid Therapy 液体疗法
Fluid Therapynull常用液体:
非电解质溶液:葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳,被认为是无张液体;用以补充水分和能量。
5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶液
null
电解质溶液:
0.9%氯化钠 (NS):为等渗液;
含氯比血浆高,大量输入可致高氯血症;
3%氯化钠溶液:用于纠正低钠血症;
5%碳酸氢钠(...
null 液体疗法
Fluid Therapy 液体疗法
Fluid Therapynull常用液体:
非电解质溶液:葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳,被认为是无张液体;用以补充水分和能量。
5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶液
null
电解质溶液:
0.9%氯化钠 (NS):为等渗液;
含氯比血浆高,大量输入可致高氯血症;
3%氯化钠溶液:用于纠正低钠血症;
5%碳酸氢钠(NB):碱性溶液,用于纠正酸中毒,稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液;
10%氯化钾:配制成混合溶液后,用于预防和纠正低钾血症 混合溶液 混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制
溶液 成分比例 简易配制 (ml)
NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl
2:1 等张含钠液. 2 1 500 30 47
1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20
2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24
4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 33
1:2液 (1/3张) 1 2 500 15
1:4液 (1/5张) 1 4 500 9
生理维持液
(1/3张) 1 4 500 9 7.5口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS)口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS)WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方
成分 含量 (克)
NaCl 2.6
枸橼酸钠 2.9
KCl 1.5
葡萄糖 13.5
水 1000ml
该配方中各种电解质浓度为:Na+ 75mmol/L, K+ 20 mmol/L,C1- 65 mmol/L,枸橼酸根 10mmol/L,葡萄糖75mmol/L。总渗透压为245 mOsm/L口服补液盐 ( ORS )口服补液盐 ( ORS )2%Glucose,保证钠水吸收
渗透压接近血浆(2/3张)
配方Na+、K+、Cl-浓度纠正丢失
枸橼酸钠 /NaHCO3纠酸口服补液疗法 (ORT)口服补液疗法 (ORT)适应证: 轻或中度脱水,呕吐不重,无腹胀
方法:轻度: 50~80ml/kg
中度: 80~100ml/kg
8~12h内将累积损失补足,
少量多次;口服补液疗法 (ORT)口服补液疗法 (ORT)注意事项:
ORS含K+ 20mmol/L ( 0.15% ):
若低钾,需额外补钾;
ORS中HCO3- 30mmol/L :若存在酸中毒,
需额外纠酸;
病毒性肠炎时:应稀释使用,以免电解质过量;
因病毒性肠炎大便Na+低 (50mmol/L),
而ORS中Na+ 90mmol/L;
静脉补液静脉补液适应证:中或重度脱水;
经口服补液不见好转;
呕吐、腹胀严重者;
三定:
补液总量
补液种类
补液速度
原则:先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙 null第一天补液:
补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液
累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml)
轻度脱水 50 10~30 60~80 90~120
中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150
重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180
累积损失量:是由于腹泻呕吐丢失量,据此判断脱水程度液体种类选择:
液体种类选择:
累积损失量: 等渗性脱水 1/2张 常用1:1液 低渗性脱水 2/3张 常用4:3:2液 高渗性脱水 1/5~1/3张 常用生理维持液;
继续损失量:继续腹泻呕吐脱水量 ,1/2张液体,常用1:1液;
生理维持量:排尿排便含水,出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失,1/3~1/5张液体,常用生理维持液;补液速度补液速度扩容阶段: 对重度脱水有循环障碍者
目的:快速补充循环血量和恢复或改善肾功能
液体:用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠
20ml/kg,总量不超过 300ml;
速度: 30~60分钟内静脉注入; null补充累积损失量:扩容后或不需要扩容者从本阶段开始,目的是在8~12小时内纠正脱水。
补充量:取决于脱水程度
=总量-扩容直推量,约为总量的1/2;
液体选择:取决于脱水性质;
速度:8~12小时内滴完,
约8~10ml/(kg·h),
高渗性脱水补液速度宜稍慢。null维持补液阶段:脱水已基本纠正
补充生理和继续损失量
补充量: =总量-累积损失量(约为总量的1/2)
液体选择: 1/2~1/3张含钠液
速度:余下的12~16小时输完,
约为5ml/(kg·h)。
纠正酸中毒:纠正酸中毒:简易计算公式
5%NB ml=(40-CO2CP) 0.5 BW(kg)
5%NB ml=-ABE 0.5 BW(kg)
* BW: 体重。
先给半量之后,可根据血气分析进行调节;
紧急情况下可以给5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L纠正低钾:纠正低钾:补钾: 补氯化钾 轻度低钾血症:200~300mg/(kg·d) 2~3ml/(kg·d) 10% KCl 严重低钾血症:300~450mg/(kg·d) 3~4.5ml/kg.d 10% KCl
轻症患者可口服补钾补钾原则(注意事项):补钾原则(注意事项):见尿补钾,或来诊前6小时曾排过尿;
补钾浓度0.15~0.3%(<0.3% );
禁忌:静脉直推,可能引起心肌抑制、死亡!
一日补钾总量:静脉输液时间不能少于6~8小时;
静脉补钾时间: 4~6天
(因钾为细胞内离子,为平衡细胞内外液钾补充)钙、镁补充钙、镁补充出现抽搐:
10% Calcium Gluconate 10ml+25% Glucose 10ml IV
抽搐无好转:
25% Mg.Sulfas 0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h
注意:
心率HR:低于80次/分,停用!
不要漏到血管外!
与洋地黄间隔使用!
不能皮下或肌肉注射!第二天补液:第二天补液:主要补充生理维持液和继续损失量
生理维持量:60~80ml/kg 1/5张
继续损失量:丢多少补多少,随时丢随时补,1/2~1/3张液体
12~24小时内匀速滴入
继续补钾和纠酸nullnull
本文档为【液体疗法】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。